空军军医大学西京医院
创伤骨科
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常用的经静脉输注的止痛药为NSAIDs类止痛药,即消炎镇痛类止疼药,比如布洛芬注射液。除此之外,麻醉科也有常用的经静脉输注的止疼药,比如地佐辛,通常放在镇痛泵内,手术后随患者一起回到病房,病人可在出现疼痛时摁压镇痛泵,药物可以通过静脉进入血液循环,起到镇痛的作用。
一般骨折患者在做完手术后48小时之内,伤口仍然会有明显疼痛,此时给予患者口服药即可,很少经过静脉输注止痛药。并且无论口服止疼药,还是经静脉输注的止疼药,都需疼痛达到一定程度才能使用。一般国际通用的对于疼痛的判断方法为VAS评分方法。根据患者的疼痛程度分成10度,0-4度时一般无需使用止疼药,4度以上可以使用止疼药。
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"中暑输液总的原则是先盐后糖、先快后慢、先晶体后胶体。中暑是因为人们长时间处于高温与湿度较高的环境,体内的热量不能及时散发出去,体内的产热与散热不平衡引起的疾病,患者高热不退,可以使患者体内的水分大量从皮肤或者呼吸道丢失,在丢失水分的同时,带走大量的盐分与其他电解质,因此补液要先补充盐分,后补充糖分。由于患者丢失的电解质较多,要先补充晶体液,后补充胶体液,患者丢失大量的水分,病情重的有可能导致休克,开始要快速补充液体,可以多个通道一起补液,等到血容量补充的差不多了,可以放慢补液的速度。"
路晓波│山东省立第三医院
2019/05/21收听(21300)
阑尾炎的治疗过程当中,无论是选择手术治疗,还是保守治疗,均应该应用抗生素来进行抗感染治疗。抗生素选择一般起始以二代头孢为主,二代头孢兼顾革兰阴性杆菌,我们应用的抗生素主要是头孢西丁或者拉氧头孢。另外添加抗厌氧菌的药物,如甲硝唑或者奥哨唑联合治疗阑尾炎,效果更佳。评估使用药效果有以下3个方面:1、观察患者的临床症状改善,比如腹痛、发热;2、复查血常规,血象和C-反应蛋白等感染性标下降,也提示用药有效;3、复查患者的腹部B超,腹部B超提示腹腔积液及阑尾局部肿胀消散,也提示用药有效。所以这些都是阑尾炎术前和术后治疗用药的原则。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/23收听(88772)
"肺炎患者主要的输液药品是抗生素,医生会根据肺炎的临床特点,包括患者的年龄、临床症状、体征、肺CT等检查情况,以及痰的病原学检查来选择适当的抗生素治疗,一般包括青霉素族,主要有注射用美洛西林钠、注射用阿莫西林钠舒巴坦钠或哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液等,头孢类包括头孢呋辛、头孢唑肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠等第二代或第三代头孢类抗生素。大环内酯类药物包括阿奇霉素、喹诺酮类药物,如左氧氟沙星注射液、甲磺酸帕珠沙星注射液。氨基糖甙类包括硫酸依替米星注射液或阿米卡星注射液。如果患者有高热症状,可能会输入生理盐水或葡萄糖以补液、退热治疗。对于重症肺炎的患者,医生可能会选择更加高档的抗生素来治疗,要根据痰的病原学检查及药敏试验结果来选择敏感的抗生素。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/19收听(26278)
"结核性胸膜炎需要输抗结核治疗的药物,包括常用的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种。通常肺结核的治疗是全身治疗,要早期、适量、足疗程进行应用,而且在用疗程结束之后需要进行复查和巩固治疗。结核性胸膜炎是全身结核在胸腔的一种表现,是结核杆菌引起胸膜腔的感染,造成胸腔积液和渗出等等,对胸膜造成刺激和炎症,也需要按照全身抗结核进行治疗,保证结核杆菌能够彻底的根除。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/21收听(91600)
"支气管炎包括急性支气管炎和慢性支气管炎,多由于下呼吸道感染所引起,临床表现为反复咳嗽、咳痰,伴有喘息、胸闷、气短等,偶尔伴有发热等症状。一旦发生支气管炎应给予抗感染治疗,主要是抗生素的使用,包括青霉素类、头孢类、氟喹诺酮类、大环内酯类抗生素。具体有青霉素、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢西丁、氧氟沙星注射液、左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液、阿奇霉素注射液。以上抗生素根据患者感染的情况,分别针对性使用,可以有效控制下呼吸道感染的症状,尽快缓解临床症状、促进患者康复。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/29收听(83176)
支气管炎大部分患者无需输液治疗,可以口服药物。对于老年人、免疫功能较差、有结构性肺病、基础情况... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/09/19播放(86200)
支气管炎大部分患者无需输液治疗,可以口服药物。对于老年人、免疫功能较差、有结构性肺病、基础情况...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/09/19播放(86200)
"盆腔炎大多是混合性感染,所以,选择抗生素应该要覆盖所有可能的病原体,包括淋球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌。临床上常用的是头孢曲松1克,每天一次静脉滴注,加用甲硝唑0.5克,每12小时一次,静脉滴注。如果患者检查发现有沙眼衣原体和支原体感染,可以加用阿奇霉素0.5克,每天一次,静脉滴注,这是方案A,临床比较常用。方案B是喹诺酮类的药物与甲硝唑类的药物联合应用,氧氟沙星0.4克,每12小时一次,静脉滴注;加用甲硝唑0.5克,每12小时一次,静脉滴注。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/02/27收听(76476)
尿道炎,一般原则上不用输液,输液只针对于特殊、严重的膀胱炎,或上尿路感染的患者,才考虑进行输液... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(31562)
尿道炎,一般原则上不用输液,输液只针对于特殊、严重的膀胱炎,或上尿路感染的患者,才考虑进行输液...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(31562)
"胃肠炎患者需要输的液体有抑制胃酸分泌药物、抗生素或者抗病毒类药物,还需要补液、补钾、补钠、补氯、补钙、补糖等,具体要看患者是什么类型的肠胃炎还有肠胃炎病情的具体情况而定。如果是细菌感染引起的肠胃炎则需要输入喹诺酮或者头孢类抗生素药物治疗,如果是病毒感染引起的肠胃炎则需要输入阿昔洛韦或者更昔洛韦类的抗病毒药物。同时还要需要输注奥美拉唑或者兰索拉唑类的质子泵抑制剂,起到抑制胃酸分泌的作用,还要根据胃肠炎的脱水情况还有患者的进食情况,必要时补充液体治疗,像输入葡萄糖氯化钠注射液、0.9%的氯化钠或者补钾、补钙等治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/28收听(10578)
脑梗塞患者的急性期包括输液治疗和康复治疗、针灸治疗,可以静脉输注舒血宁、维脑路通、川芎嗪或者疏血通改善血循环。静脉输注长春西汀、依达拉奉、脑蛋白水解物、脑苷肌肽以及奥拉西坦、吡拉西坦进行神经保护治疗,静脉输注丁苯酞以改善躯体症状和体征。患者有颅内压增高时可以静脉输注甘露醇降颅压治疗,有意识障碍时可以静脉输注醒脑静、复方麝香或者清开灵注射液以进行醒脑治疗。如果患者发病时间在六小时之内,适合溶栓时可以进行静脉溶栓治疗,可以应用阿替普酶和尿激酶等。如果患者合并有应激性消化性溃疡可以静脉输注雷贝拉唑或者奥美拉唑。如果患者出现褥疮感染或者肺部感染时,必要的情况下可以静脉输注头孢类抗生素进行抗感染治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/10/30收听(32408)
"痛风的患者一般不需要输液治疗,以口服药物为主,如果在住院,可以输碳酸氢钠溶液,平时主要还是以口服消炎止痛药或者秋水仙碱治疗来缓解症状。在稳定期用降尿酸的药物治疗,比较常用的有两类,一类是抑制尿酸生成的药物,比如非布司他和别嘌呤醇,另一类是促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆。治疗痛风的关键是把血尿酸控制在目标范围内,一般建议控制在180-300μmol\/L之间,这样可以最大程度的减少痛风复发的概率。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/01收听(87264)
"盆腔炎是妇科的常见疾患,急性盆腔炎发作的时候会出现发烧、下腹疼痛、阴道流脓性白带等不良现象,可以选择输液治疗。首先要告之医生对哪种抗生素过敏,这点非常重要,一般常用的抗生素有头孢、青霉素、阿奇霉素等等,如急性盆腔炎症状缓解,输液后还要继续口服抗生素来巩固治疗,以免造成慢性盆腔炎。我们还常配合一些中药妇炎康、妇科千金片等,这对治疗急性、慢性盆腔炎也都非常有效。像慢性盆腔炎,应该配合做一些物理治疗,超短波、光疗、离子透入等,能促进盆腔血液循环,帮助炎症快速消退。如盆腔炎比较严重,形成盆腔脓肿时则需要手术治疗。在平时要注意个人卫生、勤换洗内裤、不穿紧身裤、避免频繁冲洗阴道,同时应该加强营养、有良好的生活习惯、增强身体的免疫力,盆腔炎就不易再复发。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/10收听(56802)
骨折当时不疼、第二天开始疼的常见原因,则是不完全性骨折或者骨折的持续肿胀。骨折发生时,如果暴力... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/12播放(44433)
骨折当时不疼、第二天开始疼的常见原因,则是不完全性骨折或者骨折的持续肿胀。骨折发生时,如果暴力...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/12播放(44433)
" 骨折后输什么药物需要根据不同的症状来进行判断,如果骨折后出现了疼痛的症状,要用些止疼的药物,根据疼痛的轻重选择氟比洛芬酯、酮咯酸氨丁三醇等药物进行输液。如果骨折后出现了肿胀的症状,可以输甘露醇或者七叶皂苷钠等进行消肿治疗。 骨折后有可能出现淤血,骨折不愈合的情况,为了加速新陈代谢,促进血液循环以及骨折愈合,用活血化瘀的药物改善末梢的血液循环。如果出现了感染的情况,还要输抗感染、抗炎的药物,头孢类的药物如头孢唑啉钠等。如果骨折术后进行抗炎的预防,也要根据抗生素的使用次数,输头孢唑林钠等进行抗炎、抗感染的预防。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/10收听(68490)
"多数情况下骨折后的患者不需要采取输液治疗,在以下特殊情况下可以给予输液治疗:1、患肢局部肿胀明显,如果骨折后患肢肿胀特别明显,甚至伴有水疱,可以给予七叶皂苷钠等进行脱水治疗,积极帮助消除肿胀,避免软组织坏死。2、如果骨折后骨折处疼痛剧烈,甚至影响到睡眠,可以给予非甾体消炎药类的针剂或者阿片受体阻滞剂类的针剂,予以镇痛治疗,提高患者的生活质量。3、如果是开放性骨折或者行手术治疗的骨折,需预防性的使用抗生素预防感染。对于骨折后已经明确伴有感染的患者,需要积极的根据培养结果行抗生素治疗,避免感染进一步加重,甚至导致急性骨髓炎。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/06收听(41412)
"成人肺炎主要是由于病毒、细菌、支原体等病原微生物感染引起,会引起发烧、咳嗽、咳痰,严重的还会引起胸痛、呼吸困难,要先去医院做检查,需要做血常规、胸片或者肺部CT的检查。如果是由于细菌性感染引起,可以用头孢或者青霉素类的抗菌药物,成年人可以用喹诺酮类的抗菌药物,比较常用的是有头孢曲松、左氧氟沙星。如果是支原体感染引起,可以首选阿奇霉素、红霉素,这时痰液会比较黏稠不易咳出,需要用氨溴索颗粒需要去正规的医疗机构接受输液治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/27收听(21686)
"化脓性扁桃体炎是细菌感染导致的咽部常见感染性疾病,一般治疗的周期在5-7天。最主要的治疗方法是使用敏感类的抗菌素,以青霉素类或头孢菌素类作为首选,最好能够通过静脉途径用药,有利于病情的快速恢复。如果治疗2-3天后,咽喉部疼痛仍然比较剧烈或者高热不退,需要将咽拭子送细菌培养和药敏试验,根据检查结果判断具体感染类型,根据这一类的结果,选择最敏感类的抗菌素治疗。酌情的使用糖皮质激素有利于控制感染,减轻水肿,也能快速消除疼痛的感觉。在经过输液治疗后症状明显恢复,可以继续改用口服抗生素三天左右,得到巩固治疗以及贯序治疗。治疗期间可以多食用新鲜的蔬菜、水果,因为良好的饮食调节有利于病情的恢复。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/14收听(60924)
脑梗死的治疗需要进行系统、规范化的治疗,不是单纯输注某种液体就会产生很好的效果。在脑梗死发病的超早期,特别是4.5小时以内可以考虑静脉爱通立溶栓治疗;在发病6小时以内可以考虑采用尿激酶溶栓治疗。应用以上两种药物的时候,要严格把握药物的适应症及禁忌症。脑梗死可以常规保守治疗,如采用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集治疗;阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等调脂稳定斑块治疗。另外,可以静脉输注活血化瘀的中成药,如疏血通、舒血宁等。要对患者的基础疾病进行治疗,需要控制血压、血糖等。患者也要从生活习惯上进行把控,做到低盐、低脂饮食,戒烟、限酒,多喝水。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/24收听(16492)
"小儿肺炎一般输液5-7天,轻症肺炎也可以口服药治疗。其实到底输多少天没有恒定标准,通常体温降至正常48小时、咳嗽症状不重、喘息消失、X片显示肺部炎症明显吸收或大部分吸收就可以停输液,后面序贯给予口服药治疗。但有些家长要求多输几天,如果确实是肺炎没有完全吸收,咳嗽或喘息的症状相对明显可以多输1-2天。临床上有些肺炎很重,比如腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、侵袭性肺炎链球菌感染、麻疹后肺炎的输液时间会延长。重症病人除了有呼吸系统损伤之外还有其它多系统损伤,这种病人留院和输液时间都很长,甚至超过1个月。"
王莹│武汉儿童医院
2020/02/23收听(54990)
"支气管炎的抗生素治疗仅在有细菌感染时使用,而大多采用的是口服治疗,只有症状较重的才采用静脉滴注给药,至于给药几天还要根据患者的症状缓解情况而定,通常一周左右可逐渐好转。急性气管、支气管炎是由生物理化刺激或过敏等因素引起,急性气管、支气管黏膜的炎症多散发,无流行倾向,年老体弱者易感,症状主要为咳嗽和咳痰,常发生在寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。急性支气管炎的治疗包括对症治疗、抗菌素治疗以及一般治疗,对症治疗是指咳嗽、无痰或少痰,可用右美沙芬、喷托维林镇咳,如果咳嗽有痰而不易咳出,可选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油化痰,也可雾化去痰,较常用的为兼顾止咳和化痰的复方甘草合剂,也可选用其他中成药止咳去痰。抗生素治疗仅在有细菌感染证据时使用,一般咳嗽十天以上细菌、支原体、肺炎支原体、鲍特菌的感染率较大,可首选大环内酯类或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类药物,多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌肉注射或静脉滴注给药,少数病人需要根据病原体培养结果指导用药。支气管炎患者要注意充分给予维生素和蛋白质,经常饮水,少量饮食。保持气道通畅,及时清除上气道分泌物,不断改变体位,减少肺淤血,促进炎症吸收和痰液排出。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/26收听(38296)
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