背部脊椎中段一个骨按压疼痛，常见的原因是脊椎外伤、脊椎肿瘤、韧带炎症等疾病，具体情况如下：

1、脊椎外伤：如脊椎棘突骨折、椎体骨折，均可造成背部脊椎中段一个骨按压疼痛。通过拍摄脊椎正侧位X光片，可确诊椎体、棘突发生骨折，甚至可以伴有后突畸形，需要及时休息、理疗，并口服塞来昔布胶囊、虎力散胶囊等药物，严重者需要采取手术治疗；

2、脊椎肿瘤：脊椎原发性肿瘤相对较少，出现肿瘤病灶多数是由其他肿瘤转移而来，可以累及单一椎体、椎弓根，进而引起背部脊椎中段的一个骨按压疼痛。通过拍摄X光片、CT、核磁，并结合病理组织学检查能进一步确诊。需要考虑以手术治疗切除为主，再配合放、化疗控制；

3、韧带炎症：脊柱后方有棘上韧带、棘间韧带分布，若韧带出现炎症，也会产生上述症状，且痛点比较固定。可以通过局部热敷、理疗，以及外用氟比洛芬凝胶贴膏进行治疗。

因此，背部脊椎中段一个骨按压疼痛，患者应及时就诊、及时治疗。