上海交通大学医学院附属第九人民医院
普外科
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甲状腺癌的分期,可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期是早期甲状腺癌,Ⅱ期是中期甲状腺癌,Ⅲ期是局部晚期甲状腺癌,Ⅳ期是晚期。肿块比较小,小于2cm,没有淋巴结转移,没有远处转移的患者,考虑是Ⅰ期。如果肿块较大,侵犯到气道、食道、神经、血管,包住主动脉,形成局部压迫症状,并且有大量的淋巴结转移或者全身转移,属于晚期患者。目前甲状腺癌的分期还依据年龄为主,年龄的划分线是55岁,55岁以下的患者即使出现了远处转移也属于Ⅱ期,55岁以上的患者如果出现了远处转移就属于Ⅳ期。甲状腺癌的恶性程度和年龄是成正比的,年龄越大,甲状腺癌的恶性程度越高,越是容易出现转移,转移以后的预后就会比较差。所以在年纪大的患者当中,如果出现了甲状腺癌,更加应该引起警惕。
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确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查,可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移,此外还... 刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/29播放(60602)
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查,可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移,此外还...
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/29播放(60602)
甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后,肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查,跟做甲状腺B超一样,在做甲状腺B超的同时,会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高,那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个,要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个,要关注有没有颈侧方的淋巴结转移,比如胸锁乳突肌的深面,颈窍的附近,还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方,颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移,意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况,治疗就要更积极,措施更积极才行,不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌,一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结,那这种情况不能保证说,就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况,常常在甲状腺癌切除以后要做同侧,至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫,特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结,我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结,医学上又叫前哨淋巴结,所以在这一般要做区域的淋巴结清扫,把淋巴结切下来,连脂肪都一直切下来。然后送到病理科,由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来,然后做切片,看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞,就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移,病理最后证实淋巴结转移这种,在甲状腺癌里头大概有30%-40%,也就是术前没有发现淋巴结转移,实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了,所以这个肿瘤是比较麻烦的,是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊,大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查,还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。
2017/07/10收听(58072)
甲状腺癌一般情况下到中晚期才会出现疼痛,一般甲状腺肿物在甲状腺内没有明显的疼痛感觉。当肿瘤生长的特别巨大,或者有周围的淋巴结转移压迫到周围的神经时,才会出现疼痛的感觉。甲状腺癌属于恶性肿瘤中一种恶性程度比较低的肿瘤,通过手术治疗以及碘-131等相应的治疗,大部分可以完全治愈。目前体检普及,通过甲状腺彩超筛查出的甲状腺癌非常多,治疗的效果也非常好,一般不必太过于担心。如果发现甲状腺癌,建议及时到正规专科医院完善相关检查,明确诊断后给予及时、有效对症处理。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/27收听(93460)
"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结,少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器,比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型,一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数,一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除,并配合颈部的淋巴结清扫,通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高,早期就会出现血运转移,会转移到远处的组织或脏器,比如骨骼、肺部,所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(41158)
"乳腺癌各期都会出现转移,乳腺癌是一个全身性的疾病,当乳房上原发癌灶比较小的时候,有可能已经出现了全身的微小转移灶。因此,乳腺癌一、二、三、四各期都会出现转移。乳腺癌的转移和肿瘤本身生物学特性以及临床分期有着一定的关系,对于恶性程度比较高的乳腺癌很有可能早期就会出现转移,一般乳腺癌的转移可以包括腋窝淋巴结的转移以及远处脏器的转移。乳腺癌脏器的转移常常见于肺、胸膜、肝、骨、脑,肺转移是乳腺癌常见的一个转移部位,常常表现为双侧多发性的结节,患者可以出现咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。乳腺癌的骨转移比较容易受累的部位是脊柱、肋骨、骨盆和长骨,也可以出现肩胛骨、颅骨等部位的转移。乳腺癌的肝转移,当转移灶比较小的时候,没有特殊的表现,而当转移灶的肿块逐渐增大或者转移范围比较广的时候可以出现肝肿大、肝区的疼痛、食欲下降、腹胀满等症状,晚期可以出现黄疸及腹水。乳腺癌的脑转移主要表现为颅内压的增高、喷射性的呕吐以及视神经乳头水肿,也可以出现昏迷、意识丧失等情况的发生。无论是否早期的乳腺癌,建议都尽快到医院就诊,进行全身全面的检查,以尽快地明确乳腺癌的分期,尽快地进行正规、有效、及时的治疗。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2020/04/16收听(89480)
"乳腺癌转移不一定只有晚期才会转移,有一些类型的恶性程度比较高,有可能早期比如Ⅰ期或者Ⅱ期的乳腺癌都有可能出现转移。所以转移与乳腺癌的恶性程度有关,不一定与乳腺癌的分期或者肿瘤大小有直接关系。乳腺癌如果出现转移,可能治疗效果比较差,但是也不要放弃治疗。因为这是一种全身性的疾病,具体要看转移到什么部位,比如常见的乳腺癌腋窝转移。Ⅰ期乳腺癌经过手术治疗之后,可再次出现腋窝淋巴结转移。如果患者身体状况能够耐受,还可以考虑再次手术治疗。另外,乳腺癌如果出现远处转移,也要根据转移到部位进行对症治疗,尽量减轻痛苦,延长生存期。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/03收听(22996)
乳腺癌几期会转移,此问题不准确。首先要明确乳腺癌的分期,乳腺癌按照肿瘤大小,是否有淋巴结转移,... 宋国红│北京大学肿瘤医院 2023/03/09播放(74432)
乳腺癌几期会转移,此问题不准确。首先要明确乳腺癌的分期,乳腺癌按照肿瘤大小,是否有淋巴结转移,...
宋国红│北京大学肿瘤医院
2023/03/09播放(74432)
甲状腺癌作为癌症同样会发生转移,主要存在如下几种转移方式:1、局部转移:甲状腺癌... 郭鹏│四川省肿瘤医院 2023/05/03播放(57158)
甲状腺癌作为癌症同样会发生转移,主要存在如下几种转移方式:
1、局部转移:甲状腺癌...
郭鹏│四川省肿瘤医院
2023/05/03播放(57158)
甲状腺癌分四种,乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较... 孙永强│郑州市第三人民医院 2023/10/07播放(85182)
甲状腺癌分四种,乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较...
孙永强│郑州市第三人民医院
2023/10/07播放(85182)
甲状腺癌分为乳头状癌,滤泡性癌,髓样癌以及未分化癌。其中甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌,也最容易出现淋巴结转移。一旦出现淋巴结转移,需要进行甲状腺全切除术合并中央区淋巴结清扫,如果转移到了颈部侧方的淋巴结,同时也必须要进行颈侧方的淋巴结清扫。清扫完淋巴结,还需要根据手术后具体的病理检查结果,来看是否需要行碘-131的治疗。如果甲状腺癌发生远处转移,病灶能够切除的话,手术切除是最好的选择。在切除之后,再配合碘-131治疗和促甲状腺激素抑制,可以取得比较好的效果。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/23收听(63176)
甲状腺癌是和所有恶性肿瘤一样,都会通过血行或者是淋巴转移,最常见的是淋巴转移,转移到颈部淋巴结。肿瘤的淋巴转移是有一定的规律,甲状腺是一个器官,淋巴引流首先是引流到第一站淋巴结。然后肿瘤再通过第一站淋巴结,转移到第二站淋巴结,是有规律可行的。临床中也可以发现邻近的淋巴结没有转移,而出现远处转移,这种跳跃现象,不是每一个人都有这种规律。这种区域的淋巴结转移是可以通过手术来根治的,远处转移的也可以通过碘-131或者是靶向治疗,孤立的病灶可以选择手术切除。
陈国平│中山市人民医院
2018/04/19收听(90196)
甲状腺癌会出现转移,因为甲状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤,其转移的途径与身体其他部位的恶性肿瘤转移途径是一样的,主要是经淋巴转移与血液转移。由于甲状腺癌通常包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。根据目前临床统计资料表明,绝大多数乳头状癌在早期就可以出现颈部的淋巴结转移,而且乳头状癌及时的发现,及时的手术根治切除通常预后良好。其他类型,未分化癌由于恶性度比较高,早期就可以出现淋巴与血运转移,所以通常不主张手术治疗,一般采用外放射或者外放疗治疗。而对于滤泡状和髓样癌通常早期出现淋巴转移,所以及时的行手术根治切除,同样能达到很好的治疗效果。
2020/03/13收听(30526)
"如果甲状腺癌发生了肺转移,是一种比较严重的情况。无论是哪一种类型的甲状腺癌,当出现了肺转移之后,都属于甲状腺癌的晚期阶段,这个时候病人已经失去了手术治疗的机会,临床上常常需要采用放射性碘-131的手段来清除肺转移的病灶,但是并不是所有的甲状腺癌都对碘-131治疗有效。对于甲状腺未分化癌的病人,常常缺乏有效的治疗方式来控制肺转移的现象,生存期往往会明显缩短。即使是预后相对比较好的乳头状甲状腺癌的病人,一旦发生了肺转移,生存期也会明显缩短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/18收听(59338)
"甲状腺癌发生转移的征兆最早往往出现在颈部淋巴结的转移,可以在甲状腺癌的病人摸到颈部淋巴结出现不同程度的肿大,可以是一个,也可以是多个。肿大的淋巴结通常质地比较硬,边界不清楚,表面可以凹凸不平,由于这些淋巴结可以与表面的皮肤或者深层的组织形成粘连,所以导致淋巴结不容易被推动。在超声下做淋巴结的穿刺活检病理检查,可以明确是否有转移的存在。如果甲状腺癌转移到肺,病人可以出现咳嗽、咳血、胸闷、气短、呼吸困难等症状。"
2020/11/27收听(74992)
"甲状腺癌肺转移特点表现为肺部多发的结节,特别是发生肺野外带,边界比较清楚,淋巴结多数没有肿大的情况,同时可以出现胸腔积液、胸痛等表现。如果出现纵隔淋巴结肿大,还可以出现呼吸困难、吞咽梗阻,甚至咳血等情况发生。甲状腺癌的肺转移也可以出现单化的肺转移,对于单发的肺转移,可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。特别是在甲状腺癌也达到治愈的情况下,对于这种单发的肺转移结节,可以通过根治性的手术切除。而多发的肺转移,只能通过化疗或者靶向药物等,达到达减缓症状、延长患者生命目的。目前对于甲状腺的靶向药物,如索拉非尼、舒尼替尼等有非常好的疗效。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/04收听(96990)
多数的甲状腺癌不容易发生转移,甲状腺癌根据病理类型不同,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(33985)
多数的甲状腺癌不容易发生转移,甲状腺癌根据病理类型不同,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化...
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2023/05/25播放(33985)
甲状腺癌发生转移的时间因人而异,与疾病风险因素、严重程度有关,根据甲状腺癌的病理结果分为复发低... 白洋│北京大学第三医院 2023/03/12播放(92008)
甲状腺癌发生转移的时间因人而异,与疾病风险因素、严重程度有关,根据甲状腺癌的病理结果分为复发低...
白洋│北京大学第三医院
2023/03/12播放(92008)
甲状腺癌属于头颈部的一种恶性肿瘤,一般最常转移的部位可能是颈部淋巴结转移。其他的甲状腺癌也有可能出现其他远处转移,比如肺部转移、骨转移以及胃肠道等消化道转移、肝转移等等,这些都有可能。甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌这四种主要类型,绝大多数甲状腺癌都是属于甲状腺乳头状癌,这种治疗效果很好,所以出现转移的可能性相对小一些。但是颈部淋巴结转移还是有的,一般需要做甲状腺癌根治,包括颈部淋巴结清扫。如果术后病理提示淋巴结转移数目比较多,还需要进一步做核素碘131治疗等等。
2019/04/21收听(39186)
"甲状腺癌分为四种类型,包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌,这四种不同类型,转移方式是不尽相同。一般来说它主要是2个转移途径,淋巴转移和远处转移,就是血行转移。甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型,而且这种类型恶性程度比较低,预后比较好,一般是较早便出现颈部淋巴结转移,但是预后比较好。甲状腺滤泡状腺癌,肿瘤生长比较快,但是属于中度恶性,而且有侵犯血管的倾向,所以比较容易发生血行转移,一般是转移至肺、肝、骨及中枢神经系统,出现相应的症状,例如转移到肺,可能出现胸痛、胸闷、咯血等症状。未分化癌属于高度恶性,一般多见于老年患者,生长比较迅速,除了侵犯气管和后脑神经或食道以外,还能经血进行转移,转移到肺、骨等远处转移,预后比较差。而甲状腺髓样癌预后也不如乳头状癌,但是它较未分化癌比较好,一般会发生颈部淋巴结转移和血行转移,就是可以发生远部细胞转移。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/20收听(77278)
甲状腺癌最常见转移途径是淋巴结转移,所以发现甲状腺结节怀疑长得像癌,要进一步排查颈部有没有淋巴... 彭成忠│上海市第十人民医院 2023/02/18播放(59202)
甲状腺癌最常见转移途径是淋巴结转移,所以发现甲状腺结节怀疑长得像癌,要进一步排查颈部有没有淋巴...
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2023/02/18播放(59202)
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