武汉大学人民医院
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HCG检查两次都下降，有可能是宫外孕，也有可能是胚胎发育不良或者生化妊娠。
HCG的增长只是诊断宫外孕的一种表现，宫外孕会表现为停经以后阴道少量的不规则出血，同时伴有下腹的隐痛或者坠痛，同时妇科检查也会有一些特征性的表现，比如宫颈的举痛、HCG非典型的翻倍增长。
B超可以看到宫内没有妊娠囊，而宫外可以看到小的液性暗区或者是小的包块，可能是宫外孕。宫外孕的诊断金标准是腹腔镜检查，宫外孕HCG下降表示胚胎发育不好。
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当出现宫外孕以后医生应该积极的治疗，无论是进行手术治疗还是保守治疗，都应该监测血的HCG水平，比如宫外孕手术以后，如果HCG很快下降到正常说明已经治愈。如果HCG下降不满意或者持续一个平台，说明可能有继发妊娠的存在，特别是继发腹腔妊娠的情况或者胚胎残留，需要进一步进行处理，否则仍可以造成内出血的情况。如果是保守治疗，更要监测HCG的水平，如果HCG明显下降说明保守治疗比较成功，而如果HCG下降缓慢或者仍在上升，保守治疗可能失败。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/17收听(67958)
宫外孕也是怀孕，只是在宫腔以外怀孕，如果是出现HCG下降的情况，说明宫外孕怀孕的胚胎已经死亡，或者由于在临床上给予一定的药物治疗后胚胎被杀死，所以血HCG才会下降。对于宫外孕来说，血HCG下降是一件好事，说明宫外孕保守治疗会成功。这样在临床上建议继续监测血HCG，如果呈持续性的下降状态，基本上可以肯定宫外孕保守治疗已经成功。另外，当血HCG下降到50mIU/ml以下的时候，基本上是稳定的，不会再出现破裂的情况。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/28收听(39510)
"宫外孕血HCG出现下降的情况，说明宫外怀孕的妊娠囊已经死亡，这样才是血HCG出现下降的趋势。并且建议临床上继续监测血HCG的情况，比如隔1天再抽血检查，如果继续下降，说明胚胎已经彻底死亡，并且建议同时做B超的检查，了解宫外孕的病灶是否已经缩小或者机化吸收。当血HCG下降到50U\/L以下的时候，基本上宫外孕就处于一种安全状态，临床上基本上不会出现破裂的情况。另外建议在来完月经之后，再做1次B超检查，主要了解宫外孕的病灶是否已经完全吸收。"
2018/11/28收听(21414)
宫外孕患者HCG数值出现自然下降，提示胚胎活性下降，即发生宫外孕流产。正常情况下，如果患者出现... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/29播放(29032)
宫外孕患者HCG数值出现自然下降，提示胚胎活性下降，即发生宫外孕流产。正常情况下，如果患者出现...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/29播放(29032)
"女性HCG检查两次，第二次下降了不一定是宫外孕，HCG检查两次，第二次下降了只能证明胚胎质量不是很好，胚胎已经死亡或者胚胎发育不良，有可能是宫内孕胚胎发育不良，当然也有可能是宫外孕胚胎发育不良。HCG全称人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘合体滋养层分泌的一种蛋白激素，在妊娠八周之前，如果胚胎发育良好，HCG隔1.7-2天抽血检查都会呈现翻倍的增长，不管是孕囊是在宫内还是在宫外，只要胚胎发育良好，HCG都有可能会增长特别好。如果胚胎发育不良，HCG就有可能会下降，HCG下降就说明胚胎质量不好，已经趋向于死亡。对于异位妊娠的诊断，B超检查必不可少，有助于明确异位妊娠的部位和大小，其中阴道超声检查比较腹部超声检查的准确率会更高。将血HCG的测定和B型超声检查配合起来运用，对异位妊娠的诊断帮助很大，当血HCG>2000IU\/L，阴道超声未见宫内妊囊时，异位妊娠的诊断就基本成立。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/07/03收听(26176)
HCG(人绒毛膜促性腺激素)没有翻倍反而下降，不一定是宫外孕，也有可能见于宫内妊娠且胚胎发育不... 荣春红│中日友好医院 2023/04/26播放(35533)
HCG(人绒毛膜促性腺激素)没有翻倍反而下降，不一定是宫外孕，也有可能见于宫内妊娠且胚胎发育不...
荣春红│中日友好医院
2023/04/26播放(35533)
"HCG没有翻倍反而下降有可能是宫外孕，还有可能是生化妊娠或者是流产。HCG应该间隔2-3天出现翻倍，如果没有翻倍，反而下降说明胚胎有可能已经流产，建议做盆腔三维彩超检查，注意观察宫内和宫外是否有妊娠囊。如果在宫内见到妊娠囊，伴有HCG下降说明有可能会流产，建议患者可以考虑做药物流产或者是人工流产手术，也可以等待胚胎自行娩出。但是在等待的过程当中需要注意阴道流血的情况，可能出现不全流产，发生大出血需要紧急做清宫手术。如果附件区见到包块，伴有HCG翻倍不好，要怀疑是宫外孕的可能，应该住院进行观察，注意观察患者的生命体征，以及是否有腹痛和阴道流血。如果有宫外孕破裂的表现，需要紧急做手术治疗，如果没有症状可以继续观察。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/23收听(14996)
在怀孕早期的时候，常常会在病情不是特别稳定，或者是超声检查没有明确宫内孕，也没有明确宫外孕的情... 程娇影│中日友好医院 2023/11/30播放(34930)
在怀孕早期的时候，常常会在病情不是特别稳定，或者是超声检查没有明确宫内孕，也没有明确宫外孕的情...
程娇影│中日友好医院
2023/11/30播放(34930)
如果宫外孕在没有经过治疗的情况下血HCG出现下降的趋势，是良性的结果，是好事。因为只有当宫外孕的胚胎停止发育，血HCG才会出现下降的趋势，建议继续观察血HCG的情况，比如隔一天可以抽血再检测一次，如果血HCG呈持续下降状态，表明宫外妊娠囊已经死亡或者流产。要了解是否还有下腹部疼痛，最好再做B超检查，了解原有的宫外孕包块是否已经明显缩小或者消失，临床上再结合血HCG的情况，就可以了解宫外孕是否已经好转。
2019/01/23收听(35616)
"HCG下降后奇迹上升，这种情况可能有以下一些可能：第一、宫外孕选择MTX保守治疗的患者，在术后用药的第3-4天左右很多患者都会出现HCG的反弹现象，在临床上是比较常见的，一般用药后一周需要看用药效果。如果HCG下降水平在15%-25%之间可以考虑再加用一针MTX，如果下降幅度在15%以内甚至出现上升情况，可以考虑手术治疗。第二、做宫外孕保守型手术，比如保留输卵管的手术，出现持续宫外孕也会出现HCG反弹现象，这种情况一般需要加用MTX进行药物治疗。第三、做完人工流产之后发现HCG水平又上升，在临床上也见于有些患者术后没有做好避孕，术后再次意外妊娠也会出现这种情况。所以，一般出现HCG水平上升需要监测HCG变化情况，同时需要及时做妇科B超寻找可能的原因。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/27收听(78526)
怀孕后HCG会逐渐增高，随着胚胎发育HCG逐渐升高，包括宫内孕、宫外孕，只是宫外孕患者HCG增... 吴燕│北京大学人民医院 2023/01/09播放(84172)
怀孕后HCG会逐渐增高，随着胚胎发育HCG逐渐升高，包括宫内孕、宫外孕，只是宫外孕患者HCG增...
2023/01/09播放(84172)
"宫外孕术后HCG下降，一般如果完全切除了宫外孕的这一侧，就会快速下降。如果是保守治疗，HCG下降就会缓慢。通常情况下，HCG在手术后19天可以下降到正常。宫外孕手术有保守治疗和完全的切除治疗，如果完全切除了输卵管，整个产生HCG的组织就已经去除，HCG下降会非常快。如果是切开输卵管取出了绒毛，可能剩下的输卵管里面还有少量蜕膜的变化，体内HCG就会下降缓慢，所以不同的手术方式，HCG下降也不同。"
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/05/17收听(81056)
"如果是宫外孕手术切除患侧的输卵管或者进行了保守手术，开窗取胚而妊娠囊去除的比较干净，HCG的下降值是非常快的。但是每个女性下降到正常范围的时间是不一样的，还跟术前HCG的绝对值有一定的关系。如果术前HCG的值非常高，降到正常的时间可能会稍微长一些。如果之前就非常低，降到正常的时间可能就会短一些。有的女性可能一周就降到正常，而有的人可能需要半个月，但一般不会超过一个月，如果一个月还是在正常范围以上，则要进一步考虑是不是再次妊娠或者残留的情况。另外，如果在术后第一天HCG值没有下降到术前50%以下，或者在术后的十二天HCG值没有下降到术前10%以下，还要考虑持续性宫外孕存在的情况。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/16收听(95514)
HCG是胚胎分泌的人绒毛膜促性腺激素，宫外孕术后胚胎已经清除，HCG的下降遵循了一定的规律，术... 吴燕│北京大学人民医院 2023/12/13播放(99376)
HCG是胚胎分泌的人绒毛膜促性腺激素，宫外孕术后胚胎已经清除，HCG的下降遵循了一定的规律，术...
2023/12/13播放(99376)
患了宫外孕，任何食物都没有办法让HCG下降，需要使用药物或者手术治疗。如果胚胎本身发育不好，H... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/23播放(40696)
患了宫外孕，任何食物都没有办法让HCG下降，需要使用药物或者手术治疗。如果胚胎本身发育不好，H...
2023/03/23播放(40696)
"宫外孕在临床上无论是保守治疗，还是手术治疗，成功的标志就是血HCG下降。对于宫外孕的情况，如果是保守治疗，血HCG下降相对会比较慢一些，因为在用药治疗的过程中，目的就是将宫外孕的胚胎杀死。如果本身对药物比较敏感，胚胎在短期内死亡，HCG下降就相对会快一些。如果对药物不敏感，HCG下降就相对慢一些，有时候在保守治疗过程中，还会发现HCG有升高的现象，在临床上就表明保守治疗失败，建议手术治疗。如果是手术治疗的宫外孕病人，血HCG会下降的非常快，而且在短时间内就会下降到正常的水平，比如大约经过10天左右完全恢复到正常水平。"
2018/12/19收听(78470)
宫外孕流产后HCG下降的速度，因人而异。多数情况下，可能1-2个月就会恢复正常。也有可能迟迟不... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/13播放(42352)
宫外孕流产后HCG下降的速度，因人而异。多数情况下，可能1-2个月就会恢复正常。也有可能迟迟不...
2023/03/13播放(42352)
宫外孕打针即注射通常使用MTX(甲氨蝶呤)，HCG(人绒毛膜促性腺激素)1周应该下降超过25%... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/07播放(50064)
宫外孕打针即注射通常使用MTX(甲氨蝶呤)，HCG(人绒毛膜促性腺激素)1周应该下降超过25%...
2023/10/07播放(50064)
"宫外孕的患者HCG下降慢，主要见于手术治疗，比如保留输卵管的手术以及药物保守治疗的患者。保留患者的输卵管，一般选择输卵管切开术、输卵管造口术，或者输卵管的伞部挤压，是将妊娠囊取出，然后通过对输卵管进行切开、造口、挤压等方法，将妊娠物取出，在手术过程中，可能会有少量的绒毛组织残留，导致HCG下降不理想，多数需要根据HCG下降的水平，来选择是否进行药物的再次治疗。保守治疗的患者是采用药物的方法来杀灭胚胎组织，从而起到降HCG的作用。如果HCG下降不理想，说明保守治疗效果比较差，根据HCG下降的水平进行判断，是否再次进行药物的保守治疗或者选择手术治疗等。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/28收听(27940)
"宫外孕HCG自行下降后，一般不需要手术，需要看HCG下降的水平如何。如果HCG下降至2000mIU\/ml以下，包块小于2cm，没有明显的盆腔积液，患者症状不明显，可以暂时用药物保守治疗，定期复查血清HCG和盆腔三维彩超，出现再次破裂的可能性比较小。但是在药物保守治疗期间，如果出现病情加重、HCG升高、包块增大，或者患者的症状很明显，比如出现恶心、呕吐、腹痛、阴道流血增多等表现，提示宫外孕有破裂的表现，应该及时改为手术治疗。可以进行开腹探查术或者腹腔镜下患侧输卵管切除。建议宫外孕患者住院观察比较安全，如果自行在家，不建议独自在家，出现异常需要及时就诊。"
2021/04/18收听(80478)
湖北省中西医结合医院 温暖
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