首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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呼吸性碱中毒是由于各种原因引起肺泡的过度通气,造成体内二氧化碳排出过多,从而出现的碱中毒,使体内内环境的pH值呈现碱中毒的状态。由于肺的呼吸功能过度通气造成,主要表现是内环境紊乱的表现,可能会出现患者烦躁、焦虑及全身发麻。
因为每个人表现不同,还可能出现四肢的发麻、蚁走感,伴有很强的呼吸困难、窒息的感觉,这种情况一般分为医源性和非医源性,具体如下:
1、医源性:如用一些进行插管、呼吸机的患者在调整参数的过程中,可能会出现呼吸性碱中毒;
2、病理性:如高热、甲亢、肺纤维化以及肺栓塞,这时可能会出现呼吸性碱中毒;
3、生理性:如比较焦虑的患者由于紧张出现过度通气。
如果是心因性即生理性,这时一般建议患者用纸袋子或者塑料袋罩住口鼻,尽量将呼出的气再回吸,这样过一段时间后,就会提高血液中的二氧化碳浓度,从而有所改善。但如果与疾病相关,最好到医院就医,将原发病给处理好。
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"发生呼吸性碱中毒时,自救的原则是减少通气量。具体的实现方法,可以有以下几种:一、用白纸:用一张白纸卷成纸筒,罩住口鼻,通过纸筒呼吸。二、用一次性纸杯:如果没有白纸,可以选择一次性纸杯,同样罩住口鼻,进行呼吸。一般情况下,在数分钟之内就可以恢复。三、用手:如果实在没有外在条件,可以把手摆成半握拳状态,罩在口鼻上,也可起到相同的作用。以上操作的目的是为了增大呼吸的解剖无效腔,从而增加二氧化碳排出的通道、长度,减少二氧化碳的排出,从而纠正呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒是由于二氧化碳排出过多,患者过度通气造成。而这种过度通气多数有其诱因,比如精神紧张、过于悲痛、过于恐惧等待。因此,消除上述诱因才能在症状缓解,才能从根本上杜绝呼吸性碱中毒的再次发生。呼吸性碱中毒的患者极易出现手足搐溺现象,注意不要用力按压或纠正患者的手足搐溺,以免造成骨折。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(34382)
"呼吸性碱中毒是以原发的二氧化碳分压降低为特征的低碳酸血症,临床上往往多见于癔症发作等精神性过度通气患者。此外,人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒突然被纠正、妊娠、分娩等也常常是呼吸性碱中毒的原因。在治疗上首先应该对原发性的疾病有明确的认识,积极的治疗原发病是治疗的首要。其次,应该降低患者的通气过度,比如对精神性通气过度的患者,可以选择适当的镇静剂或者采用呼吸面罩,增加患者的呼吸道无效腔,减少二氧化碳的呼出和丧失。对于采用机械通气的患者,还可以降低患者的潮气量或者降低患者的通气频率,增加二氧化碳的潴留。对于有口周麻木、四肢感觉异常甚至抽搐的患者,可以静脉给予钙剂以增加血浆中的钙离子浓度,减轻患者上述的相关不良症状。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/22收听(16938)
"呼吸性碱中毒,临床表现有以下几点。1、出现呼吸系统的相关异常,表现为呼吸表浅而慢。2、胸闷、胸痛、心律失常。3、会出现精神症状,包括恐惧、四肢抽搐等。4、患者会出现外周症状,像手、脚、脸部出现麻木感,有感觉异常像针刺一样。临床上呼吸性碱中毒应该重视起来,可以通过血气分析来进行确定诊断,积极的进行对症治疗,以防止影响生命健康。对于该病的治疗,可以通过较大的塑料袋套在口鼻上来呼吸,刺激呼吸中枢使患者的呼吸恢复正常,还应该针对于病因进行积极的治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/19收听(27098)
呼吸性碱中毒,多发生于患者情绪激动、长时间哭喊或者癔症发作时。所以首先要安抚患者的情绪,指导患...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(46995)
"呼吸性碱中毒基本都会自愈,呼吸性碱中毒一般见于各种原因引起的过度通气,过度通气的结果就是过度的把二氧化碳从肺泡中呼出,导致呼吸性碱中毒,病人可能在这个时候会出现一些手周、口周、手肘手麻木的感觉,一般都跟焦虑、情绪紧张有关。但焦虑、情绪紧张原因很多,但是焦虑、情绪紧张缓解了以后,呼吸性碱中毒也会随之缓解。所以大多数呼吸性碱中毒,尤其是比较轻的呼吸性碱中毒都会自愈。但有的时候病人如果是碱中毒实在严重,出现了严重的外周神经系统反应的时候,也可以有一些治疗方式,治疗方式不是吃药,一般采取就是让病人回吸收呼出气,就在嘴的周边拿塑料袋子或者纸袋子也好,把口、鼻都罩住,对着纸袋子进行呼吸,这样在呼吸的时候,把含有二氧化碳的废气呼到纸袋子里,但是吸气的时候把二氧化碳的气又重新吸回去,以此平衡体内过低的二氧化碳浓度,强调治疗作用。所以呼吸性碱中毒的时候看上去很紧张,但是实际上预后很好,大家也不用过于焦虑,80%都能自愈,还有20%经过治疗以后,也能很快恢复正常。关键是要针对导致呼吸性碱中毒根本原因,就是焦虑情绪进行一些控制,否则症状会反复发作。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/30收听(57430)
"瞳孔缩小常见于以下原因:一、强光刺激。因为瞳孔直通眼底,在强光刺激的情况下,瞳孔会收缩变小来保护眼底。二、各种中毒。最常见的是吗啡中毒和有机磷农药中毒,都会出现瞳孔变小,如针尖样大。这是有机磷农药中毒和吗啡中毒比较标志的临床特征,对诊断中毒很有帮助。另外,瞳孔中毒也介于眼眼部的一些疾病,包括角膜异物,骨膜炎等。还有一些慢性病,比如动脉粥样硬化、脑部的脑桥病变等都能引起瞳孔缩小。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/14收听(94376)
多数
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/30播放(37296)
"呼吸肚子痛常见于慢性阑尾炎和结肠炎发作时,在呼吸时腹部会相应的出现内压增高现象,会对肠道黏膜造成一定的刺激引起疼痛。出现右下腹部疼痛与慢性阑尾炎有一定的关系,慢性阑尾炎的发作通常是由于阑尾腔出现梗阻和受到细菌感染导致的,患者会表现为右下腹部剧烈疼痛,以反跳痛为主,尤其是在腹压增加时疼痛会更加明显。出现左下腹部疼痛应当警惕是结肠炎引起的,最为常见的就是直肠和乙状结肠的炎症,这两个部位位于人体的左下腹部,出现炎症时肠道黏膜会出现水肿和充血,除了出现疼痛之外,同时还会伴有腹泻的症状。肚子疼痛时可以通过热敷的方法进行改善,对于反复发作的阑尾炎可以手术切除。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/23收听(79034)
"什么叫碱中毒?就是人身体里面的酸碱平衡失调紊乱以后造成身体偏碱性,就叫做碱中毒。人的体液的ph值一般是7.35-7.45,如果大于7.45叫做身体偏碱,也叫做碱中毒。碱中毒一般是由于身体里面丢失氢离子,丢酸太多以后导致碱中毒。另外,还因为身体从外界摄入的碱性过多也可以导致碱中毒。一般通过身体代谢以后还有代偿功能,有轻度的酸碱平衡紊乱,不会造成碱中毒,身体有一定的代偿功能,如果是代偿异常就导致碱中毒。"
2018/05/10收听(36876)
首先间歇脉的叫法并不十分准确,一般摸到脉有间歇常见于各种早搏或者逸搏。
1、早搏:...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/16播放(40926)
"腹腔凹陷最常见的就是消瘦体质的病人。病理状态下,比如恶性肿瘤晚期的患者,尤其是腹部肿瘤、消化道肿瘤病人不能正常进食,会出现进行性的消耗,所以病人会表现明显的恶病质状态,有舟状腹的表现。另外,胃溃疡病的病人也是因为进食不足,会出现舟状腹,而胃溃疡穿孔或者出血,病人还会表现为明显的板状腹、发热、腹痛等症状。有一些病人是由于长时间卧床所导致的,也会表现为腹部的凹陷。病理状态下,病情允许的情况下可以选择手术治疗。对于单纯的营养不良所导致的,可以通过营养支持或者严格的肠内营养来进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/26收听(95080)
宫颈糜烂并不是一种疾病,因此宫颈糜烂样改变可以见于正常的宫颈情况。宫颈出现异常病变时,也可以表...
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/26播放(26514)
"进食后出现腹痛,主要见于两种情况。首先,消化性溃疡尤其是胃溃疡是比较常见的疾病。其主要原因是幽门螺杆菌感染或者长期使用药物引起的胃酸增多、胃黏膜保护屏障损伤等,导致胃液、胃蛋白酶对胃的自身消化作用而产生溃疡。其主要表现是规律性的上腹部疼痛,进食后出现疼痛,约2-3小时后疼痛自行缓解。当下一餐进食后再次出现上腹部疼痛,在治疗上主要是根除幽门螺杆菌,抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜的方式。其次,为消化不良。当胃肠道功能紊乱、肠道菌群失调以及肠麻痹的时候,由于肠道功能的减弱导致进食后食物不能顺利通过肠道,从而导致腹部胀痛。进食后加重,严重者可出现恶心、呕吐的症状。"
2019/11/28收听(94220)
成人正常的脉搏数是60-100次/分,这是安静状态下的脉搏次数,它和心跳一致。如果脉搏次数>1...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/28播放(26151)
"碱中毒分为两种:一、呼吸性碱中毒,主要是因为肺过度通气导致,肺里面的二氧化碳排出过多,使血液中的二氧化碳分压下降,引起的pH值升高。二、代谢性碱中毒,由于细胞外液丢失大量的酸性物质或者吸收大量的碱,以致血中的碳酸氢根离子浓度增高,从而引起的pH值升高。这两种问题都会表现为碱中毒,碱中毒主要的表现就是躁动、兴奋、谵妄、嗜睡甚至昏迷,因此需要积极治疗。先要积极治疗原发病,如果长期服用碱性药物,而且碱中毒不是很厉害,不用积极治疗,只需要补钾就可以逐渐调整过来。如果有循环血容量不足的患者需要补充液体,恢复有效的循环血量。如果症状比较严重或者呼吸代偿也就是呼吸受到抑制,需要用些酸性的药物比如口服氯化氨或者静脉输入精氨酸等,严重的碱中毒可以多用些精氨酸,如果精氨酸不能用就要按体重来计算补液量。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/09收听(97218)
"宫颈糜烂样改变只是妇科检查时常见的体征,是否需要治疗,主要是根据患者的具体情况而定。宫颈糜烂主要见于阴道有炎症,也就是宫颈柱状上皮出现感染或者糜烂样改变,因为感染而导致。这种情况糜烂的状态比较严重,此时需要进行抗感染治疗。对于阴道分泌物增多的情况,大多是因为宫颈柱状上皮具有腺体分泌的功能,会导致腺体阴道分泌物增多或者性交以后出血。对于这种情况,给予物理治疗即可,也就是激光、微波、冷冻等治疗,而患者出现宫颈糜烂样改变,需要做宫颈刮片、宫颈癌筛查,来排除CIN以及宫颈癌。排除上述情况以后,宫颈糜烂不需要治疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/20收听(46252)
IgE是一种免疫球蛋白,可以由人体的鼻咽部、扁桃体、呼吸道、消化道固有层的浆细胞产生。通常上述...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/10播放(48093)
低钾低氯性碱中毒一般见于能够导致血钾或血氯较低的疾病,因为低血钾会导致碱中毒,所以碱中毒继发于...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/08/22播放(54640)
游离甲状腺素偏高首先要定期复查,看是不是实验误差,如果不是实验误差,有以下几种情况需要考虑:<...
李俊生│东南大学附属中大医院
2024/01/04播放(34524)
阻塞性通气不足指气体经过气道时受到阻塞,引起气体进出有障碍,可发生在大气道也可发生在小气道。大...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/30播放(33014)
湖北省中西医结合医院 温暖
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