肺炎咳嗽特点

2023-08-01 14:48播放 :

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咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常见的临床症状。肺炎导致的咳嗽与其它原因导致的咳嗽难以区分,任何原因导致的咳嗽可能没有特别明显的差异。区分主要根据伴随症状、既往病史以及体征不同进行判断,具体如下:

1、发热:肺炎导致的咳嗽,由于是肺实质性的感染病灶,多数患者都有不同程度的发热。肺炎的致病菌不同,有的可能是持续高热,有的可能是不规则发热,肺结核导致的肺部炎症可能是低热,存在伴随症状。而其它原因导致的咳嗽,例如心脏疾病、支气管炎、哮喘引起的咳嗽,未必伴随发热;

2、咳痰:支气管炎咳嗽可以出现咳痰,如果是化脓菌导致的咳嗽,咳脓痰的概率比较高,这也是肺炎导致咳嗽不同之处;

3、喘敏:喘息性支气管炎可以出现喘敏,而肺炎未必有喘敏,尤其是早期未必出现喘敏。喘息性支气管炎出现的咳嗽、咳痰伴喘敏发生率比肺炎要高,但是心脏疾病导致的咳嗽伴有气喘比肺炎的气喘少;

4、影像学表现:肺炎伴随咳嗽,胸片CT通常能看到病灶,由于哮喘、支气管炎、心血管疾病导致的咳嗽,肺部未必出现实质性的感染病灶;

5、血液检查不同:肺炎导致的咳嗽,多数患者都会出现外周血象、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞改变,病毒感染导致的肺炎白细胞总数可能不高,但可能会出现淋巴细胞、白细胞下降,而化脓菌导致的感染,白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白会明显增高。

单凭肺炎导致的咳嗽,与其它疾病导致的咳嗽没有太大区别,主要区别在于它的伴随症状、体征以及胸部X线的表现。

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肺炎咳嗽与咳嗽的区别

"咳嗽是肺炎最常见的症状之一,初期是刺激性干咳,逐渐出现白黏痰或者痰中带有血丝,部分患者可以见到脓痰。肺炎除了咳嗽以外,还可以见到发热、怕冷,有时候体温可以高达40℃,伴有全身酸痛、头痛等的不舒服,以及胸痛针刺样,随着咳嗽或者是呼吸疼痛会加重。如果肺炎面积大,还可以见到呼吸困难、口唇紫绀等比较严重的症状,部分的患者还会出现食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、想吐等消化道的症状。尤其是老年人,可能不会出现咳嗽、咯痰、发热的症状,仅仅是以食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、呕吐来就诊,发现是肺部感染。而咳嗽除了见于肺炎以外,还可以见于多种呼吸系统的疾病,比方感冒,它的伴随症状还有鼻塞、流涕等。还有慢性阻塞性肺疾病,除了咳嗽以外,还有喘息、气短,活动以后加重等的症状。还有间质性肺病,除了咳嗽之外还可以有咯白稀痰、呼吸困难进行性加重,活动后咳嗽喘息加重等症状。还可以见于支气管哮喘,除了咳嗽以外还可以见到喉间闻及哮鸣音、喘息、气短等症状。疾病不同伴随症状也不同,而咳嗽还可以见于心血管系统的疾病,比方说心衰,心衰除了咳嗽以外,可以伴有咯粉红色的泡沫样痰、胸闷等症状。"

语音时长02:09''

樊茂蓉中国中医科学院西苑医院

2020/06/25收听(41578)

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