湖南省人民医院
消化内科
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排便时出现腹痛和肠痉挛有关，即与肠蠕动增加有关，如果排便以后腹痛缓解，长此以往疼痛不剧烈，不必过于紧张。但是对于排便前活动剧烈，排便后缓解也不明显的患者需做相关检查，排除肠道器质性病变，如肠息肉、肠癌早期等。
最直接的办法是做肠镜检查，排除肠道器质性病变，若患有肠息肉、肠道肿瘤等，应做相关干预达到缓解。对于肠道检查、肠镜检查没有异常的患者，可以采用热敷缓解疼痛。若疼痛剧烈，可采用解痉药物帮助缓解，如曲美布汀等。
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"主要考虑肠道炎症等刺激引起的肠道痉挛并出现想排便的感觉和肚子痛症状，是由于进食辛辣、刺激的食物或者饮食不干净引起的肠道炎症反应，肠道炎症刺激会引起肠痉挛，痉挛性收缩引起肠道内容物的向下排空，继而出现便意，有想解大便的感觉，同时局部炎症刺激会出现腹痛现象。近期如果出现这种症状，建议应注意饮食，最好是清淡饮食，避免吃不容易消化的、辛辣刺激的食物，然后可以服用调节肠道菌群的药物，改善肠道菌群，进行治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/17收听(94922)
肚子痛想解大便又拉不出来，其原因主要有以下几种：1、肠道功能紊乱所导致的肠道蠕动减慢，产生排便困难导致解大便不顺畅。2、大便干结及便秘，所导致的大便淤结在肠道中不易排出。3、肠道的肿瘤及炎症导致的排便困难。对于这几种病因解决方案主要有以下几个方面：1、保持大便的顺畅，多食入蔬菜、水果等粗纤维类，以促进大便的排便以及大便的松软。2、多食入促进排便的食物，如香蕉、蜂蜜以及麻油等；还可食入促进排便的药物，如黄连上清片，以及番茄叶、果导等药物。3、如怀疑有肠道炎症肿瘤所引起的解便困难，还需要行肠镜检查以及消化道肿瘤指标的检查以排除。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/02收听(75776)
"肚子痛有排便感觉，但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，但涉及的具体疾病比较多。最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血，饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现。严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗时间，可以简单行直肠指检确诊或行直肠镜检查。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/21收听(22248)
" 如果肚子痛、想排便缺不出来发生在老年人或长期卧床的患者，需要考虑的是肠梗阻，伴有停止排气等，需要及时外科处理，必要时手术治疗。 还可能就是便秘，由于大便干燥或者体虚排便无力，也会出现类似症状，需要使用促进胃肠蠕动的药物或者开塞露等，促使大便的排出。 如果以上症状发生在年轻人身上，主要考虑是因为饮食不洁或暴饮暴食导致的肠炎，需要予以抗生素治疗。有些胆囊结石、急性阑尾炎或胰腺炎等疾病，在发生疼痛时也会刺激肠道出现想排便的症状，需要行腹部B超等检查予以鉴别，明确具体病因才能给予正确的治疗方案。"
2019/12/16收听(69130)
肚子痛、不排便大多是由便秘，完全或不完全性肠梗阻等多种原因导致的。可以先服用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星胶囊等；助消化药物，如健胃消食片等；利湿的药物，如藿香正气软胶囊等治疗看看效果如何。同时要吃清淡、易消化的食物，比如小米粥，忌生冷、辛辣等刺激性食物；严禁喝酒，不要喝凉水、凉饮料、凉啤酒等。适当的多活动，可以采取腹部热敷或按摩的方法来缓解症状，千万不要使用止痛药物治疗，以免掩盖病情。如果症状无好转或加重，就应该及时到正规公立医院消化内科就诊检查治疗，以免延误病情。
2019/05/06收听(91468)
"肚子疼痛以及排便困难，主要考虑是便秘所引起。便秘的发生原因，可以分为生理性以及病理性两大原因，生理性便秘，多与饮食结构不科学、精神情绪过度紧张、长期缺乏体育锻炼等因素有关。病理性便秘，很多消化系统性疾病都会造成患者出现病理性便秘，如慢性肠炎、肠梗阻、慢性非特异性溃疡性结肠炎等。因为消化系统发生病理性改变后不仅会影响消化系统的正常运行，并且会导致肠胃蠕动减缓。在此因素影响下排泄物无法顺畅达到结肠、直肠等下消化道系统，还会对消化道产生痉挛性现象，最终造成患者出现腹疼、宿便等。"
2019/11/27收听(40478)
"如果在排便的时候发现同时伴随腹部疼痛，通常有生理性的因素和病理性的因素。如生理情况下有排便冲动的时候会促进胃肠蠕动，如果胃肠道的迷走神经相对比较敏感的患者，此时会有一定的牵拉样疼痛，称之为牵涉痛，此时就会伴随腹部有一些下坠感、坠胀感和隐痛感。但是这种疼痛通常较为轻症，在排便过后就会出现病情缓解的情况。但是如果想排便的时候出现腹痛，而且腹痛明显加重，并且在排便过后腹痛并不缓解，通常是因为肠道出现了炎症反应，例如肠道受到炎症刺激后引起了肠痉挛。肠痉挛收缩时引起肠内容物向下排空，继而出现排便的便意，所以有想排大便的感觉。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(79984)
"来月经期间想排便主要的原因有以下几点：第一、月经来临期间由于盆腔充血，对子宫会造成刺激，同时也会刺激肛门和膀胱处，因此会产生想要大便的症状。第二、考虑是体内前列腺素分泌过多导致，当激素分泌旺盛时就会刺激肠胃，使肠道蠕动加快，因此会出现腹泻症状，也有可能是出现经期综合征，只要没有出现异常反应就不必过度担心。第三、月经期间若经常吃生冷、刺激性的食物，也会导致出现此种症状，同时宫寒或其他妇科疾病也会刺激肛门，从而出现想要大便的感觉。这种症状是正常的，不必进行治疗，但是需要注意观察身体症状，若腹泻严重，最好及时就医。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(98110)
临床患者想排便时出现腹疼，主要见于以下几种情况：1、肠道肿瘤：在诊断前，需明确在... 秦耿│中日友好医院 2023/08/10播放(82266)
临床患者想排便时出现腹疼，主要见于以下几种情况：
1、肠道肿瘤：在诊断前，需明确在...
秦耿│中日友好医院
2023/08/10播放(82266)
"排便时腹痛原因多种多样，可以是生理性紊乱或者是病理性因素所引起。生理性紊乱的原因主要是胃肠功能紊乱而言，比如胃肠道易激惹症等，病人在排便时肠道蠕动增强，平滑肌剧烈收缩，肠管痉挛引起阵发性腹痛，一旦肠内容物大便排出以后，肠道的收缩痉挛消失，病人的腹痛随之消失，腹痛症状也消失。而病理性原因引起的腹痛，往往是肠道长有大的息肉、肿瘤、结核、肠腔狭窄而引起的排便不顺畅，导致肠道收缩力增强才能排出大便，进而导致腹痛。一旦大便排出，肠收缩的能力开始下降，病人的腹痛症状随之缓解。总之，一旦病人出现腹痛，出现排便后缓解，往往预示肠道有功能性或者器质性病理改变。建议病人行肠镜检查，以免漏诊，造成不可挽回的损失。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/11/22收听(90870)
"想排便却无法排出，需要考虑几方面的问题：一、是否有便秘，便秘指的是排便次数减少，大于2-3天\/次，或者是便质坚硬。这种情况下多是由于没有定时排便的习惯，和进食不规律、排便不规律。建议使用开塞露，或者是其他润肠通便药。二、直肠炎症，直肠炎主要表现为直肠黏膜充血水肿，患者主观感受就是有大便不净感、下坠感。这种情况可以考虑用中药灌肠缓解，或者是用清热解毒的栓剂。另外患者一定要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，避免喝酒。三、可能有脱肛或者直肠黏膜病变，建议保持健康的生活方式，避免晚睡，排便时间不宜过长。"
2019/07/25收听(79666)
"肾脏结石一直想排便，则建议到医院进一步检查，来明确可能的原因，具体如下：1、结石排入输尿管末端，造成膀胱刺激症状和直肠刺激症状，患者始终有一种排大便的感觉，这时结石往往位于输尿管的最末端，很快即将进入膀胱，所以会引起这种感觉，结石一旦排入膀胱以后，则这种感觉可以立刻消失，需要到医院进行B超检查来明确是否结石已排入输尿管末端。2、肾脏结石合并有盆腔炎造成直肠刺激症状，这种情况也可以出现一直有大便的感觉，这种感觉并非是结石所造成，而是盆腔炎所造成一种直肠刺激，患者本身可能也存在慢性盆腔炎的病史，或者存在糖尿病、直肠脓肿的病史，也可以出现一直想排便的感觉，这种需要到肛肠科进行专科处理，不需要泌尿外科专科处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/09收听(16746)
"想排便但是便不出来通过乳果糖、番泻叶、麻仁润肠丸、开塞露能缓解症状。经常吃辛辣、刺激性食物，吃新鲜蔬菜、水果太少会导致肠道上火，食物摄入后无法快速通过会在肠道囤积。大便里的水分被肠道反复吸收，会出现大便干结。通过在饮食上多吃新鲜的蔬菜、水果，如多吃香蕉能增加大便的体积帮助排便。乳果糖是人工合成的一种双糖药物，服用后能促进肠道蠕动使粪便快速排泄。中药番泻叶泡水喝也有一定的效果，这是属于一种泻下的药物，服用后能起到润肠通便的作用加快肠道的蠕动。麻仁润肠丸里含有火麻仁、大黄、木香、陈皮等多种中药，服用后能起到润肠通便的作用，缓解肠胃积热、大便秘结的症状。大便干燥比较严重也可通过肛门给药开塞露，能直接作用于肛门部位，促进肠壁蠕动使大便快速排出。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(38500)
"如果是来月经的时候有想排便的感觉，这时怎么办呢？这说明子宫的位置肯定是一个后位的，并且在盆腔充血的情况下子宫压迫直肠，这样刺激就会出现有排便的感觉，这是正常现象并且这时候的排便，大便出来也不会很多的，它只是一个刺激所引起的感觉。它的治疗没有什么太好的办法，最好是把子宫的位置给纠正过来，正常情况下纠正子宫的位置并不是太容易，子宫的位置因为它悬吊在盆腔底下，如果是每天在床上趴一段时间，就是趴着15分钟，每天都能保持这样的话，这个子宫的位置就会朝前来，就不会直接压迫在直肠上了，所以这样就会解决一些问题。如果子宫后壁上长了子宫肌瘤，并且出现这种压迫症状的话，最好是把肌瘤切除掉，这样就完全能解决这种感觉的。"
张毅│北京医院
2020/03/30收听(35392)
排便排不出来的原因以及治疗方法，具体内容如下：1、用力用不上：比如经产妇盆底肌肉... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/27播放(33802)
排便排不出来的原因以及治疗方法，具体内容如下：
1、用力用不上：比如经产妇盆底肌肉...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/27播放(33802)
"肛门不舒服，老是想去排大便，是直肠刺激症状。包括直肠的炎症、直肠的溃疡，或者是有肛周脓肿，都会有这种里急后重感的表现。甚至有一些患者还会有排便带血、明显的发热，应该进行肛门镜的检查。而直肠或者是肛周脓肿的发生原因，和局部的炎性刺激相关。肛窦的炎症反复发作不愈，最终会有脓肿形成。病人也会有高热、寒战，应该及时选择手术予以引流。而溃疡性结肠炎的病人也会有直肠刺激症状，有反复的腹泻、排便带血的发生，尤其是进食以后会导致症状的加重。另外就是盆腔积液的病人，盆腔感染的患者甚至盆腔积脓，也会有明显的直肠刺激症状。超声检查可以确诊，必要时还需要进行手术切开引流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(26350)
"女性很多在月经期间，会出现痛经的症状，如果痛经的情况比较严重，会影响日常工作和生活。在痛经时，出现肛门坠胀想排便的情况，主要因为在月经期间，盆腔充血导致。盆腔充血症状越明显，这种情况就会越严重，对于痛经的患者，建议好好休息，可适当的做局部热敷缓解疼痛，也可以考虑使用止痛药物缓解疼痛。同时在月经期间要好好休息，保持充足的睡眠，不建议进行剧烈的运动，也不能同房。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/24收听(87220)
"肚子老是疼想排便的原因：1、可见结肠炎，与患者受凉感染和不洁饮食有关，服用生冷、油腻、辛辣、刺激导致，可伴有食欲不振、腹泻、腹痛、里急后重、恶心、呕吐等症状，可注意保暖和必要时在医师指导下应用抗生素缓解症状；2、胃肠疾病，如长期患有消化不良、慢性胃炎、消化道溃疡等疾病，就会产生腹痛且总想上厕所的症状；3、精神因素，精神紧张是可以诱发患者肚子疼想大便的常见原因，应保持充足的睡眠，避免紧张情绪；4、胃肠菌群失调，也可引起腹痛想大便，可服用调整菌群失调药物如乳酸菌素、整肠生等，缓解症状；5、可见溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃肠道的恶性肿瘤等，可进一步检查如肠镜、胃镜等明确病因。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/29收听(36144)
"很多原因可以导致肚子痛、想吐，具体如下：第一、肝胆疾病，比如急性胆囊炎、胆囊结石、急性肝炎等，都会导致这种症状，严重的还可能伴有黄疸。第二、急性胃部病变，比如胃溃疡、糜烂等，都会有胃痛、恶心、想吐的症状。第三、急性胰腺炎，主要是左上腹痛，伴有恶心、想吐、发热等症状，临床检查血、尿淀粉酶会升高。第四、肠梗阻，肠梗阻的时候会觉的腹胀、腹痛、恶心、想吐、大便不通等症状，可以做立位腹平片进行确诊。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/28收听(94014)
肚子痛、想吐，大多是由饮食因素、胃肠道炎症感染、胃肠功能紊乱、肠痉挛，完全或不完全性肠梗阻等多种原因导致。在病情没有明确诊断之前，最好不要使用止疼药物治疗，以免掩盖病情。应该及时到正规公立医院消化内科就诊检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因采取相应药物对症或手术等方法治疗，以免延误病情，使病情加重。可以采取腹部热敷、按摩的方法缓解症状，是比较安全。注意饮食，吃清淡、易消化的饮食，忌生冷、辛辣等刺激性食物，不要吃过于油腻及不消化的食物。如果病情比较严重，应该暂时禁食。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/04收听(53944)
湖北省中西医结合医院 温暖
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