多囊肾反复血尿怎么办_有来医生

邱建新
主任医师

上海市第一人民医院

泌尿外科

多囊肾反复血尿怎么办

2023-04-03 11:23播放 :

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视频内容

多囊肾是常染色体显性遗传的疾病，当然是指成人型的多囊肾。婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传的疾病，这些病人往往在婴幼儿期就因为严重的尿毒症而夭折。成人型多囊肾一般要到30-40岁才出现囊肿，出现囊肿以后，在发展的过程当中，有些病人会出现囊肿内的出血，从而导致病人会出现血尿。

如果肾功能还正常，可以对血尿进行抗炎、对症、止血治疗。随着疾病的发展，囊肿越来越多，以后慢慢发展为尿毒症。而尿毒症以后，这些病人多数都进行了血液透析，血液透析因为要用肝素等抗凝剂，抗凝剂往往会造成这些病人的血尿。如果血尿比较轻，可以进行一些止血的治疗；如果比较严重，可以考虑把肾脏切除，或者是做这一侧的肾脏的栓塞，用介入疗法进行栓塞的方法，来治疗多囊肾尿毒症的血尿情况。

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多囊肾反复血尿怎么办

"多囊肾反复血尿是由于囊肿破裂并发感染或泌尿系结石等引起的，可以给予抗炎、止血、排石等治疗。若多囊肾患者出现尿血、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，这时考虑为囊肿破裂并发感染，应给予止血及抗炎治疗，可以应用止血敏、止血芳酸等药物止血，应用头孢克肟分散片、左氧氟沙星分散片等药物抗炎，经以上治疗多囊肾反复尿血可以得到较好的控制。若多囊肾反复血尿是多囊肾并发泌尿系结石引起的，此时应给予体外震波碎石、中药排石等治疗，结石排出后血尿自然消失。"

语音时长01:30''

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多囊肾血尿如何止血

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多囊肾血尿如何止血

"多囊肾是遗传性疾病，是常染色体显性遗传。主要临床表现是双侧肾脏出现大小不一的囊肿，囊肿有的很大，有的很小，大的可以达到十几厘米。如果囊肿在某些情况下，例如外伤、磕碰，可以出现囊肿的破裂或囊肿出血。当然，也不排除自发性的破裂和自发性的出血。如果多囊肾出现血尿，就要考虑囊肿的破裂的可能性，或者内出血的可能性，需要应用某些止血药物进行治疗。具体应用哪种止血药物，跟病人所在的医疗单位的实际情况有关，除了应用药物以外，需要严格的卧床休息，才能使多囊肾处于平静状态，而不会受到外伤的进一步损害。"

语音时长01:08''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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多囊肾患者出现血尿怎么治

"多囊肾患者出现血尿在临床上要根据不同的原因采取相应的治疗方案，主要有以下三个方面：一、多囊肾随着囊肿体积的不断增加会压迫肾脏导致肾组织缺血缺氧，从而引起肾损伤出现血尿，要进行囊肿的去顶减压术，减轻囊肿的压力而缓解血尿。二、多囊肾患者容易形成泌尿系统结石，而结石会引起尿路梗阻、尿道损伤导致血尿，要进行药物排石或体外冲击波碎石治疗。三、多囊肾患者容易发生泌尿系统感染而出现感染性血尿，这时要及时应用抗生素进行抗感染治疗。"

语音时长01:27''

衣利│福建省立金山医院

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反复血尿是怎么回事

"反复血尿需要到医院进行检查，明确血尿的原因后对症处理：1、检查是否存在泌尿系统结石，比如肾结石、输尿管结石。如果确诊有结石病则需要进行体外冲击波碎石或者药物排石、手术治疗，将体内的结石清除后，反复血尿的情况可以得到改善。2、需要进一步检查有无泌尿道肿瘤，如果检查确诊存在有肾肿瘤或者膀胱肿瘤等疾病，则需要住院手术治疗。手术切除肿瘤的原发病灶并定期复查，观察排尿出血的症状是否改善，原发病灶切除后血尿即可停止。3、如果是老年男性还需要进一步检查前列腺，前列腺重度增生时可以反复出血，这时需要进行前列腺手术治疗才可以达到彻底治愈的目的。4、如果存在腰、腹部外伤可以导致肾挫伤或者膀胱挫伤，也可以造成反复出血。尤其是过度活动后会出现出血加重的情况，需要到医院进一步检查。如果存在泌尿系统挫伤则建议住院治疗，泌尿系统挫伤完全恢复正常后出血可停止。"

语音时长01:28''

王海龙│宝鸡市中医院

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iga反复肉眼血尿怎么办

"IgA肾病是肾脏内科常见的肾脏疾病类型，最大的特点就是肾脏病理中存在大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病是亚洲人群血尿最常见的原因，所以IgA肾病患者很容易出现反复发作的肉眼血尿，需要做肾穿刺活检，来明确IgA肾病的类型。如果IgA肾病类型比较轻，可以服用药物，例如ACEI或者ARB，或者中成药物来进行治疗。如果IgA肾病病理类型表现比较重，必须采用免疫抑制剂进行治疗，特别是糖皮质激素，同时用ACEI或者ARB，或者中成药物来进行协助治疗，才能减轻IgA肾病的临床表现，减少血尿的发生，减轻疾病的严重程度。"

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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多囊肾怎么办

"多囊肾是一种常见的遗传性肾脏病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿。囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致肾功能的衰竭。若想从根本上消除多囊肾，必须改善肾脏的血液循环，单纯的做手术，只会导致大的囊肿消除，小的囊肿迅速增大，病情愈加严重，目前大多数患者采用AFI囊肿分型康复体系来治。到底是否是多囊肾，建议及时到正规的医院检查，不要错过最佳的治疗时间，平时生活中要多注意休息，避免劳累，防止感冒，饮食上低盐清淡饮食等。"

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多囊肾应该怎么办

"一般来说，多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终会破坏肾脏正常的结构和功能，导致中末期肾功能衰竭的出现。根据遗传方式不同，可以分为常染色体显性多性囊，多囊肾肾病以及常染色体隐性多囊肾肾病。常染色体隐性遗传性多囊肾常发病于婴儿期，临床较罕见。常染色体显性多囊肾病常发生于中青年，也可以发生于任何年龄。如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，需要完善相关化验检查，如泌尿系B超、泌尿系CT或泌尿系增强CT等检查评估病情。一般来说，这种疾病近年来发病机制的研究取得了很大的进展，但是至今仍没有明显有效的治疗方法。目前主要治疗措施是控制并发症，延缓多囊肾疾病进展。这种疾病的治疗原则是降低患病个体出生率，及时早期诊断，加强患者教育，定期检查，积极控制一些并发症。对于中末期肾病患者，应及时采取肾脏替代治疗。常用的肾脏替代治疗方式如血液透析、腹膜透析以及肾移植等。平时应注意作息，忌烟酒、忌饮茶，以及咖啡含乙醇饮料等。禁忌饮食巧克力，有高血压时应当注意低盐饮食。病程晚期时，应建议优质低蛋白饮食。大多数患者早期无需改变生活方式或限制体力活动，当多囊肾囊肿较大时，应避免剧烈体力活动以及腹部受累等。患者应当定期随访。"

语音时长02:12''

徐亚光│聊城市第二人民医院

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有多囊肾怎么办

婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传疾病，一般在婴幼儿期，通常因为尿毒症较早就夭折了。

邱建新│上海市第一人民医院

2023/04/03播放(43599)

有多囊肾怎么办

如果患者有多囊肾、多囊肝，这是先天性和遗传性因素所造成的。如果没有其他任何症状，这时可以暂时不予治疗，定期对病情进行复查，如半年至一年复查一次肾功能、肝功能、上腹部彩超或CT等检查，以明确病情变化。如果患者出现肝功能异常、肾功能异常，这时就应该给予保肝、保肾等治疗。如果患者出现肾功能异常，这时可以应用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物改善肾功能、降低毒素。如果患者肌酐>707μmol/L，可以给予透析进行治疗。如果患者出现尿血、尿痛、尿频、尿急、尿痛等症状，这是由于多囊肾破裂所致，可以给予抗炎止血治疗。

语音时长01:32''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

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有血尿怎么办

出现血尿要明确血尿性质，比如血尿是否有血块，初步判断是内科性血尿，还是外科性血尿。内科性血尿可...

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出现血尿怎么办

当出现血尿绝大部分人是非常惊慌的，首先要明确血尿的原因，再根据病因给予治疗。第一、肿瘤类疾病，...

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血尿怎么办

"血尿是泌尿外科常见的临床症状，发生血尿以后，首先患者需要去泌尿外科就诊。通常需要检查尿常规和泌尿系彩超，通过尿常规可以确诊是否是血尿，泌尿系彩超可以帮助筛查常见的泌尿系统疾病。通过泌尿系彩超和尿常规检查，基本上可以判断是否存在有泌尿系感染、泌尿系结石以及泌尿系肿瘤等疾病，这些疾病是常见的引起血尿的原因。如果存在有泌尿系的炎症，通常需要应用抗生素进行治疗，常用的治疗泌尿系感染的药物可以选用左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物。泌尿系结石一般需要手术和体外冲击。对于由于肿瘤引起的血尿，通常需要行肿瘤根治手术。"

语音时长01:15''

郝晓伟│邯郸市中心医院

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血尿怎么办

出现血尿应当及时的到正规医院的泌尿外科进行就诊，产生血尿的原因常见的有泌尿系统的炎症、泌尿系统结石和泌尿系统的肿瘤。一旦发生血尿，特别是中老年人发生无痛性肉眼血尿，要高度警惕泌尿系肿瘤的存在，需要到医院进行尿常规和泌尿系彩超的检查，排除有无肿瘤。多数的血尿是由于泌尿系统的感染、炎症和结石所造成，但是也有一些血尿是由于长期口服抗凝药所造成，最典型的是心血管病人长期服用阿司匹林等抗凝药物，造成凝血机制异常出现的血尿。产生血尿的原因非常多，一旦出现血尿建议及时就诊，排查产生血尿的原因。

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王晓明│深圳大学附属华南医院

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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

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出现血尿怎么办

"出现血尿就应该马上到医院去做详细的检查，血尿是好多种疾病引起来的一个症状，所以光看血尿不能去断定到底是什么病因引起，需要做各方面详细的检查。引起血尿有可能是外科病，比如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、结核等等，也有可能是内科病，比如肾病、肾炎等，还有一部分找不到原因，把它叫做特发性血尿。出现血尿以后，应该做详细的检查，比如常见的B超、CT等等，尽可能去找到它的病因是什么。如果不能找到病因，可以对症处理，比如止血等，再密切观察，必要时，可能还需要重复的检查。"

语音时长01:40''

何峰│北京积水潭医院

2019/06/17收听(15588)

出现血尿怎么办

"出现血尿，一定要引起充分的重视。对于任何程度的血尿，首先，要注意排除泌尿道肿瘤的可能性，可以做尿脱落细胞检查，找是否有肿瘤细胞，可以做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，有效的排除肿瘤，同时，可以发现是否有结石等。如果这些都正常，尿常规有红细胞、白细胞，就是泌尿道感染，通过多喝水，多排尿，吃消炎药，可以有效的控制。不排除一些特异性的血尿，比如左肾胡桃夹综合征以及结核引起的血尿。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/08收听(67628)

出现血尿怎么办

"当出现血尿需要进行尿常规检测，以明确是否为真的血尿，还是只是尿色发红。当证实为血尿以后，就要对血尿的病因做进一步的检查。血尿是泌尿系统最常见的症状，98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。泌尿系统包括肾小球疾病，如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、各种间质性肾炎，以及尿路感染、泌尿系结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常、尿路憩室、先天畸形等，全身性的疾病包括感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病。尿路邻近器官疾病包括急慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌等。化学物品和药品对尿路的损害，如果是磺胺、吲哚美辛、甘露醇等可以引起血尿，环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎，抗凝剂也可以出现血尿。功能性血尿是指平时运动量小的健康人群，加大运动量可出现运动性血尿。此外对于血尿原因的追查，需要根据其伴随症状的不同，而进行相应的综合分析。因此，如果出现血尿，建议正规医院进一步检查，以明确血尿的原因，进行相应的处理。"

语音时长01:59''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

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