肺部结节有毛刺是怎么回事

2023-10-02 07:24播放 :

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肺部结节有毛刺是因为肺组织形成结节后，肺小叶之间可能形成水肿，在CT影像上可以观察到毛刺样改变。还有另外一种情况，肺结节形成之后，尤其是恶性结节，周围血管、淋巴管会沿着结节靠拢，在影像上可以显示为毛刺样改变。毛刺有可能是增生小血管，也有可能是淋巴管。形成毛刺是肺结节的恶性征象，但并不是所有毛刺都是恶性征象，比如有的很长的毛刺有可能是肺炎所致，很短的毛刺有时候情况反而可能不容乐观。

有时在CT报告上看到肺结节有毛刺，患者就会觉得很慌张。因为毛刺是恶性征象之一，但并不是所有毛刺均为恶性。有经验的医生会根据毛刺大小、长短，判断结节恶性程度。有可能结节有毛刺并没有关系，比如很长的毛刺可能是炎症表现。但是如果毛刺较短、很典型，有可能是肿瘤的征象。

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什么是肺部结节周围毛刺

在肺部CT检查肺部结节时周围可有毛刺样改变，毛刺征多见于恶性肿瘤患者，但部分良性结节也可以见到。对于肺恶性肿瘤，其毛刺征多呈粗短的毛刺样改变，多因肿瘤周围血管增生、增粗、牵拉而造成的，而良性结节如炎性假瘤、结核球、某些良性肿瘤患者，多因纤维组织增生引起，故其毛刺多呈细长型。单凭毛刺征不能判定结节良恶性，还要观察结节有无分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征等。另外，结节的毛刺征是影像学征象，结节性质的确定还是要根据患者的临床症状，以及对结节进行穿刺或手术切除后的病理诊断。

语音时长01:10''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/10/08收听(83426)

肺部结节周围有毛刺是怎么回事

"将影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，称为肺结节。影像学所检出的肺结节，绝大多数是良性病变，大约有5%-40%是恶性的。病因很多，常见的包括肿瘤、感染、炎症、血管、创伤和先天性疾病，不同疾病的结节，在大小、轮廓、密度等方面表现是不一样的。结节周围的毛刺征，是指结节边缘有短线条状影，呈放射状或毛刺状改变，表现为自结节边缘向周围伸展，呈放射状排列的，无分枝的、直而有力的针刺样结构，近结节端略粗。以宽度2mm为界，将毛刺分为细毛刺和粗毛刺，以毛刺突出于结节边缘长度5mm为界，分为长矛刺和短矛刺。毛刺形成的病理基础首先是病灶周围组织不规则性反应性增生，其次是癌细胞侵袭，引起肺间质出血、渗出、纤维化或瘤内瘢痕收缩，使小叶间隔重排，或引起小片状阻塞性肺炎。传统习惯，将细短毛刺称为毛刺征，毛刺征是用来鉴别结节良恶性的一个征象。"

语音时长02:19''

何洁│中日友好医院

2020/05/05收听(80416)

肺部结节有毛刺是怎么回事

"肺部结节有毛刺，一般来说，肺部结节有毛刺、分叶、表面凹凸不平等等征象，都是恶性结节的征象，也就是恶性的可能性更大一点。如果结节大于1cm，可行CT引导穿刺，必要时行外科胸腔镜手术切除。当然，炎症、结核的结节也可以有毛刺，一般多见长毛剌，如果结节比较小，患者没有明显的呼吸道的症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果有长大则需住院进一步处理，如果没有长大，可继续临床观察。"

语音时长01:36''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/31收听(46872)

肺部结节有毛刺是怎么回事

肺部结节出现毛刺，并不是什么好的现象，患者需要尽快去附近正规医院进行全面的检查。因为肺部结节有毛刺，边缘不整齐的情况下，考虑为恶性肿瘤比较多，所以需要去医院肿瘤科，或者呼吸科进行检查，身体综合条件允许的情况下，医生会建议做穿刺，或者气管镜检查，明确结节为良性还是恶性。如果是恶性，须要医生综合评估肿瘤大小，来确定是否手术，可以手术的情况下，则需要尽快手术。如果病情已经不适合手术，医生会建议放疗或者化疗治疗方式，来延长患者的生命，患者需要保持良好的心态，对疾病的恢复也有帮助。

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/15收听(79236)

肺部结节有毛刺是怎么回事

"肺部结节有毛刺，首先这个问题要拆开来回答，第一个回答什么是肺部结节？从影像学上来看，肺上面提示有一个大于3㎜的影像学占位，就称之为结节。而且密度比肺脏周边的，比如肺泡的密度可能要高，临床上可能考虑比如以前有没有肺结核引起的钙化灶？这次有没有肺部感染引起的团块状的炎性表现？第三肺炎有没有肿瘤的表现？统称为肺部结节。毛刺是什么？它在肺部结节上的表现，毛刺的形成主要是肺部的一些血管和淋巴管引起的。也就是说当肺部结节，形成周边的毛细血管和淋巴管往外突出，就像相当于海胆中间是一个肺部结节，然后外边的刺就相当于是这个毛刺，其实是一个毛细血管和淋巴管。要明确一个观点，任何肿瘤性改变都有血管增生。所以肺部结节带有毛刺，很大可能倾向考虑是一个肿瘤。但是肺部有团块性的炎性改变的时候，也是有毛细血管增生的，也可以引起毛刺。而且毛刺也有短毛刺和长毛刺之分，一般毛刺越短，可能提示恶性肿瘤的可能性越小，如果是毛刺越长，提示恶性肿瘤的可能性就比较大。具体来讲，这都是临床经验，而且要明确这个结节到底是什么样的性质，比如结节比较小，就要做一个肺部增强CT。如果结节比较大，可以经脾肺穿刺取病理出来，看看到底是什么样的组织病理类型。"

语音时长02:24''

韩可兴│亳州市人民医院

2018/04/11收听(84278)

肺部结节边缘毛刺怎么回事

某些肺部结节其边缘可以形成小突起即所谓的毛刺征，毛刺征是肺癌CT常见的一种表现，但不一定有毛刺结节就一定是肺癌。在肺癌中形成的毛刺多呈密度比较高的短刺改变，其形成的原因多因为肿瘤具有血管增殖的现象，肿瘤边缘产生毛细血管和淋巴管，并供给肿瘤的血供和营养。某些良性病变和炎性假瘤等周边亦可形成长毛刺的改变，多考虑为纤维组织增生而形成的征象，故肺部结节周边形成毛刺时，应结合结节有无其它的征象如滤泡症、分叶、胸膜凹陷征、结节强化程度等综合初步判断良恶性程度，必要时行肺组织的病理活检进一步明确诊断。

语音时长01:12''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/07收听(17794)

肺部结节有毛刺就一定肺癌吗

如果患者出现了上述影像学改变，大部分情况下是肺部恶性肿瘤，但也有一小部分可能是陈旧病灶，或者是钙化点等等。如果患者出现了肺部的结节，伴有毛刺征，我们要完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检，如果患者的痰中查到癌细胞或者是支气管镜穿刺活检查到癌细胞，临床上肺部恶性肿瘤诊断是明确的。在治疗上，我们首选手术的治疗，在手术治疗的基础上，我们可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。如果患者经过支气管镜穿刺活检，确诊为陈旧病变，我们无需特殊的处理，只需要定期复查即可。

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(69764)

肺部结节有毛刺是癌吗

肺部结节有毛刺不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况，毛刺如果比较短，伴有结节有分叶、有切迹，同时患者年龄是中年以上的男性有抽烟史，要小心是肺癌的可能。具体是不是肺癌可以做肺部肿块穿刺活检，如果在肿块当中找到癌细胞就可以确诊是肺癌。肺部的毛刺还可以见于肺结核，但是毛刺一般比较长，同时周围伴有晕症，还伴有发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。所以肺部结节有毛刺不一定是肺癌，还可以见于结核的感染，或者真菌的感染等情况发生，具体是哪种病理性质，要看病理穿刺活检，最后才能明确。

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/06/30收听(16678)

肺部有结节边缘有毛刺吃什么好

"肺部有结节、边缘有毛刺，这种情况要高度警惕是否为恶性结节，尤其是毛刺属于短毛刺，胸膜凹陷征、胸膜牵拉征、分叶状，就更要早期警惕肺癌的可能。应该进一步做胸部增强CT或者PET-CT，有条件的也可以给予经皮肺穿刺获得肺组织，病理检查进一步确诊。如果为部分实性结节大于0.8cm，恶性肿瘤的机会就更高了，这种情况下除了手术治疗以外，在饮食上可以给予补益肺气、润肺化痰的一些食物，比如山药、藕、萝卜、梨子、黑木耳、洋葱、醋；尽量避免辛辣的饮食，如腊肉、火锅、烧烤一类的，因为它们容易耗伤肺阴。多吃补益肺气的食物，少吃耗伤肺气的食物，这样才能够保证手术后患者的肺功能尽快恢复，尽量避免恶性肿瘤的复发，所以肺部有结节、边缘有毛刺怀疑高度恶性的情况，尽量以清淡、营养的饮食为主。"

语音时长01:38''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/05收听(22906)

肺部毛刺状结节严重吗

肺部毛刺状结节形态考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节穿刺活检。如果患者痰中查到癌细胞或者是经过支气管镜、结节穿刺活检，确诊为恶性结节后，需要根据病情首选手术的治疗，在手术的基础上可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫治疗。所以当患者出现肺部的结节时，要根据结节的形态，患者的临床症，状评估结节的良恶性。如果结节边缘光滑、无毛刺征，临床上考虑良性结节可能性大，此时只需要定期复查，观察有无动态变化即可，如果患者的肺部结节有毛刺征，就不除外恶性结节，需要进一步检查和治疗。

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(11416)

01:51

肺部结节有毛刺一定是恶性吗

肺部结节有毛刺不一定都是恶性，但是恶性的...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/11播放(41018)

肺部结节有毛刺状是癌吗

随着检查技术的进一步发展，现在的影像技术已经发展的比较快，对肺部结节的检出也越来越快、越来越早了。肺部结节通过影像也许是CT的检查能够看到肺部结节的性状，包括形状是不是有毛刺、密度有多高，或者病变有多小，这些都会有提示。毛刺是排除恶性肿瘤挺重要的指标，短毛刺是比较大的肺癌情况下，比较明显的表征，出现这种情况肺癌的可能性比较大。但是一些比较长的毛刺，可能就出现在肺炎、结核等肺部其他良性疾病病变的可能上，所以对于毛刺判断是不是恶性肿瘤、是不是肺癌，还需要比较专业的专科医生来判断。

语音时长01:28''

杨志│首都医科大学附属北京胸科医院

2020/02/26收听(51828)

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肺部结节毛刺一定是肺癌吗

肺部结节毛刺在临床上较为多见，为直径＜3cm肿块，多数不是肺癌，主要通过三种类型进行区分：

王启鸣│河南省肿瘤医院

2023/10/11播放(74826)

肺部结节上有毛刺是肺癌吗

"肺部结节上有毛刺不一定是肺癌，肺癌的诊断是通过CT发现肺部占位性病变，然后通过毛刺长短来推测病理性质，判断是良性还是恶性。良性的可以是肺结核、肺部炎症，恶性的就是所谓的肺癌。长毛刺可以是结核所导致，而短毛刺有可能是肺部的恶性肿瘤，但在临床上都是相对的，并不是绝对的。对肺部结节做肿块穿刺活检，在病理中找到癌细胞才可以明确是恶性肿瘤或者肺癌。所以，肺部结节上有毛刺只能起到提示诊断的作用，并不能明确真正的病理性质。"

语音时长01:16''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/12收听(82348)

7mm肺部结节毛刺危险吗

"肺部结节大多数都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能。一般来说，小于8mm的恶性概率比较低。但如果结节的形态不好，有毛刺、分叶等，而且是亚实性或者磨玻璃影结节，恶性肿瘤的风险就比较大，就要密切观察，必要的时候要进行手术切除治疗。肺部结节是影像学上的一种描述，一般指肺内可以见到密度增高的类圆形局限阴影。一般小于3cm的称之为结节，而大于3cm的称之为肿块。肺部结节分为实性、亚实性、磨玻璃结节。一般亚实性和磨玻璃影结节恶性的可能性更大一些，如果考虑感染性可以抗感染治疗后复查。如果没有变化，一般就要定期复查，比方三个月以后再做个肺部CT。如果没有变化，半年以后还要做个肺部CT，如果仍然没有变化就每年做肺部CT。尤其是对于40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，要定期复查肺部CT。如果在随访过程中，病灶的密度和大小都有了变化，或者出现血管征、空泡征等等恶变的现象，一般都为恶性，需要及时手术进行治疗。"

语音时长01:57''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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肺部有毛刺是什么意思

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王青姣│临汾市中心医院

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肺部炎症性结节会是毛刺状吗

肺部炎症性结节，一般不会是毛刺状的，毛刺状的结节，是恶性结节的可能性比较大。肺部炎症性结节，多数密度比较高，而且如果是陈旧性严禁结节，一般边缘比较光滑，不会有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管充气征等恶性结节的表现。在观察胸部CT结节的时候，不但要关注结节的形态，也要关注结节的直径大小，如果肺部结节直径>3cm，一般恶性结节的可能性就很大，如果是直径在0.8cm，大部分还是属于良性结节。如果没有吸烟、肺癌肿瘤家族史、接触粉尘史等肺癌高危因素，可以定期复查胸部CT，观察肺部结节形态及大小有无变化。

语音时长01:39''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/09/24收听(43272)

肺部小结节有毛刺征会是良性吗

"肺部小结节有毛刺可见于良性的，也可以见于恶性的，但是恶性的几率更大。肺部小结节常见炎症、结核和肿瘤等疾病，如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等等症状，可以临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大，则继续临床观察。如果有长大，则需要到医院进一步的检查，必要时外科胸腔镜手术切除。肺部小结节有毛刺的问题，可见于良性肿瘤，也可以见恶性肿瘤，如果鉴别不是很明显的话，必要时可做穿刺，或者做外科胸腔镜手术切除。"

语音时长01:20''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/26收听(39278)

肺上结节有毛刺需要如何确诊

"出现肺上结节有毛刺的影像学改变时，临床考虑恶性结节可能性非常大。患者需要积极就医，进一步完善相关检查，以明确诊断。需要完善的检查包括肺增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、PET-CT，或者结节穿刺活检、支气管镜等相关检查，临床上结节穿刺活检和支气管镜检查的准确率最高。如果患者的痰中查到癌细胞，或者经过结节穿刺活检支气管镜检查确诊为恶性结节，根据病理类型、患者年龄、身体状况，考虑是否有手术指征。患者有手术指征时首选手术，手术后可根据病情酌情考虑进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者免疫治疗。"

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(69186)

01:23

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并非所有的肺部毛刺均为恶性肿瘤，肺部及胸膜的炎症同样可导致毛刺的发生。毛刺性质的确定需通过CT...

赵学红│临汾市中心医院

2023/04/07播放(50740)

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