上海交通大学医学院附属新华医院
耳鼻喉头颈外科
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耳前瘘管,麻醉方法及注意事项如下:
1、麻醉方法:如果要是小孩一般会选择全身麻醉,因为小孩会有恐惧、紧张的心理,手术中较难配合,又躺在那一动不动,打局麻时会有疼痛,在切口时、做手术切除时,都能够明确感觉到。如果要是成人患者,一般局部麻醉就足够了,一般局部麻醉不会有特别明显的疼痛感觉,因为局部麻醉的耳前瘘管也做过很多,在手术当中能够感觉到刀在上面切,也能感觉到线在肉中走行,但是没有太明显的疼痛;
2、注意事项:注意事项应该是医生判断,如果耳前瘘管一直感染,经过治疗后没有好转,有时抗炎治疗1-2个月,耳前瘘管仍是感染的状态,此时没有办法,只能切除。但大多数情况下,医生希望看到有完整的皮肤、没有感染的完整皮肤,因为此时去切除耳前瘘管,造成的创伤较小、可能切口会小,而且手术之后,切口的愈合也会更美观。
手术中医生一般会注意,将耳前瘘管沿着美蓝注射的导线,彻底切除干净。不管是走行在软骨内,还是穿过软骨走行在更深部,都要进行彻底切除,避免术后耳前瘘管复发。
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耳前瘘管是先天性遗传性病,一出生耳前有个小洞,家长会发现挤压时有白色东西流出来。正常情况下,耳... 黄威│惠州市中心人民医院 2023/06/03播放(93108)
耳前瘘管是先天性遗传性病,一出生耳前有个小洞,家长会发现挤压时有白色东西流出来。正常情况下,耳...
黄威│惠州市中心人民医院
2023/06/03播放(93108)
"手术方法如下:1、先以钝头弯针插入瘘口,注入1%美蓝溶液少许,注射后稍加揉压,将多余的染料擦干净,以免污染手术视野。2、瘘管周围用1%利多卡因皮下浸润麻醉,小儿可在基础麻醉加局部麻醉下进行。3、在瘘管口周围做一个梭形切口,切开皮肤,沿蓝染的瘘管向深处分离,注意勿将瘘管分破、分断,以免瘘管内容物溢出污染手术视野或彻底切除不干净。分离中可以用组织钳提起,分离瘘管,继续分离直达盲端,如有分支也需全部予以切除。4、术中冲洗,皮下逐层缝合,以免形成空腔。"
张立刚│延安大学咸阳医院
2019/01/21收听(11826)
耳前瘘管是最常见的一种瘘管,其位置在耳轮角即耳廓的前方,其终止点也在耳轮脚的软骨上。<...
耳前瘘管是最常见的一种瘘管,其位置在耳轮角即耳廓的前方,其终止点也在耳轮脚的软骨上。
程雅莉│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/22播放(84340)
"耳前瘘管是在胚胎发育时,第3、第4鳃弓、鳃裂没有完全退化、残留而来的先天性疾病。它属于一种常染色体的不完全显性遗传病。耳前瘘管,有的人一生也没有炎症的表现,有的人会反复的发生感染,表现在耳轮前的瘘口周围明显红肿,有时化脓,会产生张力比较高的压迫疼痛症状,有的甚至同侧的颞部、头部有难以忍受的疼痛。至于耳部手术治疗,如果是急性期,形成脓肿,这时要果断地进行切开引流,把里边的分泌物引流出来,然后积极换药,同时联合敏感的抗生素进行抗炎。经过积极的抗炎之后,炎症基本上消退了,再择期考虑手术切除。因为瘘管大多数是半盲管,表面有瘘口,其皮下软组织下像树根、树杈样,有分叉的漏管。一定要将瘘管完全切除,不能残留。如果有明显的残留,术后会有复发的可能性。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(85286)
耳前瘘管是人体头面部一种比较常见的先天性疾病,一般情况下是不会有特别不舒服,但一旦发生感染,则... 肖树朋│南方医科大学皮肤病医院 2023/05/04播放(99080)
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肖树朋│南方医科大学皮肤病医院
2023/05/04播放(99080)
耳前瘘管经常可以看到,在耳朵的前面有个小的管,这种小的管通常都是先天性的。先天性的耳前瘘管从出... 王琪│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/06播放(52846)
耳前瘘管经常可以看到,在耳朵的前面有个小的管,这种小的管通常都是先天性的。先天性的耳前瘘管从出...
王琪│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/06播放(52846)
"耳前瘘管的手术成功率,如果手术适应症掌握准确,成功率可以达到99%。急性感染的时候局部红肿,严重的时候可以出现局部脓肿。耳前瘘管脓肿形成,应先行切开引流,待感染控制后行手术切除,但一定要注意不要急于行手术切除。如果脓肿切开引流后形成瘢痕,以及皮肤颜色没有恢复正常之前,不要行手术治疗,因为这时候耳前瘘管周围仍有炎症,手术如果不能够完全切除,或者切除的面积不够大,术后复发的几率很大。在行耳前瘘管切除时注入少量亚甲蓝,有助于术中识别瘘管的具体范围。手术成功率关键在于完整切除瘘管,及瘘管周围炎症组织,如果有残留,再次复发的几率较大。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/22收听(87748)
"耳前瘘管临床上称之为先天性耳前瘘管,手术适应症是患者具有先天性耳前瘘管,并且瘘管发炎、流脓、红肿、疼痛等症状不断出现,常反复发作,此种情况才采取手术治疗。耳前瘘管手术是局部麻醉,以瘘管体表瘘口为中心,切开皮肤及皮下黏膜,用组织钳子充分分离瘘管管道,分离至瘘管根部以后完整摘除瘘管。同时,清理术腔炎性肉芽,局部彻底清理后,用生理盐水充分冲洗术腔,局部切口予以缝合,待术后一周拆除缝线后,耳前瘘管即完全痊愈,局部红肿、流脓、疼痛等现象将会完全消失。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/26收听(46644)
耳前瘘管手术的最佳时机当然是在非感染的时候,这时是最适合做手术的。如果耳前瘘管是先天性的,但是从来没有发病过,这种患者是不需要手术的,只需要观察就可以了,因为有些患者可能一辈子都不会发病,可能没有任何的症状,就不需要处理。如果有耳前瘘管感染、红肿、疼痛,甚至化脓的情况,就需要通过手术来进行彻底根治。急性感染期是不建议手术的,因为会导致术后的感染,切除的不干净,建议在感染控制最少两周以后,再进行手术是比较合适的。如果急性发病的话,可以给予口服或局部使用抗生素进行治疗,如果已经形成脓肿,要切开排脓、换药,直至愈合,感染完全控制后两周就可以进行手术了。
王俊│安徽省立医院
2020/07/15收听(95152)
做耳前瘘管手术,具体风险与麻醉方式有关,... 王琳│河南省人民医院 2024/04/29播放(38691)
做耳前瘘管手术,具体风险与麻醉方式有关,...
王琳│河南省人民医院
2024/04/29播放(38691)
耳前瘘管,是耳鼻喉科比较常规的手术,可以在局麻下进行,也可以在全麻下进行。对于成人,在局麻下进行耳前瘘管手术,是完全可以的。局麻下的手术费用,相对比较便宜,大概在3000元左右,但局麻术中会有疼痛的感觉,可以通过和医生交流,再增加麻醉,来解决这个问题,基本上是能够配合手术完成的。如果心理素质比较差,或者是儿童患者,需要全麻手术。全麻的费用大概3000-4000元,整个的手术费用大概要7000-8000元左右,所以全麻的手术费用是要高一些,但是术中不需要做任何配合,也没有任何知觉,术后也不是太疼。
2019/07/23收听(58514)
耳前瘘管是耳鼻喉科中一种常见的染色体显性遗传性疾病,这种病在患者刚出生的时候即可发生,可以单耳,也可以双耳出现,多在耳轮脚处出现一个瘘口,其瘘管的分支可以向深部延伸,大多数延伸的方向是耳轮脚的方向。临床上,如果患者一辈子不出现局部有分泌物流脓、局部有感染肿胀可以不需要手术。如果患者出现局部瘘口反复的流脓,有豆渣样分泌物,伴有恶臭味的分泌物,或者瘘管的周围局部出现反复肿胀、破溃流脓等情况,一般建议在炎症控制好之后尽快选择手术处理。如果不手术在患者抵抗力减低,或者局部有感染的情况下,很快又将出现炎症,长此下去可能会导致耳朵周围局部出现畸形,严重影响患者的美观,而且每次换药处理都增加患者的痛苦,浪费患者的金钱。耳前瘘管如果局部有感染或者有化脓,临床都建议最好选择手术根治,而且做手术也不是一种很复杂的手术,但术后还是有一定的复发概率。
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(95808)
耳前瘘管患者一旦出现感染,可反复发作。部分患者感染后,因出口较小,脓液可扩散至患者其他部位,感... 肖大江│无锡市第二人民医院 2023/11/23播放(64498)
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2023/11/23播放(64498)
耳前瘘管手术治疗,一般需要住院治疗,从住院到出院,整个时间大概7-9天时间。手术过程在显微镜下... 陈金辉│武汉大学人民医院 2023/12/05播放(83328)
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耳前瘘管手术一次不成功的常见原因如下:1、术前瘘管位置定位有误:术前有时会用造影... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/05/19播放(99864)
耳前瘘管手术一次不成功的常见原因如下:
1、术前瘘管位置定位有误:术前有时会用造影...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/05/19播放(99864)
"耳前瘘管的手术是耳鼻喉科比较常规的手术。手术步骤包括:第一步,消毒和铺巾来保证洁净的手术区域。第二步,会用含肾上腺素的利多卡因或者全麻下,只需要用肾上腺素盐水做局部的浸润注射,来减少患者的反应以及减少出血。第三步,做瘘管周围皮肤梭形的切口,沿着切口分离周围的组织,显露出瘘管。第四步,要沿着瘘管引流瘘管的径路进行分离,瘘管通常走向耳轮脚的位置,大多数是止于耳轮脚的软骨,但也有部分是穿过耳轮脚的软骨,甚至会穿到耳后。第五步,如果是穿过软骨的情况下,会将瘘管穿过的软骨进行部分切除;但如果穿到耳后有耳后瘘口的情况下,会在耳后做一个相应的梭形切口;从耳后向前分离瘘管,两侧同时分离以后,在中间就能将瘘管完全的切除。第六步,是要清理冲洗术腔然后电凝止血,术腔止血干净以后就可以缝合切口,第七步,加压包扎创口,手术结束。"
2019/07/13收听(24746)
耳前瘘管是先天性疾病,经常存在遗传因素,耳前瘘管分为术前和术后两个阶段的护理,具体护理措施如下... 马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/20播放(95222)
耳前瘘管是先天性疾病,经常存在遗传因素,耳前瘘管分为术前和术后两个阶段的护理,具体护理措施如下...
马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/20播放(95222)
"一个地区经济发展水平好,手术相关费用肯定要高,经济不发达和欠发达的地区,手术相关费用肯定要低一点。耳前瘘管一般是成人手术和儿童手术,成人手术都是局麻手术,手术费用相对低廉,大概1千元左右就能解决问题。儿童手术因为需要全麻,手术相关的费用就相对要高,至少要在4千-5千元以上,至少5千元。还得看耳前瘘管的复杂程度,如果耳前瘘管很复杂,分支很多,可能手术的范围大,手术费用相对要提高。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/30收听(390)
"关于耳前瘘管手术步骤,具体如下:1、明确手术标志:麻醉完后常规消毒耳周围皮肤,用注射器抽吸美蓝,自耳前瘘管口注入到瘘管内轻揉,以做手术标志。2、分离瘘管:以耳前瘘管瘘口为中心,在瘘管处做菱形切口,分离皮肤、皮下组织,沿着瘘管走行的方向进行分离。3、摘除瘘管:分离至瘘管盲端时,将其完全摘除,间断缝合伤口,局部加压、包扎,并放置引流条。耳前瘘管为先天性疾病,如不发炎,一般不必进行治疗,一旦感染,则需控制感染后将瘘管摘除。"
张道俊│淮北矿工总医院
2021/06/06收听(18154)
耳前瘘管的手术费用,首先要谈到地区经济发展的差异。在经济发达的地区,手术费用可能要高一点,经济欠发达的手术费用可能要低一点。耳前瘘管手术是儿童还是成人,儿童需要做全麻进行手术,成人需要局麻进行手术,而且成人的局麻手术通常是在门诊做手术,而儿童全麻手术需要住院做手术,所以手术费用不一样。耳前瘘管的复杂程度,如果是单纯性的耳前瘘管,分叉不多,手术是相对简单,如果耳前瘘管分叉非常多,这个手术就相当复杂,就必须要住院要进行全麻的手术治疗,不论是儿童还是成人,具体的费用不好说。耳前瘘管局麻的手术要500块钱,全麻的手术至少要5000块钱。
2018/05/19收听(42090)
湖北省中西医结合医院 温暖
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