两侧锁骨不对称，常见原因如下：

1、先天性发育原因：导致两侧锁骨并不完全一致，从外观上有不对称的临床现象，拍摄X光片对比可以发现；

2、锁骨脱位或锁骨骨折：可造成局部不对称，甚至在骨折愈合过程中，出现畸形愈合。外观明显发现两侧锁骨不对称，拍摄X光片能进一步确认；

3、斜颈或落枕：导致两侧锁骨不对称，通过详细体格检查和影像学检查，能进一步确认；

4、锁骨肿瘤、结核感染：可能造成两侧锁骨不对称；

5、肩关节骨折脱位：导致患者一侧肩关节局部出现明显抬高或局部受限，造成锁骨短期改变，随着肩关节疾病治愈，锁骨能恢复正常，恢复前两侧锁骨会有不对称的现象。

患者出现两侧锁骨不对称，要及时就诊，由骨科医生诊断和进一步治疗，产生临床症状者需要治疗干预，无症状者不需要特殊处理。