股骨头骨折保守治疗好还是手术好

张维嘉
副主任医师

哈尔滨市第一医院

骨外科

股骨头骨折保守治疗好还是手术好

2024-06-04 16:01播放 :

手机浏览

视频内容

无移位的股骨头骨折，保守治疗更好，而有移位的不稳定性骨折，手术治疗更好。股骨头骨折可以为无移位、相对稳定的骨折类型，也可以为不稳定性的股骨头骨折类型，其不同类型，治疗方法选择也会有显著差别，前者更适合保守治疗，后者更适合手术治疗，具体如下：

1、保守治疗：主要是卧床休息、下肢牵引、腿部肌肉锻炼、关节活动，口服仙灵骨葆胶囊，静脉滴注甘露醇注射液，消肿止痛，促进骨折顺利修复；

2、手术治疗：主要针对骨折部位进行切开复位内固定或者人工关节置换手术，均可以使股骨头骨折得到充分愈合，或者尽早恢复髋关节的活动。

股骨头骨折保守治疗还是手术治疗更好，具体可以咨询骨科门诊医生，专科医生会根据患者股骨头骨折的不同类型，为患者提供合理化的建议，符合手术治疗指征者应尽早接受手术治疗，尽快固定骨折或者更换人工关节，保证髋关节功能，避免影响正常生活、工作以及运动能力。

股骨头骨折手术治疗

"股骨头骨折手术治疗，主要包括以下几类：第一、切开复位内固定术：如股骨头骨折合并股骨颈骨折，可以考虑行股骨头切开复位内固定治疗，恢复骨折端稳定，促进骨折顺利愈合，获得功能良好且无痛的髋关节，年轻患者首选切开复位内固定手术。第二、人工关节置换手术：主要适用于股骨头骨折不愈合，发生严重缺血、坏死可能的患者，通过人工关节置换，可以彻底去除粉碎的股骨头，恢复髋关节的负重和活动，一般适用于年龄比较大的患者，避免长期卧床，导致卧床并发症，可以使病人尽快恢复正常生活。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/11收听(75338)

股骨头骨折后需要手术治疗吗

"病人发生股骨头骨折后需要进行手术治疗，手术的方式有很多。如果病人的年龄较小，可以采用微创手术，进行闭式复位，选择克氏针进行内固定，克氏针的直径不要大于2.5mm，以免对骨垢产生副损伤。如果是青壮年发生股骨头骨折，也可以采用微创手术，进行手法复位，经皮选择空心钉进行内固定。术后需要病人口服接骨药物，以促进骨折部位早期愈合。如果病人的年龄较大，多数需要采用人工关节置换术，可以选择人工全髋关节置换。术后嘱咐病人进行早期的髋关节功能锻炼，预防并发症的发生。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/02收听(42372)

股骨头骨折怎么治疗

"股骨头骨折治疗方案，需要结合具体情况综合分析而定。股骨头骨折后存在股骨头坏死风险，而且卧床休息静养时间也很长，容易出现卧床相关并发症，比如褥疮、深静脉血栓等。因此，对于老年人股骨头骨折直接选择髋关节置换手术治疗。但是做了髋关节置换手术也存在弊端，比如假体有一定的使用寿命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髋超过90度，翘二郎腿及交叉腿等动作，不然可能引起假体脱位。对于年轻人虽然远期存在股骨头坏死的风险，不过也存在顺利愈合的可能。因此，年轻人股骨头骨折还是考虑手术复位及内固定治疗。"

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/23收听(76026)

股骨头骨折怎么治疗

"股骨头骨折顾名思义发生在股骨头的骨折，多为股骨头脱位或暴力伤撞到股骨头引起的骨折，常合并髋臼的骨折。单纯的股骨头骨折可采用骨头切开复位，加压钉内固定手术治疗。如严重的粉碎性股骨头骨折，则需要行人工关节置换手术治疗。因为严重的粉碎性股骨头骨折，无法把股骨头再次拼凑复位，只能切除股骨头，人工关节置换治疗。股骨头骨折合并髋臼的中心性骨折常需要同时处理股骨头，再处理髋臼，切开复位、髋臼内固定手术、股骨头骨折复位内固定手术，然后下肢采用牵引治疗，来预防股骨头的缺血坏死。如股骨头合并髋臼的前缘和后缘骨折，根据前缘、后缘骨折移位程度，如不移位则保守治疗，如移位则切开复位内固定手术治疗。"

语音时长01:16''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/24收听(85938)

股骨头骨折不手术有什么后果

"对于股骨头骨折，即使通过手术治疗，都很有可能出现骨折不愈合以及股骨头坏死等严重后果。如果出现这种疾病，走路时髋关节就会有疼痛，时间长了股骨头会塌陷，出现髋关节的骨质增生、骨关节炎，最后走路踮脚、瘸、髋关节活动范围受限、周围肌肉萎缩，影响日常生活。所以如果出现这种情况不做手术，出现骨折不愈合或者股骨头坏死的几率更大。因此出现股骨头骨折后应该积极进行手术治疗，将骨折复位的同时坚强的固定，有愈合的机会，只有这样才能有希望保留自身的股骨头，不出现股骨头坏死以及其它并发症。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/11/30收听(48452)

股骨头骨折治疗方法

"患者股骨头骨折，此处包含了股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨头骨骺分离等骨折疾病，根据不同的骨折给予不同的治疗方案，具体如下：1、制动治疗：例如在不全骨折后，无移位骨折时，可以卧床休息、抬高患肢，皮肤可以行皮肤牵引或者骨牵引，配合丁字鞋来促进恢复，在6-8周以后可以扶拐活动。2、手术治疗：如果是股骨颈处骨折，可以选择多针固定术、加压螺纹钉固定、动力髋螺钉固定，或者股骨颈近端髓内钉固定，必要时可以选择人工股骨头置换或者全髋置换术。股骨粗隆骨折可以选择切开复位行动力髋螺钉固定，也可以选择鹅头钉固定、股骨颈端髓内钉固定、股骨外固定器固定等方法进行治疗。3、药物治疗：在损伤的早期，瘀肿、疼痛较剧烈，配合中药内服，如桃红四物汤等活血化瘀、消肿止痛。如果患者出现大便秘结、腹部胀满，可以配合桃核承气汤来通腑泄热。到了中期，可以益气养血、疏筋通络，使用舒筋活血汤跟和营止痛汤。到了后期，可以配合补益肝肾、强壮筋骨的中药汤剂进行内服，例如壮筋养血汤或健步虎潜丸等。同时，要嘱咐患者积极锻炼足趾末端，可以拄拐下地行走，但不宜过早负重。在X线复查后骨折达到愈合情况下，才可以逐步考虑负重。"

语音时长02:22''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2021/06/17收听(61278)

老人股骨头骨折手术并发症有哪些

"老年人股骨头骨折手术的并发症有以下几种，首先，最为常见的并发症就是创伤性关节炎，由于股骨头骨折是涉及到关节面的骨折，会造成关节面的损伤，而关节软骨属于不可再生软骨，所以一旦形成股骨头骨折，会导致创伤性关节炎的形成。其次，老年人股骨头骨折即使做了手术治疗之后，也容易导致骨折的延迟愈合，甚至不愈合。因为老年人通常存在骨质疏松，骨质是属于流失状态，所以产生骨折之后较难愈合。另外，老年人股骨头骨折做完手术之后特别容易导致股骨头坏死的形成，而且发生几率相当的高。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/04收听(81290)

股骨头骨折治疗方法

"股骨头骨折在临床上相对来说还是比较少见的，可能受了比较大的暴力，或者比较特殊的受伤方式可能才会造成股骨头单纯的骨折，因为临床上最多见的是股骨颈骨折。如果出现股骨头骨折，首先需要拍摄三维CT以确定骨折的位置，如果骨折没有完全没有移位，只是一些裂缝，可以进行绝对卧床休息，或者局部用支具或者石膏进行固定，这样让股骨头在原来这个位置上，尽量促进原位的愈合。股骨头这个地方属于血运比较薄弱的地方，还是有很大的坏死几率，所以如果年纪比较大的同时又合并有高血压、糖尿病、高血脂等一系列内科疾病的患者，也不建议长时间的卧床休息或者保守治疗，像这类患者如果出现股骨头骨折，或者股骨头骨折的骨块移位比较明显。这种情况建议一期就进行股骨头的置换，手术创伤相对来说是比较小的，术后功能恢复也比较快，这样避免卧床休息带来的其它并发症。"

语音时长01:39''

申剑│北京医院

2020/03/31收听(35252)

什么是股骨头骨折？

"股骨头骨折多由间接暴力致伤，有外伤，主要是发生在髋关节内的骨折，大胯轴的最上面,圆滑的胫的上方的骨折。股骨头骨折分为整块掉下来，或者整个完全骨折。"

语音时长00:27''

林顺福│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(58752)

股骨头骨折内固定手术的步骤

"股骨头骨折内固定手术，一般都是指骨折以后通过切开复位，进行钢板和髓内钉内固定，这种固定手术需要对位良好以后，放入内固定，具体方法是消毒、铺单、切开、复位、内固定、缝合。手术以后需要注意，如果不是置换手术，一般因为股骨头骨折是较严重骨折，固定以后还需要注意出血情况，注意局部伤口有没有红热、肿胀、感染情况，还需要注意有没有贫血，影响愈合。固定手术以后早期注意以上情况，还需要进行肌肉锻炼，避免血栓形成。后期需要主动、被动屈伸，锻炼肌肉力量和关节功能，从而尽快恢复。"

语音时长01:29''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(19518)

老人股骨头骨折手术需要多少钱

"如果老人出现股骨头骨折，通常建议做人工股骨头置换术或者人工髋关节置换术。如果是单纯的手术的费用，没有包括麻醉费或者材料费，手术费用是2000-3000元左右。根据不同级别的医院，价格会上下波动。但是如果是整个手术费，包括治疗费、麻醉费、材料费，总费用可能要达到30000-40000元。例如麻醉费通常是2000-3000元，再加上手术的治疗费，也是2000-3000元左右，而最贵的就是材料费，如果是股骨头的置换，材料费在20000元左右。如果是整个髋关节的置换，材料费可能会达到30000元，所以手术总费用达到30000-40000元。"

语音时长01:28''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/20收听(33296)

01:58

前列腺增生保守治疗好还是手术好

前列腺增生是老年男性的常见疾病，较多人患病后担心，增生是否需手术，吃药能否好。其实目前治疗前列...

高庆和│中国中医科学院西苑医院

2023/05/06播放(97122)

得了痔疮是手术好还是保守治疗好

"得了痔疮是手术好，还是保守治疗好，不可以一概而论，要具体情况具体分析。由于痔疮属于良性的疾病，能保守治疗尽量是选择保守治疗。如果保守治疗效果不满意，症状逐渐的加重，难以耐受，影响到正常工作，生活和休息的情况下，可以考虑手术治疗。保守治疗主要是使用外用的药物，可以使用痔疮膏局部涂抹，或者是栓剂肛塞治疗，也可以有洗液局部熏洗、坐浴。手术治疗主要包括胶圈套扎疗法、内切外扎术，以及痔上黏膜环切吻合器切除术等。具体是选择手术治疗还是保守治疗，建议还是到正规的专科医院系统的检查，找专业的医师进行评估。"

语音时长01:14''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/11/07收听(76742)

宫外孕保守治疗和手术哪个好

"宫外孕的保守治疗和手术各有利弊，根据患者的不同要求和病情情况，可以选择保守治疗或手术治疗。宫外孕保守治疗也称为宫外孕的药物治疗，是采取化学药物的治疗方法，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物治疗用于异位妊娠的治疗，必须要符合以下条件，输卵管妊娠没有发生破裂，生命体征必须要平稳，没有明显的内出血，妊娠囊直径小于4cm，血HCG小于2000U\/L，才能够采取药物保守治疗。药物保守治疗避免手术的伤害，但是药物保守治疗的治疗周期比较长，从首次注射用药一直到HCG降为正常，平均需要3-4周的时间，而且化学药物治疗也有一定的副作用。宫外孕的手术治疗相对来讲时间比较短，治疗速度比较快，住院时间大概5-7天就可以出院，HCG就可以迅速的下降。手术治疗相对费用比较高，手术治疗根据患者是否保留输卵管，可以分为保守性手术和根治性手术。"

语音时长01:51''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/21收听(88568)

阑尾炎保守治疗好还是手术好

"阑尾炎分急性阑尾炎、慢性阑尾炎，那么对于慢性阑尾炎来说主要就是手术，对于急性阑尾炎来说，有四种类型，首先是急性单纯性的阑尾炎，这种是比较早期的阑尾炎，可以进行保守治疗，基本上就是提倡保守治疗的阑尾炎类型。其他的急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，都是需要手术治疗的，不建议进行保守治疗。所以总结来看，只有急性单纯性阑尾炎早期，炎症很轻微，可以保守治疗，其他的还是建议手术治疗比较好。"

语音时长01:11''

茹德文│复旦大学附属金山医院

2018/04/22收听(25806)

02:13: 儿童孟氏骨折是保守还是手术治疗

儿童的孟氏骨折指的是儿童的肘关节周围的骨折，即儿童的耻骨近端的骨折，合并肱骨...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/26播放(34556)

甲状腺钙化是手术好还是保守治疗好

"　　甲状腺钙化，主要是看钙化的原因是，是有弥漫的钙化点，还是单发的1-2个钙化灶，不一定非要手术解决，有的时候能保守治疗，尽量采取保守治疗。因为甲状腺如果切除后，还需要终身的服用药物，维持体内甲状腺素的稳定，抛去恶性肿瘤或较大的甲状腺肿，尽量不采取甲状腺的切除。　　甲状腺出现钙化，有可能是甲状腺结节或甲状腺的囊肿破裂之后，导致的钙盐的沉积，属于一种稳定的结果。此时尽管不手术，也不会有明显的变化，还有可能是甲状旁腺功能出现了异常，建议进一步确诊，再进行治疗。"

语音时长01:17''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/11收听(60934)

宫外孕保守治疗好还是手术好

"宫外孕的治疗一定根据临床具体情况才能综合性的分析，最后拿出治疗方案。如果是保守治疗，在没有急腹症、没有内出血的情况下，而且血HCG少于3000mIU\/ml，宫外孕的病灶直径小于3cm的情况下，临床才会采取保守治疗。如果是出现急腹症的情况，不管是血HCG多少、包块大小多大，都需要临床急诊手术，不然大量的内出血会导致病人出现休克状态，并且直接威胁到生命。所以对于宫外孕的治疗一定综合性的分析，即使是决定保守治疗，保守治疗失败也可能会改为手术治疗。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/01收听(68382)

01:53

严重脑血栓，是手术还是保守治疗

严重脑血栓的患者，发生相应的症状之后，需要紧急地进行相关的影像学检查评估，再选择进行手术干预，...

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/17播放(43173)

痔疮保守治疗还是手术

"痔疮以齿状线为界，分为内痔和外痔，两者互通称作混合痔。对于轻度痔疮，可以选择保守的治疗办法，尤其是一期和二期的内痔，包括一般生活调理，注意生活规律，不能熬夜，也不能劳累，注意肛门周围的卫生，最好是坚持每次排便之后及时的进行清洗，或者选择温盐水坐浴的办法，能够改善肛周的静脉血液回流，减轻痔疮的病情，或者应用痔疮栓和痔疮膏外用。另外，也可以在痔核内注射硬化剂，痔核也能够逐渐萎缩，甚至脱落，严重的痔疮出现嵌顿，或者影响到排便功能，应该及时的选择手术治疗。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/25收听(57942)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫266次

股骨头骨折保守治疗好还是手术好

视频内容

相关推荐

股骨头骨折手术治疗

股骨头骨折后需要手术治疗吗

股骨头骨折怎么治疗

股骨头骨折怎么治疗

股骨头骨折不手术有什么后果

股骨头骨折治疗方法

老人股骨头骨折手术并发症有哪些

股骨头骨折治疗方法

什么是股骨头骨折？

股骨头骨折内固定手术的步骤

老人股骨头骨折手术需要多少钱

前列腺增生保守治疗好还是手术好

得了痔疮是手术好还是保守治疗好

宫外孕保守治疗和手术哪个好

阑尾炎保守治疗好还是手术好

儿童孟氏骨折是保守还是手术治疗

甲状腺钙化是手术好还是保守治疗好

宫外孕保守治疗好还是手术好

严重脑血栓，是手术还是保守治疗

痔疮保守治疗还是手术

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多