心脏一下一下的疼痛，很可能是神经痛，即神经刺激导致一下一下的疼痛出现，不考虑是心脏缺血导致。因心绞痛疼痛的性质相对是压榨性、较持续的疼痛，这种持续性时间，通常为1到几分钟，但并不是一下一下的疼。
这种一下一下心脏的疼痛，不能通过检查来确定是否为神经性疼痛，通常通过排查，如排查心脏的原因、肺脏的原因、肋软骨病变、皮肤病变等。排查皮肤病时，可观察到皮疹，或带状疱疹，排查肋软骨病变时，可有局部压痛，或有像一下一下神经性的疼痛。通常患者是因害怕为心脏的问题而就诊，经过临床评估，以及医生的解释，患者内心放松后，该情况可能会自行消失。
