胆囊底部局限性增厚是什么意思_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆囊底部局限性增厚是什么意思

2023-08-25 17:37播放 :

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视频内容

胆囊底部局限性增厚通常指胆囊腺肌症，是一种比较少见的胆囊慢性炎性疾病，是由于胆囊黏膜和腺体的异常增生，而出现的胆囊壁局限性增厚。目前认为胆囊腺肌症存在潜在的癌变风险，但是绝大多数的局限性胆囊腺肌症，特别是胆囊底部的胆囊腺肌症，可以维持长时间不变，或者癌变的风险非常小。因此对于年轻人而言，建议尽量地保留胆囊。

胆囊腺肌症除表现为局限性增厚之外，还可以表现为节段性或者弥漫性，节段性胆囊腺肌症会出现分割胆囊，合并胆囊结石。而对于弥漫性胆囊腺肌症，胆囊已经基本丧失功能。

对于节段性或者弥漫性的胆囊腺肌症，建议考虑进行外科手术治疗。对于胆囊底部的局限性增厚，特别是病灶范围较小的胆囊腺肌症，建议每半年复查一次B超。对于胆囊底部增厚，除腺肌症之外，需要警惕胆囊腔内突出的菜花样物质，怀疑胆囊癌变的风险。

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"胆囊底部增厚常见于胆囊息肉、胆囊腺肌症甚至胆囊癌，所以胆囊底部增厚还需要进一步检查，明确增厚的原因。如果是胆囊炎症导致的胆囊底部增厚，可以积极的抗炎、抗感染治疗。如果是结石性胆囊炎，可以考虑行胆囊切除术。如果是胆囊腺肌症导致的胆囊局部增厚，这种情况也是需要手术治疗的。如果是胆囊癌导致的胆囊底部增厚，就需要行胆囊癌根治术，将胆囊切除、做淋巴结的清扫，有的时候还要切除部分肝脏。所以综上所述，胆囊底部增厚要明确的病因，然后再具体的治疗。"

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"胆囊底部增厚并不能说就是癌症，胆囊底部增厚更多的是胆囊腺肌症。胆囊腺肌症就是在胆囊壁的腺肌层增生而形成，胆囊腺肌症属于良性疾病，恶变的概率极低，应定期复查、随访，胆囊腺肌症与胆囊癌是完全不同的疾病。胆囊癌也有胆囊壁增厚的表现，所以胆囊底部增厚并不能说一定是胆囊癌，还需要进一步检查，确认是腺肌症还是胆囊癌。在CT或者磁共振平扫加增强的检查上面，能够明确鉴定出来。胆囊腺肌症如果比较小，可以先观察，除非腺肌症比较大或者增大速度比较快，考虑要进行手术切除，单纯性的底部增厚的腺肌症可以考虑保胆的切除方式。"

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"如果患者胸膜局限性增厚，可以先明确具体病因，通过完善胸部CT以及抽血化验血常规、血生化，可以明确大致的病情。在完善检查、明确病情以后，可以采取更加有效的措施进行治疗。如果胸膜增厚是由于胸腔内部感染导致，可以通过点滴抗生素，进行有效的抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星或者头孢类药物等。如果是由于肺结核导致的此类情况，可以通过口服异烟肼、利福平等相关抗结核药物，进行有效的抗结核治疗。"

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