郑州大学第一附属医院
心血管内科
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左心房与左心室之间的瓣膜为二尖瓣，是控制血液由心房流向心室的阀门。二尖瓣属于单向阀门，血液只能由左心房流向左心室。若二尖瓣出现解剖结构和功能异常，使其不能完全关闭，造成心脏收缩期时，左心室内的血液部分反流到左心房，即为二尖瓣反流，又称为二尖瓣关闭不全。根据二尖瓣反流程度的不同，分为轻度、中度和重度三种。如左心房内最大反流速面积不超过4cm^2，轻度的二尖瓣反流，需要密切观察。如果二尖瓣反流是中度或者是重度，导致心衰、心功能不全，这个时候就可能需要进行手术或药物治疗。
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"轻微的二尖瓣的反流可能没有任何症状，有的轻微的二尖瓣反流会出现有轻微的呼吸困难，一般的和活动有一定的关系，这样的症状一般的会发生在急性的二尖瓣反流时。但是如果出现是慢性的二尖瓣关闭不全出现反流，有可能不会有任何的症状。除非反流程度很严重，已经造成了左心房和肺静脉压力的增高等情况，则会出现有呼吸困难、胸闷、气短一些的症状。重的时候可能会导致腹胀、食欲减退，会出现肝脏的淤血，出现胸、腹水等严重情况。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(38682)
"二尖瓣反流的治疗应该综合性地考虑，取决于二尖瓣反流的程度，以及诱发二尖瓣出现反流的基础病因，具体如下：一、各种心脏的退行性的瓣膜疾病，有可能会引起二尖瓣出现反流，这种退行性的改变所造成的二尖瓣反流，多半是轻中度的反流，患者往往没有什么症状。这种情况无需过多地干预，只需定期的随访观察，可能这种瓣膜的反流并不会有严重的进展。二、如果是由于一些病理性因素导致的二尖瓣反流，比如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、高血压、心肌炎、风湿性心脏病，或者心肌病等，这些心脏的基础疾病都可能会累及到二尖瓣，诱发二尖瓣出现反流。这些病理情况下，有可能这种反流会达到中重度的水平，一方面有可能会造成患者出现心功能不全的症状，而另一方面有可能会导致瓣膜反流严重，诱发严重的血流动力学的不稳定。所以，这种情况就需要考虑行二尖瓣的修补，或者是置换手术来治疗。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22收听(42475)
在美国最新指南当中，一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的，当然要结合有没有其它的一些疾... 郝嘉│陆军军医大学新桥医院 2018/11/14播放(62364)
在美国最新指南当中，一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的，当然要结合有没有其它的一些疾...
郝嘉│陆军军医大学新桥医院
2018/11/14播放(62364)
二尖瓣反流的治疗要根据是急性，还是慢性而定。如果是急性二尖瓣反流，应该给予静脉点滴扩张血管药物降低心脏前后负荷，减轻肺淤血，减少反流，增加心排血量，内科治疗是为了外科进行紧急或择期人工瓣膜置换术或修复术做准备。如果是慢性二尖瓣返流，对于无症状的患者，无需特殊的治疗，只需定期随访。对于有症状的二尖瓣反流患者，药物治疗主要是对症治疗，针对伴有心衰的患者应该限制钠盐的摄入，可使用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄类药物。如果有慢性房颤、体循环栓塞时，左心房血栓者应该给予长期的抗凝治疗，另外可以选择经介入治疗二尖瓣修复术。外科行瓣膜置换术和修复术的适应证是伴有临床症状，或者伴有肺动脉高压、新发房颤，或左心功能障碍的无症状重度二尖瓣关闭不全患者。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/04收听(90990)
二尖瓣反流的治疗方案需要根据病因和严重程度进行综合判定，轻度的二尖瓣反流可以不做特殊处理。如果严重的二尖瓣反流，引起了急性的心功能衰竭，需要应用硝普钠、利尿剂等药物降低心脏负荷，缓解心衰，争取手术的治疗机会。而外科的手术治疗是治疗二尖瓣反流的根本措施，对于慢性的二尖瓣反流，如果没有症状、心功能正常不需要特殊的治疗，需要预防房颤和预防血栓栓塞的事件。对于心功能的改善可以使用RAS系统抑制剂，利尿剂和洋地黄类药物，人工瓣膜置换术或二尖瓣的修复术为有效的外科治疗手段。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(59478)
二尖瓣反流的治疗，包括内科保守治疗和外科手术治疗。1、无症状的少量二尖瓣反流不需要特殊处理，定期复查观察病情变化。2、对于药物治疗可改善症状的患者可保守治疗，主要包括降低心脏的前后负荷，改善肺淤血症状，必要时抗凝治疗，预防血栓形成。3、药物治疗后症状无明显改善，或当左室出现机能障碍时需手术治疗。手术治疗主要有二尖瓣置换术和二尖瓣修补术，每种治疗方案都有适应症和优缺点。治疗方案、手术时机以及术式的选择，由专业的医师根据病情评估后，进行选择和治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(28670)
"二尖瓣反流如果治疗，要看二尖瓣反流的严重程度以及性质。首先，二尖瓣本身的问题，也就是有二尖瓣的关闭不全。如果是轻度的关闭不全，也就是轻度的反流，这种情况不需要做特殊处理。如果是中重度反流，病人有明显的症状，这种情况会考虑做二尖瓣的置换术。如果是因为心腔结构的扩大，导致的二尖瓣相对性反流，其实主要就是治疗原发疾病。因为本身二尖瓣没有问题，主要是因为原发疾病，导致心腔结构扩大，其实主要的就是左室扩大。左室扩大以后，就会导致二尖瓣相对性关闭不全，导致二尖瓣反流。这种情况的治疗主要就是治疗原发疾病，因为本身心脏瓣膜没有问题。如果本身是二尖瓣出了问题，二尖瓣是重度关闭不全，这种情况一定要尽早做手术。手术一般都是进行二尖瓣置换，置换瓣膜以后积极的抗凝治疗，一般情况下都能够达到比较好的效果。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(11646)
"二尖瓣反流可以采取药物治疗和手术治疗。二尖瓣反流是由于二尖瓣关闭不全引起的，二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，左心房和左心室是两间屋子的话，二尖瓣就是这两间屋子之间的门，门用久了或者受到损伤后就会关闭不严。二尖瓣关闭不全在心脏收缩期的时候出现二尖瓣的反流，左心室的血液会反流到左心房，引起左心房扩大、肺淤血，发生急性的左心衰症状。急性的二尖瓣关闭不全首先应用药物纠正急性左心衰，不论心功能正常与否，只要有重度的二尖瓣反流都建议进行手术治疗，常做的二尖瓣反流手术瓣膜修复术或者瓣膜置换术。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/07收听(93436)
二尖瓣反流的发生与多种因素有关，比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素，具体如下：... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(85218)
二尖瓣反流的发生与多种因素有关，比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素，具体如下：...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09播放(85218)
"轻度的二尖瓣反流，不会引起心脏血流动力学的异常，一般患者也没有任何症状，可以不予以特殊治疗。建议暂观察，定期复查心脏彩超即可。心脏彩超上发现二尖瓣反流，要注意寻找有无导致二尖瓣反流的病因，比如风湿性心脏病、急性心肌缺血、扩张型心肌病、心肌炎等。如果可以找到病因，则要针对病因积极治疗。如果是重度的二尖瓣反流，会引起心脏结构、功能的异常，患者会出现气短、胸闷等症状，则需要手术予以治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/08收听(26232)
对于中度二尖瓣反流如何治疗的问题，不能一概而论。首先要明确它是什么原因引起的，因为有的原因是可... 张海洲│山东省立医院 2021/04/15播放(64884)
对于中度二尖瓣反流如何治疗的问题，不能一概而论。首先要明确它是什么原因引起的，因为有的原因是可...
张海洲│山东省立医院
2021/04/15播放(64884)
"二尖瓣反流如果在早期不能采取正确的方法去治疗，会引起左心房的负荷过重。二尖瓣反流是因为左心室通过二尖瓣瓣膜灌注血液的时候，由于二尖瓣关闭不全导致血液反流回左心房。病发人群常见于风湿性心脏病患者，常见症状有气喘、胸闷、呼吸不畅顺。二尖瓣反流的治疗应根据患者的病情轻重来判断不同方案的治疗方法，有药物治疗、手术治疗和微创治疗。轻度的二尖瓣反流不需要治疗，定期检查心脏彩超即可。而中度或重度的二尖瓣反流可以根据医生的指导选择方案。平时在生活上也要注重身体，少熬夜多运动，必要时应用药物。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(56620)
"轻度二尖瓣反流的时候无需特殊处理，动态观察即可，定期复查心脏超声，很多患者轻度反流可以不再进一步进展，可以一直观察下去。如果是重度二尖瓣反流，就需要外科手术，有些中度二尖瓣反流如果伴有左房扩大或者房颤等情况，也建议外科手术，外科手术根据具体情况可以考虑二尖瓣置换术或者瓣膜修复治疗，具体要根据外科手术情况具体讨论。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/14收听(89492)
"具体要根据患者二尖瓣反流的原因、反流的量进行，如果出现的二尖瓣反流是生理性反流，也就是由于心跳过快，而导致非病理性的疾病，并不需要特别关注，很多时候恢复到正常的生活状态，反流自然也就消失了。还有些情况要根据二尖瓣反流的量进行治疗，主要情况如下：1、二尖瓣反流为轻度：一般对于人体的病理、生理学影响非常小，也不需要进行过多的治疗，只需要定期复查心脏彩超就可以了。2、二尖瓣反流达到了中量或者重度：建议患者进行手术治疗，因为二尖瓣反流还有可能是由于先天性心脏病或者风湿性心脏病、老年退行性的心脏瓣膜病，导致瓣膜反流，就必须进行手术换瓣治疗，也就是换上人工的瓣膜，这样才能够改善反流，应用药物治疗二尖瓣反流，效果非常不理想。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(43993)
张妮│北京医院 2023/03/29播放(49330)
张妮│北京医院
2023/03/29播放(49330)
二尖瓣位于左心房和左心室之间，是人体4个心脏瓣膜中比较重要瓣膜。在心脏舒张期血液从左心房回流到... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(94596)
二尖瓣位于左心房和左心室之间，是人体4个心脏瓣膜中比较重要瓣膜。在心脏舒张期血液从左心房回流到...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(94596)
"二尖瓣是左房和左室之间的瓣膜，血液在心脏正常运行的时候是从左房流到左室，在左心脏收缩时由于二尖瓣瓣叶不能对拢闭合，一部分血液如果反流回左心房，就称为二尖瓣反流。最常见的原因就是二尖瓣关闭不全，而二尖瓣关闭不全最常见的病因就是风湿性的病变，老年人可能会出现退行性变。另外有些病人如果是感染性心内膜炎感染，也可以累及二尖瓣导致关闭不全，再有病人如果出现缺血性心脏病，也可以引起二尖瓣关闭不全。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/16收听(70148)
如果患者仅仅是轻度的二尖瓣反流，一般不需要任何治疗，也没有什么特殊的药物，可以改善轻度的二尖瓣反流。如果是功能性原因所导致的轻度二尖瓣反流，像普利类或者沙坦类的药物有助于改善，代表性药物有依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等，建议患者规律作息，避免劳累、熬夜，适当的控制心室率，也有助于进一步的改善二尖瓣反流。随着年纪的增大，很多人都有可能出现二尖瓣反流的问题，但是如果仅仅是轻度返流，可以忽略不计，不需要进行特殊的口服药物治疗。除非是患者有轻度二尖瓣反流的同时还伴有其他的不舒服症状或者其他的疾病，可以进一步进行治疗，否则对于单纯的轻度二尖瓣反流，在临床当中一般不进行任何治疗。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/15收听(13324)
二尖瓣反流主要与瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室相关，多数二尖瓣脱垂患者会出现二尖瓣反流，二... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(52774)
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王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(52774)
心脏彩超提示二尖瓣轻度反流，或者三尖瓣轻度反流、主动脉瓣轻度反流，一般不会建议去干预，因为这种... 卢思稼│海南省人民医院 2020/04/03播放(96480)
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2020/04/03播放(96480)
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