肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别

2023-04-20 09:56播放 :

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视频内容

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，主要是根据抽血化验胆红素水平不同比例的升高，以及是否合并有胆管扩张，进行鉴别诊断。主要区别如下：

1、肝细胞性黄疸：是指由于各种直接或间接可以伤害肝脏的病因引起，包括病毒感染、酒精、药物，或者是自身免疫，或者是外伤而引起的肝细胞的破坏。这种情况通常是以间接胆红素和直接胆红素同时升高为主的黄疸，影像学检查并没有发现胆道的扩张，而肝细胞性的黄疸在临床当中非常常见；

2、梗阻性黄疸：又称外科性的黄疸，是指由于结石、炎性的狭窄、肿瘤、异物等引起的胆道梗阻，胆汁无法正常进入到肠道而引起胆汁反流。胆汁在肝脏里进行合成、分泌，进入到胆道，如果胆道梗阻，胆汁就有可能会反流进入到血液当中，从而引起黄疸。这种情况容易出现大便颜色变白、浑身骚痒，同时胆管有扩张的情况。

梗阻性黄疸怎么鉴别

对于梗阻性黄疸的鉴别，主要通过影像学检查、肿瘤标记物筛查，来判断导致胆道梗阻的具体病因。梗阻性...

王东│北京大学人民医院

2023/05/04播放(43670)

梗阻性黄疸的鉴别

"对于梗阻性黄疸，可以通过临床表现、抽血检查、影像学检查来综合的鉴别。常见的胆管结石、胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌、胆囊癌、肝门部胆管癌，都会引起胆道的梗阻，从而导致梗阻性黄疸的发生，可以根据以下病因进行鉴别：1、胆管结石：往往会有急性感染的标志，有腹痛、高热、黄疸的表现。2、肝门部胆管癌：会伴有上腹的胀痛、恶心、呕吐等不适症状。3、胆囊癌：在早期不一定存在黄疸，除非是胆囊癌侵犯或者压迫胆管，这种情况下，就会逐渐出现黄疸，可能合并消瘦、肝区疼痛等症状。4、其他病因：如果是胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌，以无痛性进行性黄疸加重为主要表现，会出现胆囊肿大，这种情况下，不会合并严重的腹痛、高热、寒战等感染征象。除此之外，最主要的还是通过影像学的检查，包括B超、CT、磁共振，这些能确定肿瘤的部位，以及判断是肿瘤还是良性疾病所引起的梗阻性黄疸，可以进行有效的鉴别。"

语音时长01:50''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/21收听(48402)

01:58

肝细胞性黄疸鉴别诊断

肝细胞性黄疸的鉴别要看化验单，肝细胞性黄疸首先是胆红素升高，胆红素升高就叫黄疸。黄疸的国际标准...

付德才│无锡市第五人民医院

2023/01/17播放(86926)

梗阻性黄疸鉴别诊断

"梗阻性黄疸属于病理性黄疸的一种类型，首先需要和假性黄疸相鉴别。而后者是由于血中胡萝卜素浓度过高所导致的。色素会在皮肤沉着，在临床上只会表现为皮肤黄染，并不会出现巩膜黄染以及血清胆红素水平升高，主要是长期食用胡萝卜等相关食物的人群容易发生这种情况。此外，梗阻性黄疸还需要和溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等病理性黄疸相鉴别。溶血性黄疸主要是见于一些溶血性病变，比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。患者一般有明确的既往病史，而且血清胆红素以总胆红素和间接胆红素升高为主，主要是由于红细胞破坏过多所导致的。肝细胞性黄疸主要见于多种原因引起的肝细胞损伤，比如病毒感染、长期饮酒、服用某些药物、代谢异常以及自身免疫等。此时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都会出现升高，不过这两种病理性黄疸并不会出现胆管扩张。虽然尿液的颜色出现加深，但是大便的颜色不会出现变浅的情况。梗阻性黄疸是由于胆道阻塞所引起的，既有可能是炎性所导致的狭窄，也有可能是结石和肿瘤所造成的。此时，肝内外胆管有可能出现显著的扩张，以总胆红素和直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶和谷氨酰转酞酶也会出现显著的升高。随着梗阻的加重，大便的颜色也会逐渐变浅，甚至可以呈白陶土样。"

语音时长01:56''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/05/21收听(51016)

02:13

梗阻性黄疸的鉴别诊断

黄疸主要指胆红素在血液中浓度升高超过正常范围，通过肉眼可看到此类病人巩膜、皮肤发黄，甚至病人小...

吴承荣│烟台毓璜顶医院

2023/10/28播放(65108)

01:24

梗阻性黄疸的鉴别诊断

梗阻性黄疸主要与血液系统中溶血性黄疸相鉴别。

病人出现黄疸，就诊后进行相关检查，如...

谢萍│宜春市人民医院

2023/12/20播放(55096)

02:08

梗阻性黄疸鉴别诊断

梗阻性的黄疸一般要与肝细胞性的黄疸、溶血性黄疸，遗传因素引起的黄疸相鉴别。主要的鉴别要点除血的...

李娟│湖南省人民医院

2023/06/16播放(65818)

肝细胞性黄疸的特点

"肝细胞性黄疸的常见特点，主要分析如下：一、临床症状：可见皮肤和巩膜都出现黄染，皮肤会有轻度的瘙痒。另外，有肝脏损伤的临床症状，如极度乏力、厌食，严重时会出现腹水、有出血倾向、昏迷等。二、实验室检查：可见直接胆红素和间接胆红素同时升高，尿化验时结合胆红素定性试验是阳性，尿胆源可以因肝功能障碍有升高。此外，血液生化学检查时，有不同程度的肝功能损害。各种能够使肝细胞严重损害的疾病，均可以导致肝细胞性黄疸的发生，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等，肝衰竭时肝细胞性黄疸表现的更为明显。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/21收听(81280)

01:26

什么是肝细胞性黄疸

兰海涛│郑州大学第五附属医院

2023/07/10播放(70602)

02:08

什么叫梗阻性黄疸

梗阻性黄疸为胆道梗阻以后引起的黄疸，原因多种多样，主要包括胆道结石，胆道肿瘤也可以引起梗阻性黄...

邢贻雷│海南省人民医院

2023/03/02播放(65426)

02:13

梗阻性黄疸是怎么产生的

肝内外胆道梗阻形成梗阻性黄疸。梗阻性黄疸有良性梗阻性黄疸和恶性梗阻性黄疸两种。良性梗阻性黄疸主...

谢萍│宜春市人民医院

2023/08/31播放(65412)

01:15

梗阻性黄疸是怎么造成的

梗阻性黄疸是指肝脏生产大量胆红素之后不能经过胆道排泄，胆红素积聚于体内引起肝损害，患者需要查肝...

咸国哲│山东省立医院

2023/02/07播放(94442)

肝细胞性黄疸是什么

肝细胞性黄疸，又称肝性黄疸，是各种病因导致的肝细胞受损，其直接表现为受损的肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，主要表现在以下方面：1、由于肝细胞功能受损，...

李功权│郑州大学第一附属医院

2023/03/06阅读(1859)

01:56

什么是梗阻性黄疸

梗阻性黄疸主要是肝内或者肝外胆管堵塞所引起。原因为阻塞胆管上端，胆管压力不断增加，胆管逐渐增宽...

贾克丽│郑州人民医院

2023/12/22播放(51010)

什么叫梗阻性黄疸

"梗阻性黄疸是指胆道系统受到结石或者肿瘤的压迫，导致胆汁排空障碍而出现的一系列临床综合征。具体的原因有结石以及肿瘤，中青年患者胆道结石的原因比较多，病人多数还合并有胆囊结石。小的胆囊结石可以排到胆总管当中，嵌顿后会导致胆汁排空障碍，严重的还会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，病人有感染性休克的表现。最有效的治疗办法是进行手术，做胆道探查，切开引流，手术以后需要留置T管，还要定期进行造影，常规的抗感染治疗。另外一种情况是胰腺的肿瘤、十二指肠壶腹部的占位以及肝外胆管的肿瘤，主要是恶性病变比较多，病人会有明显的消瘦以及黄疸，早期发现可以选择手术治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/29收听(97426)

什么叫梗阻性黄疸

"梗阻性黄疸是指各种原因导致的肝内外胆管受阻引发胆汁排出障碍所引起的皮肤黏膜黄染及尿黄等症状。常见的原因有肝内外胆管结石、胆总管囊肿、胆总管肿瘤、胰头肿瘤、壶腹肿瘤、胆管炎症、慢性胰腺炎、胰腺和胆管的自身免疫性炎症，邻近脏器的压迫可以造成胆管的梗阻。发生胆管梗阻之后会出现胆汁的排出障碍，导致胆红素入血过多，引起皮肤黏膜的黄染以及尿色深黄。如果发现这些症状，应该到医院及时就诊，查明梗阻性黄疸的原因，及时进行治疗。"

语音时长01:13''

白玉焕│聊城市第二人民医院

2018/10/30收听(73596)

什么是梗阻性黄疸？

"梗阻性黄疸是指由于不同的病因造成了肝内胆管或者是肝外胆管阻塞，胆汁不能顺利的经过胆管进入十二指肠，胆道内的压力不断升高，胆管扩张最后肝内小胆管或者毛细胆管破裂，胆汁内的胆红素反流入血引起的黄疸。引起梗阻性黄疸的病因很多，主要包括良性和恶性两大类。良性病因当中常见的疾病主要是胆囊结石、胆管结石、慢性胰腺炎的胰头肿块，还有一部分病人反复发作胆管炎或者是既往接受过胆道手术，形成了胆道疤痕（瘢痕）造成的胆道狭窄，恶性病人当中最常见的肿瘤是胆管癌、胆囊癌、胰头癌以及壶腹部癌。梗阻性黄疸并不是一类独立的疾病，它是一组症状和体征，如果出现梗阻性黄疸要引起高度重视，需要到医院就诊治疗。"

语音时长01:27''

石军│北京清华长庚医院

2017/10/23收听(10052)

什么是梗阻性黄疸？

"临床当中定义肝外胆管或者肝内胆管的阻塞而导致的黄疸，称为梗阻性的黄疸，也分别称为肝外梗阻性黄疸或肝内梗阻性黄疸，由于胆管的阻塞而导致的黄疸，它的原因包括良性的病因和恶性的病因，最常见的良性病因包括胆道系统的结石、炎症，甚至包括胆道的出血或者寄生虫病，恶性的病因包括胆管本身、胰头部、胆管开口的壶腹的肿瘤引起的梗阻而导致的梗阻性的黄疸。"

语音时长00:50''

谭海东│中日友好医院

2017/10/26收听(84008)

肝细胞性黄疸是什么

"肝细胞性黄疸也就是由于肝脏疾病，特别是肝细胞损伤导致的黄疸叫肝细胞性的黄疸，黄疸的总胆红素是升高的，而且以直接胆红素和间接胆红素比例相当为特点。同时往往伴有各种转氨酶的升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等等。肝细胞性黄疸病情的轻重和黄疸的高低有密切的关系，一般黄疸越重，肝细胞损伤的程度也越重，有一种黄疸是特别的深，有可能是重型肝炎的几率。"

语音时长01:16''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/03收听(92364)

肝细胞性黄疸怎么治疗

引起肝细胞性黄疸的原因有很多，因此对于肝细胞性黄疸的治疗，首先应该是针对病因的治疗，在此之后进行保肝、退黄的药物治疗才能够达到有效的治疗目的。慢性病毒性的肝炎，关键是抗病毒治疗；酒精性肝病应该是戒酒，非酒精性脂肪性肝病应该是注重饮食以及运动；药物性的肝病则应该立即停用有关或者是可疑的药物，并促进体内该药物的清除。在根除病因治疗的同时，再辅助以保肝、退黄类的药物才能够达到很好的治疗目的。常见的对于肝细胞性黄疸类的治疗药物，主要是腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸以及中成的利胆类的药物。

语音时长01:24''

曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/10/03收听(34402)

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