吐黄痰应该是咳黄痰,吐是来自胃肠道,咳痰来自呼吸道,因此应该是咳黄痰。咳黄痰不一定是肺癌,因为黄痰叫脓痰,脓痰不是肺癌特征性的表现。但是并不能排除咳嗽,咳黄痰,没有发热,伴有痰中带血不是肺癌。
支气管肺癌有一种中央型的支气管肺癌,是指支气管肺癌,起源于段、叶支气管上皮。由于起源于叶、段气管上皮,可能造成癌性的肉芽肿,阻塞了叶和段的支气管,以至于局部的分泌物排不出来,在局部蓄积,继发感染,导致阻塞性肺炎或者导致肺炎,患者就会咳嗽、咳脓痰。
这时咳黄痰、咳脓痰,没有发热,拍片发现左下肺有团块状阴影,说明肺癌和炎症共同存在。但是临床大多数情况下,咳嗽、咳黄痰,伴有全身炎症反应,是化脓菌感染,导致支气管炎,是肺炎特征性的临床表现。
通常依据有黄痰,要用阿莫西林,头孢类,18岁以上要给用喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、莫西沙星。当然治疗感染以后,还要进一步排除病灶完全吸收,症状是否缓解。病灶吸收,没有脓痰了,团块状的影子出来了,要考虑会不会是支气管肺癌,必要时要经皮肺穿做纤支镜。