如果糖尿病患者的血糖控制得不好，不达标，体重很难增加。血糖控制不好，机体消耗过大，这是由于糖尿病所导致。患糖尿病时糖代谢异常、蛋白质代谢异常出现负氮平衡，患者可能消瘦。

如果糖尿病患者体重逐渐增加，一方面，说明病情控制得好，另一方面，说明治疗比较合理。如果糖尿病患者持续消瘦，尽管血糖控制得很好，也可能是合并其他的一些代谢性消耗性疾病，比如合并甲亢、肺结核以及某些感染性疾病。

这时机体都可能处于负氮平衡的情况，消瘦很明显。需要找出原因，如果有结核，就要继续治疗结核，如果有合并甲亢，就治疗甲亢。

如果糖尿病患者体型明显偏瘦，不建议使用二甲双胍，因为二甲双胍的副作用是胃肠道反应。消瘦的糖尿病患者可以避开二甲双胍，或者在餐后服用二甲双胍。如果患者消瘦明显，还可以用胰岛素来治疗，因为胰岛素有一个副作用，就是可以使得体重增加。

综上所述，若患者是糖尿病患者，且体重持续下降，需要寻找导致体重下降的原因。