膝盖不能伸直，伸直就疼的原因如下：

1、髌下脂肪垫炎症：膝盖本身的软组织损伤、运动损伤，有些人可能近期运动比较多，爬山、跑步，使用膝盖较多，导致膝关节周围髌下的脂肪垫发炎，伸直时两个骨头之间挤压脂肪垫，导致疼痛加重；

2、髌腱炎症：过度伸直可能会挤压髌腱，发生炎症的位置出现疼痛；

3、半月板损伤：膝关节的半月板损伤，特别是膝关节前方的半月板前角撕裂、劳损，在过度伸直时会引起膝盖疼痛；

4、骨关节病：老年人膝盖伸不直，可能是因为膝盖本身发生了严重的骨关节病，关节软骨磨损，前方的软骨磨损增生，在伸直的过程中会导致关节不光滑的软骨磨损位置承受比较大的压力，导致疼痛加重；

5、骨刺：严重的骨刺，过度伸直时会导致局部的软组织受到局部炎症的刺激，或者挛缩的后方关节囊也可能会引起牵拉性的疼痛。