首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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早期强直性脊柱炎治疗措施具体如下：
1、诊断：应去正规医院进行确诊是否存在强直性脊柱炎；
2、评估：评估强直性脊柱炎病情程度，血沉快与否，有无活动指标、炎症指标，骨质是否破坏，需进行骶髂关节CT以及核磁检查；
3、药物治疗：采取联合用药，不同药物作用机制不同，每个靶点都存在药物，效果更佳；
4、综合治疗：早期一定要加强身体锻炼，例如进行腰背部训练，使腰背部肌肉、韧带不再强直，再结合药物，例如传统药物柳氮磺胺吡啶、沙利度胺，以及新型生物制剂，阻止骨质破坏，阻止疾病进展，加强治疗效果。
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"早期强直性脊柱炎一般以药物治疗为主，可选择口服治疗，包括非甾体类抗炎药物、抗风湿改变病情的药物，主要分析如下：1、非甾体类抗炎药：主要包括双氯芬酸钠、塞来昔布胶囊、依托考昔片等，患者只要选择其中的一种就可以，此类药物能快速缓解腰背部疼痛、外周关节的肿痛。2、抗风湿改变病情的药物：一般以柳氮磺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤为代表，具有缓解症状、阻止病情进展的效果。大多数早期强直性脊柱炎的患者，通过规律服用上述药物，可以明显缓解症状，并控制病情，防止病情进一步发展，延缓其发展，防止致残。但对于早期起病就比较急，影响到外周关节，而且发病年龄比较小者，多建议应用生物制剂，常用的生物制剂包括益赛普、强克、注射用依那西普等，只要选择其中的一种使用就可以。如果对其中的一种治疗效果不好，可以更换为另外一种药物，大多数强直性脊柱炎患者在早期进行积极治疗，预后还比较良好。"
殷立东│解放军203医院
2021/08/20收听(61340)
强直性脊柱炎早期治疗需根据不同个体情况进行药物选择，主要包括以下方面：一、非药物... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/19播放(72236)
强直性脊柱炎早期治疗需根据不同个体情况进行药物选择，主要包括以下方面：
一、非药物...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/19播放(72236)
"在临床上强直性脊柱炎是一种比较常见的病症，是一种慢性进行性炎性疾病，主要是累及骶髂关节和脊柱。在强直性脊柱炎的早期，病人感觉腰骶部疼痛不适，可以表现为交替性臀部不适或者腹股沟部位出现酸痛。早期疼痛常为单侧、暂时性，几个月后呈持续性双侧疼痛，还可以向双下肢进行放射疼痛。在治疗上首先要嘱咐病人保持良好姿势，坚持关节功能的训练，比如可以嘱咐病人睡硬板床、低枕。平常注意坐位、立位和卧姿，避免过度负重、劳累和剧烈活动，经常坚持锻炼，加强脊柱运动。另外，还可以应用药物治疗，主要是应用非甾体抗炎药物，比如可以口服消炎痛等。可应用慢作用抗风湿药，比如可以口服正清风痛宁、马钱子制剂等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/07收听(39346)
原则上强直性脊柱炎应该早期诊断、早期治疗。早期治疗针对对症治疗，因为患者早期主要表现为下背部的... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/08/06播放(76946)
原则上强直性脊柱炎应该早期诊断、早期治疗。早期治疗针对对症治疗，因为患者早期主要表现为下背部的...
杨铁生│北京大学人民医院
2020/08/06播放(76946)
强直性脊柱炎是一种慢性关节炎症，主要累及到骶髂关节、髋关节、脊柱关节，以及脊柱旁的软组织。另外... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(85376)
强直性脊柱炎是一种慢性关节炎症，主要累及到骶髂关节、髋关节、脊柱关节，以及脊柱旁的软组织。另外...
刘爱华│北京医院
2019/12/03播放(85376)
强直性脊柱炎的早期治疗，包括药物治疗和非药物治疗，其中非药物治疗也是非常重要的。药物治疗包括两大方面：第一、首选非甾体类抗炎药物缓解症状，不仅具有止疼效果，还有强大的抗炎效果，能够迅速的缓解患者下腰背部疼痛以及外周关节肿痛的情况。第二、抗风湿改变病情药物，包括口服的沙利度胺、柳氮磺吡啶以及甲氨蝶呤等，一般适用于外周关节受累的患者。还有生物制剂、抗肿瘤坏死因子拮抗剂，适用于病情持续活动、体内炎症反应明显的患者。而对于非药物治疗，一般是要求患者进行功能锻炼，尤其是针对脊柱、髋关节的功能锻炼。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(67234)
强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性疾病，病变主要侵犯的是骶髂关节、脊柱以及外周关节，随着疾病的进展，到了疾病后期严重的会出现脊柱的畸形和强直，所以强直性脊柱炎的患者建议早期诊断和早期治疗。强直性脊柱炎的患者早期如何治疗，要及早服用慢作用的抗病情的药物，常用的药物有柳氮磺胺吡啶，这是临床上比较常用的药物。如果病情比较重、进展比较快，可以选用沙利度胺。但是在服用这类药物的时候，一定要注意定期的监测血常规、肝功能、肾功能等安全性指标。要监测C-反应蛋白、血沉等炎症指标，能够随时了解服药的身体状况以及病情炎性的活动程度，帮助下一步治疗方案的制定。早期除了口服药物治疗之外，还要特别重视平时的运动，运动也是治疗的一种方法。在平时的时候要注意减少长期一种体位的保持，就是在工作学习的时候，不要长时间的坐在电脑旁或者坐在书桌旁，要一个小时左右起身做活动。强直性脊柱炎患者的活动没有什么特殊的，可以每天坚持做做广播体操，做颈椎、胸椎、腰椎椎体的前屈后仰、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转的常规功能活动。可以做做扩胸运动，练练小燕飞、背桥等运动，能够帮助保持脊柱的正直以及脊柱旁肌肉的力量。
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/03/13收听(40564)
强直性脊柱炎通过下列几种方法治疗效果比较好：1、平时加强营养，适当进行功能锻炼，多晒太阳，多喝牛奶，从自身体质提高做起，可以从根本上控制或者延缓强制性脊柱炎的发作。2、可以服用非甾体消炎药物，像安康信、西乐葆、乐松、塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸，都有很好的治疗作用，但是，有一些副作用要注意。3、强筋壮骨、改善循环、活血化瘀的药物，比如龙血竭、强骨胶囊、仙灵骨葆、骨龙胶囊等。可以应用生物制剂，比如肿瘤坏死因子，费用相对较高，但是效果还是比较明显的。可以吃一些免疫抑制剂，像柳氮磺胺嘧啶等，也有很好的控制作用。但是，强直性脊柱炎怎么治疗，要根据不同的病情进行药物的调节。
邢林卿│郑州人民医院
2019/03/18收听(10966)
"早期强直性脊柱炎，首先治疗是通过功能训练锻炼以及对症治疗。由于强直性脊柱炎会伴有腰背部和骶尾部腰骶部的僵硬，所以要多活动关节都弯腰伸展腰部，多做深呼吸，这样可以减少关节的僵硬感，减少脊柱的僵硬感。强直性脊柱炎还会伴有腰骶部的疼痛和腰椎的疼痛，可以常规服用非甾体类消炎药，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片消炎去痛处理。疼痛较重时还可以服用安康信片和柳氮磺胺吡啶片，这些药物也可以消除炎症，减轻疼痛，局部可以热敷，通过热敷也可以缓解腰部的僵硬感，缓解疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(51656)
"强直性脊柱炎早期的治疗方案还是药物治疗，主要是风湿科疾病要进行类似的检查，如风湿科疾病检查、化验，确诊是不是强直性脊柱炎。早期治疗方案是风湿科来制定方案，最主要的药物是柳氮磺吡啶，还有其他的药物治疗，早期治疗也有效。强直性脊柱炎的表现就是脊梁骨痛、活动受限、脊柱发僵、胸廓活动受限，然后实验室检查是HLA-B27阳性，多数病人是阳性，也有少数病人可以是阴性，早期影像学检查骶髂关节病变或者融合。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/19收听(53586)
治疗强直性脊柱炎早期的药物主要用以下两类药物，第一，首选药是一线用药，就是非甾体类消炎止痛药，如果病人的胃肠功能良好，可以选用选择性COX-2抑制剂，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康等等。如果病人的胃肠功能不好，首选的药物用依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布等等。前者消炎止痛效果好，但是会出现胃肠道不良反应，后者胃肠道不良反应小，但是消炎止痛作用没有前者强。第二，缓解病情的抗风湿药，首选的药物就是柳氮磺吡啶，内服就可以达到治本的目的。因此上述两类药联合使用，可以很好的治疗强直性脊柱炎早期腰背部僵硬、疼痛的症状。
郭会卿│河南省中医院
2020/03/03收听(40058)
生物制剂在强直性脊柱炎患者当中应用越来越广泛，临床疗效较好，具体如下：1、肿瘤坏... 刘爱华│北京医院 2021/06/24播放(98450)
生物制剂在强直性脊柱炎患者当中应用越来越广泛，临床疗效较好，具体如下：
1、肿瘤坏...
2021/06/24播放(98450)
强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，经过积极治疗，仅对症状包括病情发展得到较好控制，即使是早期强直性... 甘江│宜春市人民医院 2020/02/18播放(97800)
强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，经过积极治疗，仅对症状包括病情发展得到较好控制，即使是早期强直性...
甘江│宜春市人民医院
2020/02/18播放(97800)
"强直性脊柱炎主要根据患者的症状，以及相关影像学检查和血液检查来明确诊断，比如，首先要有相应的症状，例如有腰背部的疼痛和僵硬感，疼痛的性质是以休息痛为主，在早晨起床或夜间有明显的腰背部疼痛，起身活动后症状可以减轻，大部分患者检查人类白细胞抗原B27是阳性，可以进行骶髂关节磁共振的检查，因为磁共振对于早期的诊断是有很大帮助，可以在出现骨质破坏前，发现有骨质水肿的情况，但是需要排除患者在检查前是否有剧烈活动。随着病情的进展，骨质破坏的加重，在X线或CT检查中会发现骶髂关节存在明显的病变，比如出现关节的虫蚀样改变，关节间隙狭窄或骶髂关节融合的情况，同时还要进行血沉和C-反应蛋白的检查，在强直性脊柱炎的活动期，这两项指标会有明显的增高。在治疗的过程中，也可以以这两项指标来评价药物的治疗效果，因为强直性脊柱炎治疗不及时，会导致不可逆的脊柱畸形，所以一旦确诊应当积极的进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/12收听(98658)
"强直性脊柱炎在早期的时候，症状并不具有特异性。往往表现为：第一、最常见的就是晨僵。典型的晨僵包括关节或者腰骶部的酸胀、不适感，在早晨起来以后感觉到不能活动，往往晨僵的时间≥30分钟，超过30分钟以后随着活动的增加，慢慢的晨僵可以消失，甚至症状可以得到缓解。第二、就是韧带附着点处的炎症。主要包括我们常见的韧带附着在骨骼的地方，比如会造成腰背痛甚至足跟痛、跟腱疼痛，这些肌腱附着点处的疼痛。第三、会有一些非特异性的腰骶部的酸胀、疼痛感，比如腰骶部的两侧、臀部的后方、大腿的后方、后外侧等等，这些都会出现一些非特异性的疼痛症状。"
李宏│北京大学第一医院
2017/12/19收听(41932)
强直性脊柱炎的病人早期症状如下：1、腰骶部的疼痛，可出现晨僵，病人晚上腰疼比较明... 史丽璞│河南省人民医院 2020/06/19播放(84108)
强直性脊柱炎的病人早期症状如下：
1、腰骶部的疼痛，可出现晨僵，病人晚上腰疼比较明...
史丽璞│河南省人民医院
2020/06/19播放(84108)
强直性脊柱炎早期主要表现夜间痛或是间歇痛，也就是睡觉的时候不能长时间睡或是不能长时间保持一种体位，尤其是晚上凌晨4、5点钟，有时疼痛可以痛醒。凌晨起来的时候可以出现疼痛或者是全身的僵硬，而且这种疼痛和劳损不一样，一般的劳损是劳累、运动以后疼痛会加重，休息一下可以缓解。强直性脊柱炎正好相反，这种疼痛活动之后可以缓解，尤其是早上起来，可能有局部的疼痛，这种疼痛是全身性的，最常见的开始部位是腰骶部、腰部、背部、颈部，甚至四肢的大关节，早期就是疼痛、僵硬。这种疼痛、僵硬通过活动可以缓解。
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/10收听(97358)
"强直性脊柱炎的早期症状因人而异，有的患者表现在腰背疼，有的表现像腰肌劳损。除了腰背疼以外，还有一些表现在脊柱以外的症状，即外周关节症状，表现在单关节、膝关节、踝关节的肿胀。有些不以关节的症状为主，表现在眼睛不好，患有虹膜睫状体炎，去医院查到的如果是HLA-B27阳性，就是强直性脊柱炎。"
孙瑛│北京大学人民医院
2018/03/02收听(49114)
早期强直性脊柱炎能否根治需要依据病情进展、患者具体情况决定，较度类型如果发现较早，可以根治。较... 胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2021/01/08播放(52314)
早期强直性脊柱炎能否根治需要依据病情进展、患者具体情况决定，较度类型如果发现较早，可以根治。较...
胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2021/01/08播放(52314)
"强直性脊柱炎早期的症状一般很多都是非特异性的全身反应，像轻度的厌食、低热、乏力、消瘦等。强直性脊柱炎关节表现中最具特征的早期症状就是慢性的下腰背痛，大约35%-57%的强直性脊柱炎患者首发都是慢性下腰背的疼痛，休息的时候加重，活动后可以改善。第二常见的早期症状就是背部发僵，晨起的时候非常显著，外周关节炎也是早期比较容易出现的症状，像髋、膝、踝等关节会出现关节炎。关节外表现里面，早期最容易出现的症状就是眼炎，如虹膜炎、葡萄膜炎。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/29收听(88996)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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