华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙齿露神经在口腔医学中称为牙齿露髓,可以采取多种方法进行相应的治疗,具体如下:
1、直接盖髓术:若是冠折露髓或者是新鲜露髓,可能多半采取直接盖髓术。直接盖髓术是用氢氧化钙糊剂对牙齿露髓部位进行覆盖,再用氧化锌、丁香油水门汀,进行暂时的安抚和暂封。待患者观察0.5-1个月以后,对牙齿进行相应的检查,例如叩诊、探诊、扪诊等检查;
2、间接盖髓术:若患者未发生牙髓炎,可能可以再进行间接盖髓,即用氢氧化钙在露髓的部位进行覆盖。覆盖在上面,即髓腔以上的部位,再进行相应的垫底,最后再进行缺损部位,以及牙齿髓腔缺损、龋坏部位的充填和修复;
3、根管治疗术:另外,对于较严重的牙齿神经暴露,用盖髓术无法解决,仍然发生牙髓炎的患者。若是不可逆性牙髓炎,可以考虑进行根管治疗术,将牙髓进行彻底去除、根治,从而保存患牙。
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"牙齿露神经,其实是由于龋齿导致牙齿龋洞坏到了牙髓。牙齿露神经即患有牙髓炎,牙髓炎分为两种,包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。如果是急性牙髓炎,患者会出现牙齿剧烈的疼痛,患者需要到正规医院口腔科进行开髓引流术。通过开髓引流,使牙髓组织的渗出液从开髓孔引流到口腔中,以减轻组织水肿,从而减轻牙齿硬组织对牙神经的压迫,明显缓解患者的疼痛。待疼痛明显缓解后可以在局麻下拔除神经,再进行根管治疗。对于有条件的患者,也可以在局麻下拔除神经进行根管治疗。慢性牙髓炎患者因为疼痛感并不强烈,可以直接进行根管治疗。无论患有哪种牙髓炎,进行根管治疗后患者都要做牙冠以保护治疗后的牙齿。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(21474)
牙齿露神经了临床上常见于两种原因,而这两种原因处理的方法略有不同。如果是临床上常见的龋齿引起的龋病,使牙齿神经已经暴露,说明神经肯定已经有了明确的感染症状,这时没有别的办法,只有抽出神经后进行系统的根管治疗和牙齿充填。临床上牙齿的外伤造成牙齿一部分脱落而引起牙齿神经的暴露,需要具体查看暴露神经的大小,如果暴露神经的范围非常小,如针尖一样大,可以考虑应用一种特殊的材料盖住牙髓,盖住神经,进行一段时间的观察。如果神经没有特殊的症状,可以考虑不做根管治疗,直接予牙齿进行充填治疗。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/20收听(79482)
"牙齿露神经就会出现牙齿的疼痛,有自发性疼痛或者刺激性疼痛,有的患者还会有明显的夜间疼痛。这时候就要控制牙髓炎的疼痛,主要是通过局麻下拔除牙神经或者局部封失活剂,来将牙髓失活。控制疼痛之后,再进行下一步完善的根管治疗,包括根管预备、根管消毒,然后根管充填。经过完善的根管治疗之后,牙齿的露神经疼痛的症状已经解除。但是这时候牙齿已经变成死髓牙,没有牙髓活活性之后,牙齿可能会变脆,而且可能还会变色,就需要再进行下一步的全冠的修复。因此出现了牙齿露神经,患者自行的保守治疗处理都很难解决症状,需要前往医院来进行治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/18收听(99632)
牙齿露神经是指牙齿表面结构发生破坏,逐渐深入到牙髓里面造成露神经,一般露神经绝大多数不会自愈的... 赵有生│北京京煤集团总医院 2023/07/14播放(93452)
牙齿露神经是指牙齿表面结构发生破坏,逐渐深入到牙髓里面造成露神经,一般露神经绝大多数不会自愈的...
赵有生│北京京煤集团总医院
2023/07/14播放(93452)
"牙齿露神经了,极易发生牙髓炎的症状。肯定不会自愈,髓腔除根尖孔外,皆被坚硬的牙本质壁所包围。牙髓组织位于其中,仅借狭窄的根尖孔与其它部分相联系。发炎时不易建立适当的引流,而造成炎性渗出物的积聚。因牙本质壁缺乏弹性,限制了其膨胀,造成髓腔内压增高。一方面是感染容易扩散至全部牙髓,另一方面压迫神经产生剧烈疼痛。但一旦穿通髓腔,压力下降,疼痛便会骤减,这也是治疗急性牙髓炎时首先应当开髓减压的解剖依据。牙髓组织比身体其它的结缔组织缺乏侧支循环,因为只有少数血管通过根尖孔和侧副根管进入牙髓,并且由于四周坚硬的牙本质壁,使在发炎时几乎完全不能形成侧支循环,因而严重的限制了其清除坏死组织和炎性产物的能力和愈合能力。牙髓一旦发炎极易走向坏死,所以牙齿露神经了肯定不能自愈。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(59850)
"龋齿疼痛是不是已经露神经,可以拍摄X光片,进行牙髓活力测试后确定,具体情况如下:1、没有露神经:龋洞位于牙本质深层时,小管末端开放,冷、热、酸、甜等刺激会引发明显疼痛。龋洞底部接近髓角时,外界刺激容易透过牙本质激惹牙髓,引起剧烈疼痛,及时修补龋洞可以减轻疼痛。2、已经露神经:X片显示龋洞内暴露牙髓,用探针可以探查到敏感点,冷热刺激激发剧烈疼痛且不能缓解时,可以判断牙齿发生牙髓炎或根尖周炎。牙髓活力测试显示,患牙的牙髓状态与同名牙及邻牙存在显著差异时,也可以判断牙髓暴露,发生炎症。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/07收听(20620)
如果磨牙已经露了神经,应该尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科就诊,由医生进行详细的临床检查,看看暴露的牙髓组织是部分发炎了,还是整个牙髓组织都发炎了,尽量不要拖延。如果刚刚发现有露神经的症状,也就是炎症处于局部的牙髓,可以进行盖髓术,这样可能保留活髓。如果没有及时就医而拖延,使炎症达到整个牙髓,就需要将牙髓组织拔除并进行根管治疗,这时牙齿就不是活髓牙,而是死髓牙了,所以应该尽早到正规医院的口腔科,或者是大型医院的牙体牙髓科就诊。如果是可复性的牙髓炎,也就是极少一部分牙髓组织发炎,可以在穿髓孔上盖上氢氧化钙或者是MTA,这样就可以试保活髓。如果牙髓整体都已经发生了坏死或者是坏疽,就需要拔除牙髓,炎症控制后再进行根管治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(62796)
"牙齿露神经也就是出现牙髓炎,急性的牙髓炎要想止疼,需要前往口腔科进行治疗,进行局麻下着开髓,然后引流,消除局部的牙髓腔内的高压之后,就会减轻疼痛。而如果是已经形成了慢性的牙髓炎,只有刺激性疼痛,而自发性的疼痛并不是非常剧烈的情况,也可以考虑进行局麻下的拔髓,直接将牙神经去除。或者在磨开牙齿的时候,如果还是比较疼,也可以进行先封失活剂,将牙髓杀死之后,再进行下一步的根管治疗。因此出现露神经牙疼的情况,都是要将牙齿打开,或者去除牙神经,或者封药来杀死牙神经来进行止疼。"
2019/06/17收听(65312)
"牙齿露神经了就需要进行根管治疗,根管治疗就是杀神经治疗。因为牙齿露神经以后,牙髓会出现感染、发炎的状态,只有把感染、发炎的牙神经清理干净以后,才能彻底缓解患者的疼痛。根管治疗就是开髓,清理牙齿根管内的牙髓进行根管预备,之后进行封药消毒,感染控制住以后再进行根管充填,最后再根据牙体缺损面积大小,进行必要的充填治疗以及桩核冠修复。牙齿露神经以后,牙体由于缺损牙神经的营养支持很容易变脆,所以需要再进行一个冠的保护,可以有效的降低牙齿劈裂的风险。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/25收听(66004)
如果牙齿的神经暴露而出现牙齿的疼痛,应该及时到正规医院的口腔科或者是口腔医院的牙体牙髓病科,找... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/21播放(25251)
如果牙齿的神经暴露而出现牙齿的疼痛,应该及时到正规医院的口腔科或者是口腔医院的牙体牙髓病科,找...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/21播放(25251)
"如果牙龈旁边有龋洞,已经深达了牙髓腔,出现了牙髓暴露,应该尽早到正规医院的口腔科进行检查,进行相应的治疗。如果医生经过详细的临床检查,发现有神经暴露,出现了牙髓炎症,但是炎症只局限于穿髓孔附近,可以进行盖髓术,也就是局部进行处理,然后用氢氧化钙或者MTA覆盖穿髓孔,再用氧化锌进行暂时封闭,观察1-2周,如果不再出现疼痛,就可以去除氧化锌,进行永久充填。如果经过检查,发现炎症已经达到了整个牙髓腔和根管,也就是无法保留全牙髓,就需要进行根管治疗,也就是扩大穿髓孔,可以将牙髓完整取出,或者用失活剂进行失活以后再拔除牙髓,进行根管治疗。"
2020/10/22收听(73338)
牙齿露神经后,常见有以下几种治疗方法:1、拔牙:若此牙齿为智齿、多生牙、错位牙齿... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/16播放(25827)
牙齿露神经后,常见有以下几种治疗方法:
1、拔牙:若此牙齿为智齿、多生牙、错位牙齿...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/16播放(25827)
"牙齿神经发炎称为牙髓炎,分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。如果是急性牙髓炎,应该尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流术。将牙冠表面钻开,和牙髓腔相通,使牙髓腔内的炎性渗出物,通过穿髓孔引流到口腔内。这样就会使牙髓组织体积明显缩小,受周围硬组织的压迫明显减少,疼痛会明显缓解。待炎症完全控制后,再进行神经拔除术或者神经失活术。再进行正规的根管治疗,也就是根管预备和根管充填。如果是慢性的牙髓炎,牙髓发生坏死或者坏疽,可以直接将坏死或者坏疽的牙髓拔除,进行根管换药。待炎症完全控制以后,再进行根管预备和根管充填,就可以控制牙神经发炎。"
2020/06/25收听(33300)
"牙齿里的牙神经烂了,建议到正规医院的口腔科进行检查。拍射这个牙的根尖片看看根尖是否有病变,如果根尖没有病变,可以直接用拔髓针将牙神经取出,再进行根管预备、根管充填。充填完以后,将牙冠修复成正常牙冠的形态。在牙冠的外面做铸造冠或者是烤瓷冠套住天然牙冠,防止牙冠劈裂。如果根尖有病变需要进行根管换药,直到根尖病变被控制,根管内没有细菌存在再进行根管预备、根管充填、牙冠充填和人工冠的修复,治疗就结束了。"
2019/05/29收听(26792)
牙齿神经痛,患者可以到口腔科检查是否有局部炎症刺激。若是以牙痛为首发症状的三叉神经痛,需要进行... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/11播放(62960)
牙齿神经痛,患者可以到口腔科检查是否有局部炎症刺激。若是以牙痛为首发症状的三叉神经痛,需要进行...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/11播放(62960)
通常所说的牙齿神经疼,主要是牙髓炎症出现的疼痛。牙齿的神经是在牙齿的最里面,外面覆盖有牙本质以及牙釉质。出现牙齿神经疼的时候,是发生了急、慢性的牙髓炎症。这种疼痛比较具有特征性,存在夜间痛以及放射性的引起同侧头面部疼痛。治疗起来主要是进行根管治疗,需要将牙齿冠方进行开髓、拔髓,将牙髓组织去除干净之后,在髓腔内封消炎杀菌类的药物。再在髓腔内部,应用无菌的牙胶尖和根管糊剂,进行严密彻底充填。这样经过彻底的根管治疗之后,牙齿神经疼的症状就会彻底的消失。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/05/10收听(33694)
牙齿神经疼表现为牙面上有个大洞、切状缺损、其他牙体组织疾病。发生牙神经痛表现为吃过冷、过热的食物产生持续性疼痛,疼痛向同侧的头面部放散,或者是晚上睡觉出现自发性、阵发性疼痛,疼痛不能定位等表现,可以诊断为是牙神经发炎。牙神经发炎后需取出发炎的牙神经,并进行根管的清创和处理,这种治疗叫根管治疗,根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周炎首选的治疗方法,一般需要治疗四次左右。牙髓神经发炎由于病人较疼,所以第一次治疗时建议在局麻下进行,包括拔除牙髓进行根管预备,以及进行根管的最后充填,以及牙齿的充填治疗,发生牙髓炎的换牙,进行根管治疗后牙齿组织变脆。所以最好进行牙冠的修复,防止牙齿的进一步劈裂。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/26收听(41484)
其实牙齿神经疼患者不知道,患者知道牙痛,只要牙疼,疼其实就是影响到神经,因为牙齿表面的这层牙釉... 荣文笙│北京大学口腔医院 2023/07/21播放(66750)
其实牙齿神经疼患者不知道,患者知道牙痛,只要牙疼,疼其实就是影响到神经,因为牙齿表面的这层牙釉...
荣文笙│北京大学口腔医院
2023/07/21播放(66750)
"牙齿露神经了,也就是牙齿神经暴露于口腔内,不会自愈,只会越来越严重,局部的空腔和龋坏会越来越大,症状也会越来越明显。牙神经发炎以后,症状表现为遇冷、热刺激痛、食物嵌塞痛,疼痛比较剧烈且持久。疼痛可以向半侧的头面部、耳部、颞部放散,随着时间的延长,牙神经发炎的发作时间也会越来越短,疼痛也越剧烈。当牙齿出现露神经以后,应早期进行治疗,神经和牙齿发生病变以后都不会自愈,必须经过口腔医生的处置,取出发炎的牙神经,并进行严密的根管充填进行治疗,牙神经发炎才能够好转。"
2021/01/18收听(17270)
"牙漏神经疼痛比较明显,缓解疼痛应当到口腔科门诊或口腔科进行治疗,可以进行局部麻醉,然后将牙髓打开,取出牙神经,就能够缓解疼痛。有的患者在牙髓炎时,对于局麻的效果比较差,时进行开髓会有明显的疼痛,可以进行局部封失活剂,失活剂能够缓慢、温和的将牙神经杀死,在这个期间不会有明显的疼痛,然后再进行下一步的治疗,对于这种露神经的牙齿,都要进行完善的根管治疗,然后再做修复治疗。因此,患者出现了牙齿漏神经,就要尽早到医院就诊,如果不能及时前往医院就诊,可以考虑暂时的口服止疼药缓解疼痛,但有时候止疼药的效果并不理想,需要立即到医院进行治疗。"
2019/07/04收听(43670)
湖北省中西医结合医院 温暖
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