首都医科大学附属北京地坛医院
神经内科
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2型糖尿病往往可以口服药物控制,口服药物分为很多种类型,比如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂以及胰岛素治疗。所以不同类型的2型糖尿病用药是不一样的。对于肥胖型的可以选择二甲双胍,对于消瘦型的可以用磺脲类药物,对于餐后血糖高的可以选择α-糖苷酶抑制剂,所以2型糖尿病没有最好的药物,只要对于患者有效的药物都称之为最好的药物。每个药物的用药原则不一样,对于患者的耐受程度、对于患者的适应程度都是不一样的,患者在选择药物时医生会根据患者的具体情况,比如有没有靶器官损害、有没有并发症发生、有没有过敏体质等,选择最适合患者的药物,这样才称之为最好的药物。患者在得到药物以后必须规律用药,同时改善自身的不良生活方式,自身要监测血糖变化,根据血糖变化值调整药物剂量、剂型,控制好血糖。
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2型糖尿病吃啥药最好是因人而异的,糖尿病的治疗存在很大的个体差异,要根据自身的血糖特点、肝和肾功的情况、胰岛功能情况,以及是否有胃肠道疾病等多种因素来选择降糖药物。如果是1型糖尿病或者是胰岛功能较差的糖尿病患者,则必须应用胰岛素进行降糖治疗,是不能够选择促胰岛素分泌剂类的降糖药物的。如果是肥胖的2型糖尿病患者,存在胰岛素抵抗,肝肾功能正常,无胃肠道疾病的可以首选双胍类的降糖药物。如果空腹血糖不高,餐后血糖明显升高,可以选择阿卡波糖类的降糖药物。如果是肾功能异常的患者,可以选择从尿中排泄较少的降糖药物,如糖适平、诺和龙。所以,糖尿病的治疗个体差异很大,是不能一概而论的,要根据自身情况选择适合自己的药物。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/08/27收听(78598)
糖尿病分1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。日常生活中见到的2型糖尿病比较多,针对2型糖尿... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(57562)
糖尿病分1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。日常生活中见到的2型糖尿病比较多,针对2型糖尿...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/15播放(57562)
降糖药没有好坏之分,只有适合与不适合,需根据自己的身高、体重、饮食习惯,来决定具体的治疗方案。... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2023/01/10播放(98536)
降糖药没有好坏之分,只有适合与不适合,需根据自己的身高、体重、饮食习惯,来决定具体的治疗方案。...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2023/01/10播放(98536)
2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药以及注射类的药物,具体分类如下:一、口服类降糖... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/26播放(37017)
2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药以及注射类的药物,具体分类如下:
一、口服类降糖...
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/26播放(37017)
对于2型糖尿病,目前可用的药物有8大类、上百种的药物。因此对于糖尿病的治疗,一般为个体化治疗,... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/05/22播放(31144)
对于2型糖尿病,目前可用的药物有8大类、上百种的药物。因此对于糖尿病的治疗,一般为个体化治疗,...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/05/22播放(31144)
"2型糖尿病患者通常建议使用二甲双胍,因为2型糖尿病患者的发病机制主要是胰岛素抵抗,即胰岛素作用性下降所引起,所以针对2型糖尿病患者,通常首选一线药物为二甲双胍,因为二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性,所以可以针对2型糖尿病患者的发病机制而起到针对性的治疗。2型糖尿病患者在使用二甲双胍时,也要注意监测肝功能、肾功能、血糖、血脂以及体重的变化,如果在控制血糖的同时体重下降,让体重趋于理想状态,2型糖尿病患者会获益更多。当然2型糖尿病出现并发症,或者是其它原因时不适合使用二甲双胍,也可以选择一些其它药物来进行治疗,比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/28收听(51354)
2型糖尿病选择最适合的药物,是根据国、内外权威的指南,基于这个药在降糖的同时,是否还能给患者带... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/04/30播放(33560)
2型糖尿病选择最适合的药物,是根据国、内外权威的指南,基于这个药在降糖的同时,是否还能给患者带...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2024/04/30播放(33560)
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型,常见于肥胖患者、老年患者或者有糖尿病家族史的患者。2型糖尿病首先要进行生活方式调整,如果饮食和运动控制不住血糖的时候,就需要服用降糖药。在2型糖尿病首选的一线药物是二甲双胍,很多病人不敢服用二甲双胍,认为二甲双胍伤肝、伤肾,其实这种看法是错误的。二甲双胍并不伤肝、也不伤肾。只是因为在肝肾功能不全的情况下,二甲双胍在体内容易蓄积,产生乳酸酸中毒,所以在严重肝肾功能不全的情况下二甲双胍不能服用。但是,二甲双胍本身很少有伤肝、伤肾的报道。二甲双胍对于2型糖尿病可以改善胰岛素抵抗,尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。2型糖尿病通常情况下服用二甲双胍最好,但是个体化的治疗在糖尿病患者中至关重要。如果服用二甲双胍反应比较大,也可以根据情况选用其它的降糖药物,包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物,如果血糖很高也可以直接选择胰岛素治疗。对于大部分2型糖尿病,二甲双胍是一个最好的选择。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(44130)
"2型糖尿病的患者可以应用的药物种类非常多,比如说首推的二甲双胍,因为2型糖尿病主要是胰岛素抵抗,而二甲双胍具有明显改善抵抗的作用。2型糖尿病的患者还可以应用磺脲类的药物,主要以降空腹血糖为主,还可以应用格列奈类的药物,主要以降餐后血糖为主,降餐后的药物还可以有α-葡萄糖苷酶抑制剂。另外,因为2型糖尿病患者大部分胰岛功能还可以,可以应用DPP-4抑制剂,以及GLP-1的受体激动剂,当然GLP-1现在只能皮下打,不能口服。患者还可以应用SGLT-2抑制剂,也就是列净类的药物,这类药物很推荐,它既能降糖,同时起到保心、保肾的作用,还有一些轻度减肥的作用。2型糖尿病患者如果血糖过高,或者胰岛功能相对来说比较衰竭,也就是病程太长了,也需要打胰岛素,这是通过皮下注射的药物而不是口服药。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/30收听(16266)
2型糖尿病的治疗主要有几大类型,一个是口服降糖药,口服降糖药也是2型糖尿病治疗的主要用药;第二... 王燕│广州市第一人民医院 2023/05/25播放(93040)
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王燕│广州市第一人民医院
2023/05/25播放(93040)
糖尿病视网膜病变的药物治疗,首先还是针对基础病的治疗,糖尿病视网膜病变来源于糖尿病,因此利用一... 曹京源│北京中医药大学东方医院 2023/03/25播放(83498)
糖尿病视网膜病变的药物治疗,首先还是针对基础病的治疗,糖尿病视网膜病变来源于糖尿病,因此利用一...
曹京源│北京中医药大学东方医院
2023/03/25播放(83498)
糖尿病用药并不能说哪个最有效,只能根据具体的身体胰岛功能、肝肾功、血脂等情况来选择最合适的用药... 邓玉杰│青岛大学附属医院 2024/06/04播放(1048)
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邓玉杰│青岛大学附属医院
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2型糖尿病的药物治疗因人而异,无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类... 张彦卿│广东省第二人民医院 2023/06/07播放(55958)
2型糖尿病的药物治疗因人而异,无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类...
张彦卿│广东省第二人民医院
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对于大多数的2型糖尿病患者而言,水果都可以吃,但是先要看水果的升糖指数,采用的是100克水果的... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/12/18播放(49585)
对于大多数的2型糖尿病患者而言,水果都可以吃,但是先要看水果的升糖指数,采用的是100克水果的...
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对于糖尿病患者的治疗,只要是适合的药都是... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/23播放(36077)
对于糖尿病患者的治疗,只要是适合的药都是...
2023/08/23播放(36077)
"2型糖尿病一线药物是二甲双胍,当然并不是全部都是二甲双胍,还有其他的药物。原则上是先用单药,二甲双胍、磺脲类、促酶剂或者糖尿病抑制剂,然后其他各种降糖药物都可以选用。药物是有一定适应症的,对你最适合的药物就是最好的药物。有的吃二甲双胍有反应,那就换其他的药物。所以最合适的就是最好的药,我们不能说一定是哪个药。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/03收听(95070)
"作为2型糖尿病来讲,实际上它早期的发病机制是应该在遗传的背景下,生活方式出现了一些问题,比如合并肥胖、高脂血症、高血压等导致了高胰岛素血症。高胰岛素血症时间过长,无法代偿体内血糖的代谢,最终产生血糖的升高,它的核心基础还是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。在这种情况下,应该使用一些激活胰岛素,改善胰岛素敏感性的药物,或者胰外降糖药,比如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)、噻唑烷二酮类的药物,这些药物实际上是可以改善胰岛素敏感性,降低体内的胰岛素抵抗的指数,从而发挥胰岛素正常的作用。但是随着病程的延长,2型糖尿病的患者胰岛本身的分泌功能逐渐的衰减,随着时间逐渐的衰竭,可能在8-10年以后,他的分泌高峰、分泌曲线接近1型糖尿病,也就是分泌功能出现问题。在这种情况下,可能使用一些胰岛素增敏剂,比如磺脲类药物或者外源性的补充一些胰岛素,相对来讲再辅以一些改善胰岛素敏感性的药物,效果可能会更加好。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(73972)
2型糖尿病患者主要的治疗方式是药物治疗,降糖药物的好坏,主要根据患者的血糖来决定。患者使用的降... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(28567)
2型糖尿病患者主要的治疗方式是药物治疗,降糖药物的好坏,主要根据患者的血糖来决定。患者使用的降...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/09播放(28567)
"2型糖尿病患者建议吃二甲双胍,通常二甲双胍对2型糖尿病非常合适。因为2型糖尿病的发病机制不是由于胰岛素缺乏,而是由胰岛素抵抗所引起来。2型糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗,胰岛素作用大大下降,这个时候选择二甲双胍这类胰岛素增敏剂非常合适。二甲双胍可以改善2型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性,而且可以抑制肝糖输出,促进肝糖原的合成,有利于糖尿病患者控制血糖。2型糖尿病患者使用二甲双胍还可以帮助控制体重,良好的体重控制对于减轻胰岛素抵抗非常有帮助。但2型糖尿病患者也可以选择其它类药物,比如磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及GLP-1等也都合适。"
2021/04/14收听(42436)
"2型糖尿病在早期阶段,通过饮食、运动和减轻体重等疗法,可以控制病情,但是随着病情的延长,胰岛功能不断减退,需加用各种口服降糖药治疗,但是各种口服降糖药的作用机制不同,随着医学的发展,现在降糖药的品种也不断在增加。医生要根据情况来评估以后,(患者)适合吃哪一种降糖药,就给加哪种降糖药,如果降糖药对(患者来说)血糖比较达标,糖化比较达标,血脂也达标的,就是比较好的降糖药。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(27336)
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