宜春市人民医院
内分泌科
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糖尿病有多种并发症，其中最常见的并发症是糖尿病肾病。糖尿病肾病早期发现较重要，可以到医院做定期体格检查。体检重点是查尿微量白蛋白，这是糖尿病肾病诊断的早期重要指标。糖尿病患者没有任何症状，没有表现为并发症的其他症状时，尿微量蛋白尿就悄悄出现。这时只有通过尿液中的尿微量白蛋白化验才能早期诊断。一旦出现尿微量白蛋白，就应及时治疗。
尿微量白蛋白阶段也是糖尿病肾病的第三期，糖尿病肾病一共分为五期，第一期往往没有症状，也没有指征，是血糖升高；第二期是肾小球的灌注减少；第三期是糖尿病肾病的尿微量白蛋白阶段；第四期是尿的显性蛋白尿阶段；第五期是肾功能不全，甚至尿毒症。所以，糖尿病肾病要早发现、早诊断、早治疗。
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诊断糖尿病肾病，主要是依据糖尿病史，微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的，但是早期的筛查和患者的教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常，尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。根据有些文献研究报道，出现微量白蛋白尿的时候，糖尿病肾病患者中已经有接近26%可以进一步发展为明显的白蛋白尿，而39%的患者可以一直维持在微量白蛋白的水平，剩下35%的患者可以自行缓解。需要注意，如果患者白蛋白尿进展较快，跟糖尿病肾病发展不符合时，尤其是伴有尿里面有畸形红细胞或者本身没有周围性神经病变，比如手麻，脚麻，糖尿病视网膜病变，看东西模糊、昏花等并发症时，经过积极的降尿蛋白治疗，仍进展较快，这种病人建议完善肾穿刺活检来明确进一步的诊断、治疗。
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(292)
糖尿病肾病如果发展到晚期，出现肾功能不全，其治疗就很麻烦，可能无法逆转。早期诊断糖尿病肾病，从... 李雪梅│成都市第六人民医院 2023/07/07播放(97466)
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肝癌早期诊断，主要的指标包括化验指标、影像性指标，另外还要结合患者是否有慢性的肝病病史。从化验... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(47717)
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胰腺癌早期诊断是目前诊断的难点，因为胰腺癌并没有早期特异性诊断的指标，主要包括几类：<...
胰腺癌早期诊断是目前诊断的难点，因为胰腺癌并没有早期特异性诊断的指标，主要包括几类：
彭利│河北医科大学第四医院
2023/12/31播放(55620)
糖尿病肾病依据临床指标进行诊断，若糖尿病病史较长，且血糖控制不良，可出现蛋白尿增多，血尿较少见... 徐大民│北京大学第一医院 2023/07/24播放(82796)
糖尿病肾病依据临床指标进行诊断，若糖尿病病史较长，且血糖控制不良，可出现蛋白尿增多，血尿较少见...
徐大民│北京大学第一医院
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"糖尿病肾病的诊断通常是医生靠这样几个方面：1、糖尿病的病史，一般认为糖尿病病史大于10年，尤其是血糖控制不好的病人。有一些病人到医院来的时候，不知道自己有糖尿病，会通过一些家族史包括以前的一些症状，包括翻看既往的体检报告来帮助判断。所以一般如果出现了糖尿病肾病，糖尿病的病史应该在10年以上。2、肾脏确实有损害，包括有蛋白尿或者肾功能的损害，这个是必须的条件。如果蛋白尿的同时还伴有血尿，就需要鉴别是不是糖尿病合并了其他的肾炎。3、需要有证据证明糖尿病确实影响到了病人的血管病变，从哪里可以看到这些小血管的病变呢？从病人的眼底，所以必须要有糖尿病眼底的改变，尤其出现典型的糖尿病眼底的改变，包括小血管瘤等，可以帮助间接地推断肾脏的血管也发生了同样的病变。最后一点就是一定要排除其他的因素。其他的因素包括什么？糖尿病病人可以合并其他的原发或者继发的肾脏疾病，也可以得肾炎。最后确诊可以做肾脏穿刺，但是糖尿病肾病的病人临床上很少做穿刺，只有怀疑是其他的肾脏疾病的时候，可能才会做穿刺。所以糖尿病肾病的诊断主要包括病史、肾脏损害、其他脏器的合并症，尤其是眼底的改变，排除一系列的其他的可能性之后才能做诊断。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/03收听(20464)
诊断糖尿病后进行尿检查较必要，目前诊断糖尿病肾病使用最标准的尿微量白蛋白检查。目前有多种检查方... 高祥福│浙江省中医院 2023/02/14播放(58888)
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一般来讲1型糖尿病患者在5-10年以后应该定期检测尿微量白蛋白，2型糖尿病患者在发现糖尿病开始... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/07/25播放(72732)
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心脏骤停早期诊断的最佳指标是患者的意识，如果突发意识丧失、自主呼吸停止，医务工作者检查患者大动... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/22播放(68922)
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迟骋│北京大学人民医院
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"心脏骤停早期诊断的最佳指标是触及颈动脉，在颈动脉没有波动时要考虑到出现心脏骤停。如果脑动脉和股动脉同时无搏动，并且心前区没有心跳、患者无意识，也可根据此情况判定为出现心跳骤停的情况。心跳骤停也称为猝死，主要的因素是心脏疾病、大血管的病变、呼吸系统的疾病、水电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒、药物过敏、麻醉和手术意外，这些情况都会导致患者出现心脏骤停。此时一旦判定，应迅速给予心肺复苏进行抢救治疗。因为在4-6分钟之内患者出现了严重的重要脏器缺血、缺氧，会导致生命终止。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/11收听(26328)
糖尿病肾病的诊断标准是很简单的。首先病人有糖尿病，无论是1型的尿病或者是2型的糖尿病，病人血糖... 谭昭│中日友好医院 2023/07/03播放(99022)
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谭昭│中日友好医院
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"急性肝炎的早期可以表现为消化道症状，比如恶心、乏力、厌油、腹胀等。但很多时候急性肝炎可以完全没有临床症状，因此不能单凭是否有消化道症状来判断是否患了肝炎，所以推荐通过抽血查肝功能来判断肝脏是否发炎。在肝功能中有两个指标特别重要，一个是谷丙转氨酶，另一个是谷草转氨酶。这两个酶存在于肝细胞中和线粒体中，只要肝脏细胞出现轻微炎症或者坏死，其就可以从肝细胞中游离到血液中。在还没有出现胆红素指标升高时，在血液里可以发现转氨酶的升高。因此转氨酶是肝脏炎症最灵敏、最早期的指标，可以从转氨酶的升高做出肝炎的最早期判断。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/16收听(93830)
判断病人发生是否心脏骤停，可以看病人的意识是否存在，可以叫病人的名字，大声呼喊病人的名字，如果... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(42245)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/06/07播放(42245)
"糖尿病肾病的诊断标准有以下几点：第一点，尿中排出了白蛋白以及红细胞，这些都可以提示肾脏受到损伤。第二点，眼底的检查，主要是做眼底造影，可见到微动脉瘤这些糖尿病的改变。第三点是肾脏的体积，早期的糖尿病肾病，肾脏体积是变大的，到了终末期，肾脏的体积就会缩小。第四点是尿糖，也就是通过尿液筛查里面是否还有血糖。第五点是肌酐的清除率，也就是间接反应了肾小球的功能，需要做相关的穿刺或者血液检查。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/24收听(35918)
如果患糖尿病5年后出现尿蛋白，即可诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病是一个病理诊断名词，是指糖尿病患... 冯哲│中国人民解放军总医院 2023/06/19播放(59644)
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糖尿病肾病的诊断主要分为五个期：1、肾小球高滤过和高灌注期：肾小球的体积增大，肾... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/01/07播放(98736)
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1、肾小球高滤过和高灌注期：肾小球的体积增大，肾...
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对于糖尿病合并水肿、蛋白尿或者不同程度的肾功能衰竭的患者，首先考虑糖尿病肾病，但应与下列疾病进... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/06/25播放(50242)
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"糖尿病肾病的诊断不是以尿蛋白的多少确定的，糖尿病肾病按照其病理和组织结构的改变可分为五期，在糖尿病肾病的第一期和第二期，并没有蛋白尿，但是肾脏的组织结构已经发生了改变，这时候也是糖尿病肾病。在糖尿病肾病的第三期，尿中才会有微量白蛋白尿的出现。到了糖尿病肾病的第四期，尿中就会出现大量的蛋白尿，蛋白尿的量可以超过3.5g。进入第五期，就进入肾衰竭期了。从上面的分期和结构的变化可以看到，糖尿病肾病极早期的时候实际上是没有蛋白尿的，但是这时候不能说不是糖尿病肾病，一旦出现了微量白蛋白尿，就说明糖尿病对肾脏的损害已经进入了相当严重的阶段，可能已经处于第三期甚至第四期。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/28收听(10902)
糖尿病肾病要与高血压肾、肾脏本身的疾病，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征，还有免疫系统的疾病，如系统性红斑狼疮所导致的狼疮肾等进行鉴别。有些是各种疾病综合作用的结果。着凉、感染、劳累也会引起一过性的尿蛋白升高。无论是哪种原因所导致的蛋白尿，都要控制血糖和血压达标，血糖的控制标准，空腹要<7mmol/L，餐后2个小时要<10mmol/L；血压要小于125/75mmHg，要低盐、低蛋白饮食，禁食豆制品。在临床上通过相关的辅助检查，就可以明确是哪种原因所导致的肾病，以便进行针对性的治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/04收听(87310)
糖尿病肾病的诊断标准如下：1、糖尿病标准：通过尿糖、血糖、糖耐量检查，明确糖尿病诊断... 黄寅銮│深圳市宝安区中医院 2023/02/02播放(51188)
糖尿病肾病的诊断标准如下：1、糖尿病标准：通过尿糖、血糖、糖耐量检查，明确糖尿病诊断...
黄寅銮│深圳市宝安区中医院
2023/02/02播放(51188)
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