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综合内科
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心脏血管狭窄是否需要放支架,主要取决于两个方面,第一是心脏血管本身狭窄的程度,第二是狭窄的血管对患者有没有造成很明显的临床症状。即劳累后有无心绞痛、胸闷发作。建议血管狭窄程度达到70%-75%,同时伴有缺血性的胸痛等症状,考虑进行心脏支架植入术。
一般造成血管狭窄因素最常见的是冠状动脉粥样硬化,其次为血栓栓塞因素、心肌桥等。需进行冠脉造影评估,如果冠脉造影显示有明确的狭窄,而且程度>70%或75%,但没有明显的相关症状,可进行密切观察,给予充分降脂以稳定斑块,并进行抗血小板治疗,不一定必须要植入支架;已经存在>75%冠脉狭窄,通过冠脉造影显示虽然有狭窄,但是已经形成充分的侧支循环,也不一定需要安放支架。
是否需要给予心脏支架植入,建议由心脏专科的大夫给予相应的评估和相应检查后再决定,最好听取心脏专科医生的意见。
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若患者的心血管程度超过75%,而且严重影响血流通过,血流流速非常慢,有可能需要放支架;若心血管... 梁凯│河南省人民医院 2023/07/11播放(32965)
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梁凯│河南省人民医院
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下肢动脉狭窄如果不治疗,会造成血管闭塞,下肢会坏死,造成截肢风险。所以下肢动脉狭窄,一定要治疗... 蒋劲松│浙江省人民医院 2023/01/11播放(78842)
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心脏血管冠状动脉堵塞超过70%才需放置支架。冠心病的诊断标准是心血管狭窄50%,狭窄程度较重时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/12/27播放(87882)
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李帮清│北京大学人民医院
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如果是急性的心肌梗死,是比较危急的状态,一般要尽快进行介入治疗。是否放支架取决于血管的情况,具... 许之民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/08播放(45821)
如果是急性的心肌梗死,是比较危急的状态,一般要尽快进行介入治疗。是否放支架取决于血管的情况,具...
许之民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/08播放(45821)
"如果两侧椎动脉同时出现狭窄,狭窄率>75%,可以考虑支架植入手术。如果严重椎动脉狭窄时,可能会引起椎基底动脉系统供血不足,可以导致脑梗死,患者可能出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调,也可能会出现吞咽困难、饮水呛咳,也可能会出现眼球震颤和复视。病情严重时,患者可能会出现球麻痹和四肢瘫,也可能会出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷,也可以出现去大脑皮质状态等。但是,如果患者单侧椎动脉狭窄,一般不需要进行特殊治疗,可以由对侧椎动脉进行代偿供血。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/05收听(53252)
通常认为患者心血管狭窄>70%,需进行介入治疗,俗称放支架,但最近十几年对此概念有不同认... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/29播放(97050)
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如果患者存在心脏血管狭窄,不一定需要植入支架。如果是轻中度的狭窄,没有必要安装冠脉支架,按时口... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/11/28播放(86618)
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心脏血管冠状动脉如果出现钙化,病情需要时也可植入支架。钙化属于动脉粥样硬化比较特殊的病变,由于... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/17播放(87040)
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心血管狭窄多因动脉壁内形成粥样硬化斑块造成,当斑块不断增大,会逐步堵塞管腔,引起血管狭窄。引起... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/21播放(59414)
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大腿静脉曲张患者通常无需放支架,大腿静脉曲张属于下肢慢性静脉功能不全的临床表现,部分患者表现为... 闫盛│山西医科大学第二医院 2023/07/12播放(88218)
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正常情况下,血管轻度狭窄不需要置入支架。放置支架需有明确指征,如冠脉狭窄影响狭窄远端供血。通常... 刘晓红│山西省人民医院 2023/03/05播放(78886)
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颈动脉狭窄如果放支架,更多的是手术相关风险,如术中在支架置放、球囊扩张时可能会导致反射性心率慢... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(61044)
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郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/08/15播放(61044)
冠脉狭窄大于75%以上,放支架。冠脉狭窄是冠心病、心绞痛的发病基础。冠脉狭窄诊断的金标准是冠状动脉造影。冠状动脉造影检查提示有单支血管狭窄,狭窄程度超过75%,需要进行支架植入。支架植入后常规口服冠心病二级预防药物,而且双联抗小板药物,如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛,氯吡格雷或者替格瑞洛至少要口服一年以上。如果冠状动脉造影提示有两支以上的血管发生病变,一次手术,只处理一支血管的问题,以免同时在两支血管内放支架。血管内长血栓会危机患者生命,如果是三支病变,建议患者行冠脉搭桥手术。如果患者不接受大桥手术,可以分期行冠状动脉支架植入术。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(43576)
如果心脏血管狭窄已经达到了99%,没有得到及时有效的治疗,没有安置冠脉支架,患者随时都有可能出现急性心肌梗死。急性心肌梗死如果没有得到及时有效的救治,随时可能发生心脏骤停、猝死,有一些患者有可能没有发生急性心肌梗死,但是对人的正常生活是有很大影响的。患者即使进行优化治疗用药方案后,仍然会时常的出现心前区疼痛或者发闷,也有可能会出现心慌、心悸的症状。有一些人还会觉的乏力、后背部疼痛、牙痛、心前区紧缩感。如果发现心脏血管狭窄,并且是重度狭窄,一定要积极的治疗,对于不能行支架手术治疗的人,要看可否行冠脉旁路移植术。
2019/04/24收听(79054)
"冠心病的病人在行冠脉造影,或者是冠脉CTA以后发现血管狭窄病变到75%或者75%以上,具有指征行冠脉支架植入术,或者是做冠脉搭桥手术,目的是为保证心肌细胞的供血和供氧,防止急性心梗的发生。如果血管狭窄到99%就提示着发生急性心梗的风险非常的高,或者说已经出现了急性的心梗。如果狭窄的血管在大血管也就是主要的血管上,不放支架的话,就会出现大面积心梗,导致急性心衰、恶性心律失常的出现,出现心脏骤停,心源性猝死的风险极度的高。如果血管狭窄在小血管也就是终末血管上,就会出现微小细胞的梗死,发生心脏骤停的风险会较低一些。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/26收听(73734)
"患者出现心血管狭窄达到90%以上,建议一定要安装支架,如果不安装支架,也可以做冠状动脉搭桥手术治疗。如果既不做支架、又不做搭桥,单纯靠药物治疗效果并不会很理想,很多患者可能会病情逐渐加重。患者存在冠状动脉的狭窄,一般是根据患者狭窄的程度,来判断是否需要安装支架,情况有以下几种:1、冠状动脉狭窄<50%:一般认为患者属于轻度狭窄,轻度狭窄的患者不需要安装支架,只需要进行有规律的药物治疗就可以,一般应用抗凝药、抗血小板药、他汀类的调脂药,也就是阿司匹林、低分子肝素、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等,可以有效控制患者的病情。2、冠状动脉狭窄在50%-75%:属于中度狭窄,中度狭窄的患者也建议药物治疗,如果在上述药物治疗过程当中,患者依然出现特别明显的狭窄,患者可以考虑进行冠状动脉支架置入治疗。3、冠状动脉狭窄超过75%:属于重度狭窄,对于这样的患者来说,单纯用药物治疗效果基本不理想,所以一般都建议患者安装支架治疗,就算不安装支架,也建议患者做冠状动脉搭桥手术治疗。目前患者如果狭窄达到90%以上,还是建议支架治疗,不放支架一般来说不可以。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(46204)
心血管狭窄90即心脏血管狭窄90%,一般指的是给心脏供血的血管称为冠状动脉,可能某一处狭窄非常... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/24播放(42188)
心血管狭窄90即心脏血管狭窄90%,一般指的是给心脏供血的血管称为冠状动脉,可能某一处狭窄非常...
2023/04/24播放(42188)
"心脏的冠状动脉血管通过造影检查发现狭窄99%非常危险,99%的血管随时可能会闭塞而出现严重的急性心肌梗死,如果不及时治疗,可能出会出现院外以及院内的猝死情况。一般血管狭窄在75%以上说明心脏的血流已经严重受限,需要行支架植入,而99%的狭窄已经接近于完全闭塞,需要行支架植入治疗。如果患者不耐受支架植入或者无法支架植入,可以选择冠脉搭桥治疗。但是必须要经过血运重建治疗,而不能只靠单纯的药物进行治疗。放支架以后,患者也要坚持口服药物治疗,防止支架内的再狭窄以及其他血管出现严重的狭窄情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/20收听(45176)
冠状动脉狭窄99%如果不放支架,有严重影响。左主干、前降支、回旋支,右冠状动脉大中间支、对角支... 王圣│海南省人民医院 2023/09/07播放(63950)
冠状动脉狭窄99%如果不放支架,有严重影响。左主干、前降支、回旋支,右冠状动脉大中间支、对角支...
王圣│海南省人民医院
2023/09/07播放(63950)
心血管狭窄的患者装支架术后,首先并不会影响寿命,其次在某种意义上能改善或延长寿命。对于存在心血... 张妮│北京医院 2023/10/13播放(51610)
心血管狭窄的患者装支架术后,首先并不会影响寿命,其次在某种意义上能改善或延长寿命。对于存在心血...
张妮│北京医院
2023/10/13播放(51610)
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