血淀粉酶高是什么原因引起的_有来医生

苏琳
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

血淀粉酶高是什么原因引起的

2023-09-07 03:33播放 :

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视频内容

血淀粉酶升高可以见于很多种疾病，升高程度如果大于正常值上限的三倍以上需要考虑急性胰腺炎。急性胰腺炎往往是因为饮酒、胆总管结石以及高脂血症等原因而引发的急性胰腺自身消化性炎症，表现为上腹部剧烈而持续性的疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，以及排气、排便停止等症状。

在实验室检查上最显著的是血尿淀粉酶的升高，血淀粉酶在24-48小时可以达到高峰，而尿淀粉酶可以持续很长的时间，可以持续一周左右，淀粉酶升高的程度是胰腺炎诊断非常重要的指标。胰腺炎在诊断上淀粉酶升高要大于正常值上限三倍以上，如果没有达到正常值上限的三倍，而患者有腹部疼痛等症状，需要考虑其它方面的疾病，很多急腹症都可以导致血淀粉酶升高，包括急性胆囊炎、急性胃肠道穿孔、急性肠梗阻等，因此需要医生根据病人综合的情况进行判断。

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尿淀粉酶高血淀粉酶正常的原因

"尿淀粉酶高而血淀粉酶正常，常常见于急性胰腺炎的恢复期，当急性胰腺炎发生以后，血淀粉酶一般在发病2-12h就会出现升高，持续3-5天。而对于尿淀粉酶，在发病12-24h才会出现升高，它的升高是迟于血淀粉酶的升高的，尿淀粉酶持续的时间在3-10天。如果在急性胰腺炎发病的恢复期也就是晚期，这个时候血淀粉酶已经下降到正常，而尿淀粉酶仍持续升高，就会出现了尿淀粉酶高而血淀粉酶正常的情况。血淀粉酶和尿淀粉酶都是反映急性胰腺炎的指标，对于尿淀粉酶，最重要的意义就适用于就诊较晚的病人，因为尿淀粉酶升高持续的时间比较长。"

语音时长01:20''

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血淀粉酶高是什么病

"人体内的淀粉酶是α淀粉酶，又称为淀粉内切酶。主要由胰腺和唾液腺分泌，其他组织，如心脏、肝脏、肺脏、甲状腺、卵巢等含量比较少。属于水解酶类，能催化淀粉和糖原水解，可以促进食物的消化。主要有两种同工酶，来自胰腺的为淀粉酶同工酶P，来自唾液腺的为淀粉酶同工酶S。血淀粉酶测定主要用于急性胰腺炎的诊断，正常参考范围为≤125U/L。血淀粉酶增高主要见于急性胰腺炎、胰腺肿瘤、流行性腮腺炎、唾液腺化脓、急性腹膜炎、阑尾炎等。所以，如果出现了血淀粉酶高，要注意用B超或其他的化验检查，排除胰腺、腮腺炎疾病。"

语音时长01:28''

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血淀粉酶高有什么危害

"淀粉酶是胰腺分泌出来的消化作用的酶，如果化验血显示血淀粉酶升高，往往提示胰腺存在问题，最有可能的就是胰腺炎。但是感冒或者是腮腺炎以及腹腔内的感染和小肠坏死，也会出现轻度的血淀粉酶的升高，往往比较短暂，治疗之后，数值会恢复正常。血淀粉酶升高最严重的就是重症的胰腺炎，可能会危及到生命。如果是急性胰腺炎，需要及时的进行治疗，进行禁食水、胃肠减压、应用抗生素、抑制胰酶分泌等等，如果是重症坏死性胰腺炎，可能需要及时的进行手术治疗。"

语音时长01:14''

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血淀粉酶高怎么办

"在临床上血淀粉酶升高，最常见于急性胰腺炎，这样的患者可能会有腹痛、腹胀的症状，或者是一些其他的腹部症状，比如恶心、呕吐、腹泻等等。如果患者有这种症状，或者是伴有皮肤颜色变黄、发烧等情况，都应该立即到当地医院的急诊去就诊，完善血液的相关检查。最重要的可能需要做腹部的影像学检查，比如全腹的CT检查，明确是否存在急性胰腺炎，或者是胆道的疾病。如果仅仅是血淀粉酶的升高，其他的情况暂时都还没有，也不能掉以轻心，还要继续随诊观察。"

语音时长01:16''

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血淀粉酶高怎么降下来

"血淀粉酶高多是由于胰腺炎引起的，想要降低血淀粉酶应注意去除胰腺炎的发病因素，比如戒酒，积极预防和治疗胆道胆管疾病，生活作息应有规律，避免劳累和熬夜，保持心情愉悦，避免精神压力过大。饮食上宜清淡、有规律，少吃多餐，注意营养，补充蛋白质类食物，减少脂肪和糖的摄入，避免暴饮暴食和辛辣、刺激、油腻食物。消化不良营养差的患者可以服用肠内营养粉剂，合并糖尿病的患者还要控制血糖治疗，急性胰腺炎呕吐、腹痛、腹泻严重的还可以手术治疗或内镜治疗。"

语音时长01:07''

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血淀粉酶是什么

血淀粉酶是一种主要存在于人体胰腺之内的酶类。血淀粉酶是一种消化酶，能够对淀粉进行有效的分解，形成葡萄糖，促进人体能量的运用。正常情况下，血液中淀粉酶的浓度很低，但是当发生急性胰腺炎时，由于胰腺细胞的破坏，淀粉酶就会从胰腺细胞中释放出来，在血液中大量出现，淀粉酶的浓度就会明显增高，这是诊断急性胰腺炎最常用的试验方法。当病人血液中淀粉酶浓度升高，考虑是急性胰腺炎。如果发生了急性胰腺炎，由于胰腺炎中的各种消化液对胰腺自身的消化，病人会出现腹痛、高烧等一系列症状，甚至威胁病人的生命。

语音时长01:14''

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血淀粉酶是什么意思

血淀粉酶，它是血清中的淀粉酶主要分型，属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，另外近端的十二指肠、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量的分泌。淀粉酶对食物中的多糖化合物的消化起重要作用，血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。一般血淀粉酶正常值成人的是25-125u/l，它高于125u/l的3倍，就考虑有急性的胰腺炎。一般是淀粉酶升高才有临床意义：1、考虑急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌和胃、十二指肠等疾病。2、药物，比如促胰腺激素，还有药物性的胰腺炎。3、胰液从消化道漏出、吸收，消化道穿孔，肠管坏死，腹膜炎所导致的。

语音时长01:44''

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血淀粉酶是什么意思

血淀粉酶全称为血清淀粉酶，其来源于胰腺、十二指肠近端、子宫、泌乳期的乳腺等器官，其中最主要是来源于胰腺，所以血清淀粉酶的数值测定主要用于对急慢性胰腺炎的诊断。当血清淀粉酶的数值成倍的大于正常值，要考虑有胰腺炎的可能。但是对于临床诊疗而言，需要结合病人的具体情况。比如患者有腹痛的症状，发病前可能有暴饮暴食、饮食辛辣、大量饮酒等。慢性胰腺炎有反复发作的病史，体格检查时有上腹部的压痛、反跳痛，因为胰腺炎暴发时往往伴随腹膜刺激征，结合血淀粉酶的异常增高值可以明确诊断为胰腺炎。当血淀粉酶数值低于正常值时，则要考虑有胰腺切除术、重症糖尿病、严重的肝病等可能。

语音时长01:14''

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血淀粉酶是什么

"血淀粉酶即血清淀粉酶，这是通过抽血检查来明确血清中淀粉酶水平的高低。淀粉酶是一种人体分解淀粉的酶，主要来源于胰腺等，十二指肠、肺、子宫以及哺乳期的乳腺等器官也有少量分泌。血清淀粉酶升高主要见于胰腺炎，这是一种化学性炎，属于胰腺的自我消化。主要临床表现为上腹痛伴有淀粉酶升高，淀粉酶升高水平可达正常最高值的三倍，腹部超声、CT、核磁可以发现胰腺肿大。轻症胰腺炎的胰腺仅仅是肿大，而重症胰腺炎的胰腺可出现出血、坏死、腹腔积液以及多脏器功能受损。轻症胰腺炎多在一周内缓解，而重症胰腺炎住院时间可超过一个月，部分患者甚至可以危及生命。"

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"尿淀粉酶升高主要见于胰腺炎，当胰液堵塞时尿淀粉酶也会增加。急性胰腺炎发病时血清和尿液中淀粉酶活性显著升高，尿淀粉酶活性的增加略晚于血清淀粉酶活性的增加，且持续时间稍长，通常发病后12-24小时开始上升，下降缓慢，持续5-7天。碘-淀粉比色法测的正常尿淀粉酶参考值为100-1200μ，在急性胰腺炎晚期尿淀粉酶比血清淀粉酶更有价值。需要做CT、上腹部的检查，以进一步明确胰腺的大小和周围是否有渗出，根据大小情况可用抗生素或止痛解痉药物进行治疗。注意淀粉酶水平升高时注意休息，不要暴饮暴食，禁止饮用烟酒，避免辛辣、生冷、油腻的食物，桃子、苹果、香蕉、葡萄柚和其他水果可以适量食用。"

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血淀粉酶偏高的原因

"血淀粉酶偏高的原因有很多，最常见的是胰腺炎的可能性，一般看淀粉酶的最高值是达到多少。正常的情况下是0-150U\/L，如果超过正常值的三倍以上，也就是在450U\/L以上的多数是有临床意义。如果同时伴有腹痛以及胰腺的彩超和CT有提示有胰腺渗出的情况，基本上可以考虑是胰腺炎的可能性。当然对于其它类的淀粉酶增高的比如胆囊炎、消化道穿孔、阑尾炎或者肠梗阻等情况，也可以出现血淀粉酶增高的特点。所以这种情况需要与这一类的疾病相鉴别，需要完善腹部彩超的检查以及阑尾区彩超的检查。同时做腹部平片的检查进一步排除其它可能存在的原因。如果同时伴有脂肪酶升高的情况，可以诊断为胰腺炎的可能性。"

语音时长01:06''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/27收听(55874)

高淀粉酶血症怎么治疗

正常情况下血淀粉酶检查会有一定的量，但是如果超过正常值则考虑疾病引起。临床上很多疾病可以导致血清淀粉酶升高，常见的有急性胰腺炎、胰腺癌等，但是其他相关疾病也是可以导致轻度升高，如胆管炎、骨折、软组织损伤手术后、慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌等。但是如果明显升高伴有腹痛、恶心、呕吐等不适，则考虑急性胰腺炎情况，建议住院治疗。一般治疗采取禁食、营养支持、抑制胰腺液分泌及补液或保护胃黏膜处理治疗，但是如果出现胰腺组织的破坏则需要进行手术治疗，建议消化内科随诊治疗。

语音时长01:08''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/04收听(59784)

小孩淀粉酶高的原因

"小孩淀粉酶高的原因有以下几点：一、急性胰腺炎。二、慢性胰腺炎的急性发作期。三、胰腺的肿瘤、胰腺的癌症、囊肿，包括胰腺导管的阻塞。四、腮腺炎的发作期，还有些急腹症的肠穿孔、肠梗阻、肠坏死，淀粉酶也可以升高。淀粉酶的测定常作为诊断胰腺炎的依据，但不是决定的因素。因有时候淀粉酶升高的程度与炎症的危重程度不是成正比关系。用比色法测定，正常小儿均在64U\/L以下，而胰腺炎患者则可高达500U\/L以上。血清淀粉酶值在三小时发病的时间以内可以即刻的增高，并逐渐上升24-48小时达到高峰，以后又逐渐下降。尿淀粉酶也有同样的变化，但发病后较高，病情缓解后下降的时间比血清淀粉酶延缓。受到肾脏和尿液浓度的影响，故不如血清淀粉酶准确。常用血清淀粉酶的测定，对于诊断胰腺性的疾病是常用的指标。"

语音时长01:48''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/22收听(97784)

淀粉酶高是什么导致的

"淀粉酶也就是血液淀粉酶，是血清中的淀粉酶主要分型，它属于糖苷键水解酶，主要来源于胰腺，另外十二指肠内、子宫、泌乳期的乳腺等器官也会少量的分泌淀粉酶。所以血清淀粉酶的活性测定主要是用于诊断急性胰腺炎，结合左上腹部剧烈的疼痛，急性的疼痛，以及胰腺的彩超可以明确诊断是否是胰腺炎引起的淀粉酶增高。常见的容易导致淀粉酶增高的疾病有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌、胃、十二指肠疾病等。另外促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素等也会导致淀粉酶的增高。"

语音时长01:17''

刘序友│广州市红十字会医院

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