首都医科大学附属北京同仁医院
乳腺中心
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乳腺癌合并胸腔积液的处理方法，需要明确胸腔积液和乳腺癌的关系，具体如下：
1、癌细胞转移：乳腺癌癌细胞侵犯到胸膜及肺部后可引起胸腔积液，即胸腔积液里有癌细胞，此时建议先控制原发病。如果在控制转移前处理胸腔积液，即使是放出积液或往胸腔内注射化疗药，也无法缓解积液症状；
2、营养状况差：可导致蛋白较低而出现胸腔积液，如处于较饥饿状态时会出现浮肿，引起组织间液过多，建议补充蛋白，等身体好转后可逐渐将水排出。
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"乳腺癌合并胸腔积液，意味着乳腺癌对胸膜的转移。针对乳腺癌胸膜转移，有两种办法可以处理。1、针对胸膜腔积液，进行充分胸腔积液引流的基础上，行胸膜腔里面灌注化疗药物，如顺铂、博莱霉素或者干扰素等。还可以灌注抗肿瘤血管生成的药物，如贝伐珠单抗或者重组人血管内皮抑素有助于减少胸腔积液渗出，从而缓解胸腔积液对肺的压迫的症状。2、主要针对乳腺癌原发病进行治疗，那么针对乳腺癌的原发病的治疗，可以是化疗、靶向治疗或者内分泌治疗等。总之，乳腺癌胸腔积液的处理要求局部和全身两个方面结合来进行。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/03收听(73284)
"乳腺癌如果转移到胸腔，比如肺、胸膜，都会刺激胸膜大量的分泌液体，或者当乳腺癌透过胸壁，直接侵犯到胸膜也会让胸膜产生大量的分泌，出现胸腔积液。因为肿瘤、癌本身细胞间的连接是比较疏松的，换句话说细胞中间的空气比较大，本身代谢也很快，会引起一系列的改变，其中就包括液体的渗出，在所有的地方都会引起类似的表现，只是在胸腔、胸膜以分泌液增加、出现胸腔积液为比较主要的症状。乳腺癌引起胸腔积液一定是因为胸膜或者肺的转移引起，或者直接侵透了胸壁，在这样的情况下就会引起胸腔积液。另外，乳腺癌如果在晚期实际上也会引起全身衰竭的状态，全身衰竭的时候人体的白蛋白就会降低，这时整个人体的通透性就会增加，液体也比较容易渗出，到了胸腔对胸腔有关系，就是胸腔积液，在腹腔引起腹腔积液，或者其实没有转移的腹腔，也有腹腔的少量积液，这种情况都有，这就是乳腺癌的晚期表现。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/25收听(45096)
乳腺癌出现胸腔积液意味着晚期乳腺癌，针对晚期乳腺癌主要是局部治疗加上全身的化疗，局部治疗可以在胸腔积液穿刺引流基础上灌注化疗药物，如顺铂或者博莱霉素。针对乳腺癌做全身的化疗，乳腺癌的全身化疗主要是蒽环类抗生素或者多西他赛等药物，三阴性的乳腺癌可以是吉西他滨加上顺铂方案。如果说是HER2过表达的乳腺癌可以加上曲妥珠单抗等等，还可以使用内分泌治疗药物维持治疗。总之乳腺癌一旦出现胸腔积液意味着晚期乳腺癌，治疗的难度是比较大的，预后也比较差，乳腺癌本身预后比较好，通过治疗还是可以延长患者的生存时间。
2020/03/12收听(70216)
"有部分患者中叶性肺炎、大叶性肺炎会合并有胸腔积液，患者会出现咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短，严重者可出现呼吸困难、紫绀等表现。如果胸腔积液较少，经给予有效的抗生素足量、足疗程治疗后，胸腔积液多可自行吸收，患者症状多会好转。如果胸腔积液量较大，建议行胸腔穿刺引流术，将液体抽取出来或引流出来，以缓解胸闷、气喘的症状，并且要对胸腔积液进行化验检查，以明确积液是否为炎症引起，排除由肿瘤、其他因素引起胸腔积液的可能性。大叶性肺炎也要复查血常规、肝肾功能等系列检查，对身体进行综合的评估和治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/12/01收听(48286)
如果乳腺癌患者出现胸腔积液，首先需要明确胸腔积液的原因。如果患者年龄比较大，既往有心功能不全，治疗上需要对胸腔积液进行对症治疗，以利尿、脱水。如果胸腔积液比较多，可以进行穿刺，引流胸水，减轻心肺的负担，胸腔积液引流后胸水减少了，患者的症状就会得到明显的改善，这种情况下患者的生存期，与其它原因导致的乳腺癌患者的生存期没有太大的差异，患者一般可以活几年甚至5年以上，还有可能长达10年。还可能是乳腺癌患者发生了胸腔内的转移，引起胸腔积液，如果积液比较多，进行穿刺引流抽出来的是血性积液，即是红色的，这时就是晚期乳腺癌。如果晚期乳腺癌患者的治疗反应比较好，效果比较明显，患者可以活1-2年。如果治疗反应比较差，病情反复，可能会在3-6个月之内危及患者的生命。
张江洲│武汉市第五医院
2020/03/20收听(10870)
"如果乳腺癌患者出现胸腔积液，往往属于Ⅳ期，也就是晚期，这种情况下只能尽量控制肿瘤，延长病人的生命。如果胸腔积液很多，病人有可能出现胸闷、憋气等症状，往往需要胸腔穿刺抽液。一般抽出来的胸水需要送液基细胞学检查，以确诊胸腔积液到底是不是肿瘤引起。如果查见肿瘤细胞，需要往胸腔里面灌注化疗药物，可以延缓胸水的生长速度，控制胸膜的转移瘤。如果病人的身体情况可以，除了胸腔内灌注化疗药物之外，还需要进行全身的化疗。如果胸腔积液不是很多，也可以先选择进行全身的化疗，肿瘤控制之后胸腔积液也会变少。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/02收听(99458)
乳腺癌患者出现胸腔积液，需先判断胸腔积液中是否含相应肿瘤细胞， 姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/28播放(79744)
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/28播放(79744)
"乳腺癌是很严重的恶性肿瘤，乳腺癌病人出现了胸腔积液，是个非常可怕的事情。说明乳腺癌病人已经出现了胸腔转移，到了癌症的晚期，需要联合治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。通过联合的治疗方法，只要能控制肿瘤生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命，提高病人生存质量。早发现、早诊断、早治疗，是治愈乳腺癌和延长寿命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/01收听(80890)
乳腺癌合并糖尿病的护理非常的重要，因为乳腺癌和糖尿病经常发生在同一类的人群，即40岁以上比较肥... 齐立强│中国医学科学院肿瘤医院 2023/03/20播放(30035)
乳腺癌合并糖尿病的护理非常的重要，因为乳腺癌和糖尿病经常发生在同一类的人群，即40岁以上比较肥...
齐立强│中国医学科学院肿瘤医院
2023/03/20播放(30035)
"乳腺癌是常见的恶性肿瘤，乳腺癌病人发生胸腔积液时，积极的治疗还是能改善病情的。虽然到了乳腺癌的晚期，如果能够积极治疗，一般可以延长1-3年的寿命，甚至可以延长更长时间的寿命。治疗的主要方法是化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。通过综合治疗可以控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人可以减轻症状，提高生存质量，病人可以带瘤生存，延长寿命。"
2020/05/26收听(40524)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2023/07/06播放(90390)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2023/07/06播放(90390)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2023/01/16播放(72274)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2023/01/16播放(72274)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94724)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/10播放(75714)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：
1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/10播放(75714)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用... 刘庆华│上海市东方医院 2023/08/17播放(67732)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用...
刘庆华│上海市东方医院
2023/08/17播放(67732)
"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况，这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体，是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症，均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(90878)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑... 阮祥林│河南省胸科医院 2023/02/26播放(65396)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑...
阮祥林│河南省胸科医院
2023/02/26播放(65396)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
胸腔积液是比较常见的临床体征，指的是胸膜腔内存在有过多的液体，称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类，首先，见于创伤性的胸腔积液。其次，为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后，或者是胸腔的手术以后，可以形成胸腔积液，和外伤有一定的关系。感染性的因素，比如常见的肺炎，或者是一些特殊的感染，如结核分枝杆菌感染造成的肺结核，尤其是结核性的胸膜炎，胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病，比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤，可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人，出现腹水同时合并有胸腔积液的形成，对于胸腔积液应该明确具体的原因，进行积极的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(50634)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
浙江医院 马波
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湘潭市中心医院 王建国
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西安交大一附院 任予
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