蛀牙引起牙龈长包，通常代表蛀牙已经发展到较晚期阶段，如慢性根尖周炎阶段。慢性根尖周炎，由于根尖的炎性渗出物需要流出，可能会在牙龈形成瘘管、窦道，即牙龈长包，常见的处理措施如下：

1、根管治疗：出现上述情况，需拍片确定根尖是否有炎症，若确定为根尖炎症，则需进行根管治疗。根管治疗首先把牙磨开疏通根管，使根尖炎症渗出从根管流出，然后封药消炎，待炎症消除再将牙齿的根管充实，最后把牙齿补好。通常若治疗有效，在治疗1-2周时瘘管会逐渐消除，若治疗没有效果，则可能需重新进行根管治疗或进行根管腔的细菌培养，确定是否为特殊细菌感染引起；

2、牙齿拔除：临床存在部分难治性根尖周炎，严重时甚至需要将牙齿拔除，若根管治疗有效，尽量选则根管治疗；

3、囊肿刮治：部分根尖周炎可能发生根尖囊肿，部分根尖肿瘤性疾病也会出现牙龈长包，此时以治疗肿瘤为主，如囊肿刮治等，同时根据情况配合根管治疗或配合拔牙，才能治疗牙龈上长包。