华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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ERCP被称为内镜下逆行胰胆管造影,有时候可能还会通过ERCP方式取结石或者放支架。需要特别监测哪些内容,具体情况分析如下:
1、生命体征:包括心率、血压、氧饱和度,因为这些变化如果一旦出现剧烈波动时,往往提示有可能出现严重的并发症,比如心率突然增快、血压下降,可能提示是不是有出血或者穿孔,或者严重的感染等,氧饱和度下降可能会考虑病人有没有误吸,导致误吸性肺炎等严重并发症;
2、需要密切观测患者腹部体征的变化:主要看有没有压痛、反跳痛,因为一旦出现穿孔或者出血时,病人会出现明显的腹部体征,包括压痛、反跳痛,腹肌的紧张、板状腹等。当然还需要监测血液检测水平的变化,比如血尿淀粉酶的改变,如果血尿淀粉酶持续性升高,还要高度重视患者有没有可能诱发胰腺炎;
3、大便颜色的变化:如果出现黑便甚至血便,还要考虑有没有胆道的出血或者肠道的出血情况。密切的监测需要动态观察,如果通过一段时间监测以后,没有太大的问题,患者就可以比较放心。
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"ERCP检查后应特别注意监测的就是血尿淀粉酶,因为ERCP属于内镜下胰胆管造影术,而胰胆管造影术很容易导致十二指肠乳头的水肿,或者导丝直接进入了胰管导致胰管损伤。某些因素下因为胰管与胆管的汇合过长,走行路径过长容易出现狭窄,都容易导致ERCP手术后胰腺炎的发生。而对于胰腺炎的发生,就是要及时通过血尿淀粉酶的检查发现。ERCP术后胰腺炎是ERCP操作最常见的一个并发症,术后需特别注意监测的就是淀粉酶。淀粉酶若出现明显的升高,就能够早期发现相关胰腺炎,能够及时给予药物治疗,包括抑制胰酶、抗炎对症的处理,相关症状就能早期缓解,避免出现严重的胰腺炎。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(97918)
ERCP检查后注意事项如下:1、术后当天检查血尿淀粉酶、血常规,禁食水,遵医嘱恢... 王志敏│浙江省人民医院 2023/06/06播放(56820)
ERCP检查后注意事项如下:
1、术后当天检查血尿淀粉酶、血常规,禁食水,遵医嘱恢...
王志敏│浙江省人民医院
2023/06/06播放(56820)
临床当中牙痛来看牙的患者,在进行检查时发现牙齿上有很大的洞,就进行探诊,发现患者比较酸痛,此时... 赵晖│济南市口腔医院 2023/01/07播放(84264)
临床当中牙痛来看牙的患者,在进行检查时发现牙齿上有很大的洞,就进行探诊,发现患者比较酸痛,此时...
赵晖│济南市口腔医院
2023/01/07播放(84264)
做ERCP术后的患者,应该注意有没有出现腹痛,腹痛是最主要的常见症状。导丝经过胆道以后会有一些轻度的损伤,所以会出现腹痛症状比较明显,如果重度的腹痛,就应该观察。发热是胰腺炎之前的一个感染征兆,一旦病人出现发热,就要注意观察病人的血常规,先看白细胞有没有增高,再查C反应蛋白,还有血尿淀粉酶等实验室检查。如果是血尿淀粉酶高、C反应蛋白高、血象也偏高的情况下,就会提早抗感染治疗,预防胰腺炎的发生。急性胰腺炎多在病人术后3-6个钟头就可以出现这样的情况,3天以后,急性胰腺炎发作率就非常的低。
李素娟│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(83906)
ERCT属于有创检测,所以其常见胰腺炎,穿孔、出血等并发症。针对并发症及ERCP术后,注意事项... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2023/08/23播放(90938)
ERCT属于有创检测,所以其常见胰腺炎,穿孔、出血等并发症。针对并发症及ERCP术后,注意事项...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2023/08/23播放(90938)
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,心力衰竭的对症处理药物,主要包括强心利尿和扩血管药物,利尿剂是... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/30播放(42082)
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,心力衰竭的对症处理药物,主要包括强心利尿和扩血管药物,利尿剂是...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/30播放(42082)
"ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影检查的缩写,这种检查是消化内科和肝胆外科最常见的一种检查方法,主要用于明确胰胆管、肝内胆管以及胆囊是否长有结石以及是否有梗阻。当检查排除胃和十二指肠或肝脏方面的疾病时,当怀疑有胆道和胰腺方面的疾病时,需要做这个方面的检查。此外也可以用来明确原因不明的梗阻性黄疸以及胆囊和胆道术后的综合征,判断是否有肝、胆、胰恶性肿瘤等疾病。此外,如果是胆源性胰腺炎时也可以尽早行ERCP,进行取石来缓解梗阻症状,使胰腺炎的好转速度会加快。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/10收听(46726)
ERCP检查是一种类似于胃镜的检查,主要的目的区别于胃镜,是伸到十二指肠同时做插管,插到十二指... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/06播放(38595)
ERCP检查是一种类似于胃镜的检查,主要的目的区别于胃镜,是伸到十二指肠同时做插管,插到十二指...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/06播放(38595)
"ERCP是内镜逆行性胰胆管造影的英文缩写,该手术是在纤维十二指肠镜直视下,通过十二指肠乳头,将导管插入胆管和胰管内进行造影,可直接观察十二指肠及乳头部的情况,病变取材活检,收集十二指肠液、胆汁、胰液,通过造影可以显示胆道和胰腺导管的解剖和病变。同时,可以行鼻胆管引流治疗胆道感染,行Oddi括约肌切开,胆总管下端结石取出,及胆道蛔虫病取虫等治疗。ERCP属于有创性治疗,进行该手术可以诱发急性胰腺炎和胆管炎。诊断性的ERCP,已部分功能被磁共振、胰胆管造影所取代。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/14收听(12890)
ERCP是一种内镜下的技术,上世纪60年代开始在美国开展,后来传入我国。这种技术给很多患者带来... 于毅│郴州市第一人民医院 2023/11/17播放(70860)
ERCP是一种内镜下的技术,上世纪60年代开始在美国开展,后来传入我国。这种技术给很多患者带来...
于毅│郴州市第一人民医院
2023/11/17播放(70860)
ERCP,即胰、胆管造影术,是将十二指肠镜插至十二指肠吻合部,然后插入导管,使胰、胆管造影剂显... 戴高中│无锡市中医医院 2023/03/16播放(51034)
ERCP,即胰、胆管造影术,是将十二指肠镜插至十二指肠吻合部,然后插入导管,使胰、胆管造影剂显...
戴高中│无锡市中医医院
2023/03/16播放(51034)
ERCP是指内窥镜下逆行性胰胆管造影术,目的主要是为了检查胆道、胰管是否有出现结石、肿瘤梗阻的情况,也可以观察十二指肠、壶腹部、胆管下段是否有肿物或者结石,还可以通过胆管下端壶腹部括约肌切开。进行胆总管结石的直接取出,免于手术。肝脏分泌胆汁,通过胆管储存于胆囊内,胆囊内的胆汁再通过胆管到达十二指肠乳头的开口,进入肠道作为消化液消化食物。内窥镜也就是十二指肠镜可以通过口腔到食管,然后到胃再到十二指肠。找到胆总管下端的开口,伸出一支小管子进入胆总管,注射造影剂,然后在X线摄片下面就可以看到胆管树的系统,如果出现充盈缺损,代表此处有梗阻的征兆,可以予以进一步的鉴别是否有肿瘤、结石的可能。
2020/03/17收听(41972)
"心力衰竭患者在使用利尿剂时,首先要注意利尿剂可能会使电解质出现紊乱情况,另外利尿剂应用可能会造成肾功能肌酐值的变化,所以要注意监测肾功能电解质。使用利尿剂的过程中要注意监测24h的出入量以及体重的变化,另外利尿剂在应用的过程中可能会造成酸碱失衡,电解质紊乱,造成心肌电活动的不稳定而出现室性早搏、室性心动过速等心律失常,所以需要注意监测心电活动的变化,另外在利尿剂应用的过程中可能会造成血尿酸水平的升高所以需要注意监测,利尿剂在应用的过程中需要注意相关体征的变化,如双足、双腿的水肿、颈静脉怒张的缓解情况。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(42791)
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,当发生心衰时,会出现水钠潴留,病人会出现水肿。无论是双下肢水肿... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/12/18播放(95824)
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,当发生心衰时,会出现水钠潴留,病人会出现水肿。无论是双下肢水肿...
2023/12/18播放(95824)
临床上对于高龄产妇年龄的限制是≥35周岁,并不是在怀孕的时候年龄是多大,而是指达到分娩的时候年... 程娇影│中日友好医院 2023/09/05播放(36226)
临床上对于高龄产妇年龄的限制是≥35周岁,并不是在怀孕的时候年龄是多大,而是指达到分娩的时候年...
程娇影│中日友好医院
2023/09/05播放(36226)
"ERCP又称逆行胰胆管造影术,主要是由消化内科、内窥镜科或者胆道外科的医师来完成。它主要的目的是解决胆道和胰管的疾患,包括结石、肿瘤等等导致的胆道和胰腺梗阻这一类疾病,在临床上有很积极的作用。手术过程主要是指:经口,由医务人员插入十二指肠镜,到十二指肠降部乳头的位置,通过主乳头来进行插管,选择性的进入胆总管或者胰管,对病灶和疾病进行相应的治疗。如果是胆管结石的患者,治疗就是取石术;如果是狭窄,不管是良性还是恶性,根据患者的具体情况,可能会选择置入金属支架或者塑料支架来相应的治疗。"
金雷│湖北省第三人民医院
2018/06/14收听(35844)
"患者提到的ERCP,其实是一种消化内镜技术,指的是使用消化内镜到达患者的十二指肠,从十二指肠的大乳头可以进入到胆总管,甚至是胆囊,因此对于胆总管内部的病变,包括结石、肿瘤,或者是其他一些炎症性的反应,都可以在镜下得到判断、治疗,或者是进行诊断。胆总管内的结石,可以通过ERCP技术进入到胆总管,通过造影明确结石的位置,大多数情况下也可以在镜下取出,这种技术避免了手术,避免了大创伤,是患者容易接受的一种内镜下的微创技术。"
孙健│威海市中医院
2021/05/28收听(44598)
新冠是指新型冠状病毒感染,在新型冠状病毒疫情时期,有很多岗位的人员需要接触更多的人,例如司机,其感染风险较普通人群更高。因此,这类人在工作中和日常生活中更应该注...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/02/14阅读(4296)
ERCP实际上是胆胰管逆行造影英文简称,是一系列手术统称。适应症包括胆管结石、阻塞性黄疸引流、... 侯波│山西省人民医院 2023/09/24播放(93782)
ERCP实际上是胆胰管逆行造影英文简称,是一系列手术统称。适应症包括胆管结石、阻塞性黄疸引流、...
侯波│山西省人民医院
2023/09/24播放(93782)
ERCP是逆行胰胆管造影通过内镜对胆道、胰腺的炎症、结石或肿瘤性疾病进行检查,是一项比较重要的... 王东│北京大学人民医院 2023/01/30播放(59984)
ERCP是逆行胰胆管造影通过内镜对胆道、胰腺的炎症、结石或肿瘤性疾病进行检查,是一项比较重要的...
王东│北京大学人民医院
2023/01/30播放(59984)
湖北省中西医结合医院 温暖
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