首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾上腺细胞瘤是发生于肾上腺的肿瘤,可能为良性肿瘤或恶性肿瘤,比较常见的是肾上腺良性肿瘤。肾上腺良性肿瘤通常为皮质肿瘤、髓质肿瘤,皮质肿瘤比较常见,如皮质醇增多症的皮脂腺瘤、原发性醛固酮增多症的醛固酮瘤。
髓质肿瘤多见于嗜铬细胞瘤,临床上良性肾上腺肿瘤可能具有功能、表现。比较常见的肾上腺皮质肿瘤的临床表现为高血压、低血钾,皮质醇增多症引起满月脸、水牛背、水钠潴留等临床表现。
肾上腺髓质肿瘤通常表现为恶性高血压,临床上可以通过实验室检查皮质醇、儿茶酚胺、醛固酮、肾素,以及影像学CT、核磁明确诊断。而恶性肿瘤通常为皮质癌,或具有明显恶性转移的嗜铬细胞瘤。
对于肾上腺肿瘤,无功能的、较小的肿瘤可以随诊观察,而较大的、有功能的肿瘤,建议尽早行手术治疗。
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"肾上腺是人体相当重要的内分泌器官,位于两侧肾脏的上方,所以叫肾上腺。肾上腺左右各一,呈半月形,右肾上腺是三角形,肾上腺两侧共约30g,肾上腺细胞瘤为肾上腺上长的肿瘤。按照性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,按照有无内分泌功能可以分为非功能性的肿瘤和功能性的肿瘤,按照发生的部位可以分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。肾上腺皮质肿瘤分为肾上腺皮质癌和肾上腺皮质腺瘤两种,肾上腺髓质肿瘤分为恶性嗜铬细胞瘤、良性嗜铬细胞瘤和混合性嗜铬细胞瘤(副神经节瘤)三种。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/27收听(97046)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要通过临床表现,以及实验室检查相结合的方法。肾上腺嗜铬细胞瘤患者通常有阵发性高血压,及顽固性的高血压,使用降压药物效果不明显,并且会伴有体位性低血压以及头痛、心悸、多汗的阵发性出现。患者出现以上症状时,需要考虑嗜铬细胞瘤,需要通过定性和定位的检查来明确诊断。定性诊断需要根据血压状态来进行选择,持续性血压增高可以检测甲氧基肾上腺素,和甲氧基去甲肾上腺素素来进行明确,会有明显、成倍的增高。间断性血压升高患者,还可以通过胰高糖素的激发试验来进行诊断;定位诊断需要对患者进行B超、CT等影像学检查来明确肿瘤位置。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/07收听(46014)
肾上腺瘤是生长在肾上腺部位的肿瘤,比较常见是良性肿瘤,具体形成原因目前科学研究没有定论。肾上腺瘤主要的症状就是引起严重的高血压,所以出现肾上腺瘤的情况以后需要尽早的进行手术治疗,只有将肾上腺瘤切除,才能够控制高血压,否则不能控制严重的高血压的,早发现、早诊断、早治疗是治愈的关键。肾上腺瘤一般良性的几率比较大,但是也有恶性肿瘤的。如果有恶性肿瘤,手术的时候切除的范围就要增大或者将肾脏切除,手术后还要配合化疗和放疗、靶向药物治疗等等。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/10收听(44970)
肾上腺瘤是指发生在肾上腺的肿瘤,按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤;
按有无内分泌功能...
徐涛│北京大学人民医院
2023/05/02播放(51736)
肾上腺是对称生长的两个体内器官,位于两侧的肾脏上方,所以很形象地把称为肾上腺。肾上腺的功能非常多,它虽然非常小,每侧都是薄薄的像纸一样薄的两小片组织,但是它的作用非常重要,能分泌体内非常重要的激素,维持体内正常的机能,在分泌过程中,可能和体内其他的腺体一样,会出现功能的异常分泌,出现一些小的瘤子,这些瘤子不但表现为体积的变化,同时表现为分泌激素的异常,俗称为肾上腺瘤。肾上腺瘤根据功能不同,又分为很多不同的肾上腺瘤种类,临床上要根据不同的分类进行相应的治疗。
2017/07/10收听(60906)
"肾上腺嗜络细胞瘤的表现是比较多的,我们一定要注意。比如高血压为本症的最重要的临床症状,它多数为阵发性的发作,可能会因为剧烈的运动,包括体位的改变、情绪的波动、挤压或者是按摩腹部或者是灌肠、排尿等等诱发的一系列的症状。久病的患者可能有心肌肥大,包括心律失常、心脏扩大、心衰等等。再有代谢紊乱,包括低热多汗,包括血糖升高,可发性的糖尿病,包括四肢无力、体重下降,久病者多表现为消瘦的体型。具体还是要结合临床的具体的诊断,去制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(83028)
"肾上腺嗜铬细胞瘤,它包括恶性嗜铬细胞瘤和良性的嗜铬细胞瘤,虽然大多数的嗜铬细胞瘤为良性,但是因它能够合成和分泌去甲肾上腺素或肾上腺素,会导致阵发性或持续性的高血压,以及有关并发症,从而威胁生命。除高血压外,其他症状还有高血糖、便秘、消瘦、震颤和易激动等。嗜铬细胞瘤多见于20-50岁的人群,20%发生在儿童,儿童患者年龄高峰为9-14岁,性别无明显差异。肾上腺嗜铬细胞瘤右侧较为多见,而家族性的嗜铬细胞瘤左侧较多见,约为10%为双侧性或多发性。由于嗜铬细胞瘤可以多发,这些多发性的肿瘤可以从在体内分布很广的嗜铬组织和副神经节发生。所以要确诊为转移瘤,一定要先排除多发瘤。恶性嗜铬细胞瘤的发生率为10%,但肾上腺外嗜铬细胞瘤的恶性率可高达30%或更高,常见的转移部位为淋巴结、肝脏、肺和骨等器官。因此,嗜铬细胞瘤一定根据其不同的病理学分型进行治疗,早发现、早诊断,预后较好。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(60506)
肾上腺是人体非常重要的器官,长在肾的上极内侧位置,正常有1-2cm大小,所以是一种人体正常的器...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/29播放(60530)
肾上腺瘤的危害根据异常分泌的激素不同,可分为以下两个方面:
1.原发性醛固酮增多症...
2023/02/25播放(54100)
肾上腺瘤分为很多种类,由肾上腺分泌不同激素决定,比如肾上腺分泌很多机体非常重要的激素,如醛固酮,它主要管理体内的水、盐、钾、钠、氯等代谢,如皮质醇,它决定了体内的糖、脂代谢,如儿茶酚胺,能影响体内血压的控制。常见的这些激素,一旦分泌异常,就会出现相应不同的腺瘤,比如醛固酮分泌多了,会发生原发性醛固酮增多症、醛固酮的腺瘤,分泌皮质醇增多了,会形成异常分泌,皮质醇的腺瘤。因此根据不同的分泌异常分为不同的肿瘤。
2017/07/10收听(25380)
"肾上腺瘤的治疗,首先要看肾上腺瘤的大小以及有没有明显的临床症状,比如肾上腺瘤导致血压增高、低钾血症就需要治疗。通常来说,肾上腺瘤的治疗需要外科手术,平常常选择性腹腔镜下肾上腺瘤切除手术。如果腺瘤在1cm以上,可以将肾上腺瘤单独的切除;如果腺瘤比较小,而又有明显的临床症状,可以将该侧肾上腺整个切除,术后还有监测肾腺激素水平,补足肾上腺激素的不足。肾上腺瘤如果没有明显的临床症状或者不引起高血压、低钾血症,可以密切观察,有可能是个无功能性的,就不需要治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/10/08收听(62260)
肾上腺肿瘤相对比较严重,尤其对于有功能性的肾上腺肿瘤,常因为分泌多种异常的内分泌激素,而导致一系列综合征临床表现,比如肾上腺皮质肿瘤,可以产生一种或者多种过量皮质类固醇。在临床上,可以出现皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺性征异常综合征等综合性表现,病人可以出现严重且难以控制的高血压,可以有多尿症等出现。此外,还可以出现明显骨质疏松等现象,有一些患者可以合并明显糖尿病表现,或者出现糖耐量异常,还有一些病人可以合并严重低血钾现象,从而表现为痉挛、疲乏、感觉异常,以及间歇性瘫痪、视物模糊、头痛等征象。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(13108)
"治疗肾上腺肿瘤的方式有很多种,具体治疗根据病因如下:1、肾上腺皮质的肿瘤:无论是肾上腺皮质腺瘤还是肾上腺腺癌,都可以进行外科手术的协助治疗,如果病人病情不适合进行手术治疗或者是有手术禁忌症,可以采用一些内分泌治疗的药物来控制肾上腺皮质肿瘤所合并的原发性醛固酮增多症,减轻病人的临床症状。2、肾上腺髓质的肿瘤:手术治疗也是最重要的治疗办法,比如对于肾上腺嗜铬细胞瘤的病人,外科手术治疗是唯一根治的途径,即使是恶性的嗜铬细胞瘤,在早期阶段也应该积极进行手术切除。3、转移肿瘤:如果肿瘤已经发生了转移,也可以进行剪瘤的手术配合药物的治疗。"
2021/06/16收听(71610)
肾上腺肿瘤的治疗,取决于肾上腺肿瘤的病理类型,总体是以手术治疗为核心。但不同类型的肾上腺肿瘤,...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(72330)
肾上腺瘤顾名思义就是肾上腺长了肿瘤...
石冰冰│北京协和医院
2023/05/04播放(47105)
肾上腺瘤其实指的就是肾上腺肿瘤,根据肿瘤的良性还是恶性,可以分为肾上腺的良性肿瘤和肾上腺的恶性肿瘤。肾上腺恶性肿瘤常常见于肾上腺皮质癌。肾上腺它具有分泌功能,主要可以分泌糖皮质激素、盐皮质激素和少部分性激素,因此根据肿瘤有无分泌功能,可以将肾上腺肿瘤分为无功能性的肾上腺肿瘤,和分泌型的肾上腺肿瘤。常见具有分泌功能的肾上腺肿瘤,包括肿瘤所引起的皮质醇增多症,或者是醛固酮增多症以及嗜铬细胞瘤。根据肾上腺瘤的位置,可以分为肾上腺皮质瘤、肾上腺髓质瘤、肾上腺间质瘤以及脑转移瘤。临床上最常见的比如嗜铬细胞瘤,它会导致儿茶酚胺的分泌增多,从而出现高血压、心慌、头昏等这些症状。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/27收听(52340)
"肾上腺瘤的危害在于它异常分泌体内的这种激素,肾上腺虽然体积非常小,但是分泌体内非常重要的十几种激素,决定着体内不同的代谢功能,激素在正常分泌状态下,能够让体内获得非常好的生理机能,但是一旦某种激素出现异常分泌,超过正常生理需要,就会出现非常多的问题,比如分泌醛固酮增多,体内的醛固酮远远大于生理机能的需求,称为原发性醛固酮增多症,体内就会出现低钾、高血压等症状,病人会出现很多不适的症状,低钾状态可能会出现心脏停跳等致命的危险。比如分泌儿茶酚胺增多,这种腺瘤在体内产生非常多的儿茶酚胺,会让病人出现非常高的血压,短期血压甚至会高过200mmHg,会诱发很多严重的并发症,比如脑出血等造成生命的危险。因此不同激素的异常分泌会造成相应不同的危害,临床上如何鉴别这种危害是出于肾上腺来源的,或者肾上腺瘤到底分泌哪一种激素是异常的,是临床医生非常重要的诊断过程。"
2018/01/16收听(98432)
"肾上腺瘤常见症状是大量的释放肾上腺素和去甲肾上腺素。这些物质可以引起血管的收缩,心跳的增快,感觉心脏跳动跟之前有明显的不一样,跳动的非常快,从而会引起阵发性的高血压,就是血压忽高忽低,并伴有剧烈的头痛,感觉有的时候头非常的痛,痛的比较厉害的那种。皮肤上感觉到苍白,尤其是脸色苍白的比较明显,就是心跳过快,四肢以及头部有震颤的感觉。再有可能会出现出汗、无力,有时会感觉胸闷、气急,感觉呼吸很困难,再有恶心、呕吐。这一系列的症状都有可能是肾上腺瘤的早期症状。如果感觉到身体非常的不适,一定要到医院做详细的检查。"
2018/06/25收听(86976)
"肾上腺肿瘤主要是肾上腺这一个解剖器官上出现了肿瘤性病变,具体的危害要根据腺瘤的体积以及是否分泌相关激素、是否存在功能来进行综合判断:1、如果是无功能腺瘤,没有临床症状,也不会对身体造成明显的损害,只需要定期复查或者手术切除就可以了;2、如果存在相应的激素分泌,有可能引起血压、心率等不稳定,有可能造成低钾血症,有可能引起面部潮红、水牛背、皮纹增多、满月脸等临床症状。需要进行详细的检查判断病情,然后进行针对性的处理,绝大多数的肾上腺腺瘤都需要进行手术切除。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(71090)
"肾上腺瘤如何治疗?肾上腺瘤是在肾上腺的良性肿瘤,大部分的体积较小,在没有出现高血压、低血钾,甚至出现相应的症状之前,可以进行保守和观察治疗。如果腺瘤的体积超过两公分,而且有持续增长、增大的趋势,建议进行手术治疗。手术大部分采用微创腹腔镜的手术办法,创伤不大、手术时间也较短。但是肾上腺瘤有一种少见的情况,就是肾上腺恶性肿瘤,多见的叫嗜铬细胞瘤,会出现持续性的、难以控制的高血压,同时会出现心慌、手抖等症状,出现这种情况就要更加积极的治疗,而且手术风险也是比较大的。肾上腺的腺瘤可以通过大小进行初步的判断,也可以根据肾上腺腺瘤的形态对良恶性做出判断,更重要的是根据症状进行判断,如果怀疑是有功能的腺瘤或者怀疑有恶性的可能,建议积极进行手术治疗。对于肾上腺腺瘤没有好的药物可以治疗,所以基本上治疗方式要么是观察,要么是手术。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/23收听(24140)
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