湖南省职业病防治院
内科
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肺积液及胸腔积液的病因有很多，常见的原因如肺炎旁性胸腔积液，是因为肺部感染没有得到控制波及到胸膜从而引起了胸腔积液，进行积极的控制感染，必要时做胸腔穿刺引流，大部分预后都比较好。如果胸腔积液是由终末期肾病尿毒症引起则难以处理，单纯的做胸腔穿刺和引流达不到效果，必须定期、长期的血液透析治疗。如果是恶性胸腔积液即胸腔积液是恶性肿瘤导致的，治疗起来就更加复杂，有些肿瘤通过放化疗甚至靶向治疗可以得到积极的控制，有些肿瘤如胸膜间皮瘤的治疗效果不好的情况下，造成胸腔积液非常严重，没有特别好的办法，只能多次反复穿刺以减轻胸水的压迫症状，预后也非常差，大量的胸腔积液严重地影响病人的呼吸功能，造成呼吸困难甚至威胁病人生命。
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肺积液又叫胸水或者腔积液，任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓都会产生胸腔积液。原因有很多种，比如胸膜的毛细血管渗透性增加，或者胶体的渗透压降低，或者有壁层的淋巴引流障碍，这些都会引起胸腔积液，最常见的症状是呼吸困难。常见产生胸腔积液的原因有充血性心力衰竭、结核性胸膜炎、肝硬化、低蛋白血症，应根据不同的原因采取不同的治疗方法。确诊胸腔积液的原因，主要是要行胸腔穿刺，抽出液体进行一系列的检查来明确病因。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/08收听(76666)
肺积液描述并不准确，其实是胸腔积液。肺和胸壁之间有一个腔隙叫胸膜腔，胸膜腔产生积液，医学上叫胸... 沈湘波│萍乡市人民医院 2023/03/25播放(81362)
肺积液描述并不准确，其实是胸腔积液。肺和胸壁之间有一个腔隙叫胸膜腔，胸膜腔产生积液，医学上叫胸...
沈湘波│萍乡市人民医院
2023/03/25播放(81362)
出现了肺部积液，需要根据肺积液的原因进行针对性的治疗。如果是一些感染性的因素，比如病毒性的感染或者是细菌性的感染导致的肺部积液，也就是胸腔积液的发生，往往需要进行一些抗感染的治疗。如果是细菌性的感染，可以静脉点滴一些抗生素进行治疗。如果是病毒性的感染，可以静脉点滴一些利巴韦林或者喜炎平进行治疗。如果胸腔积液的量比较大，需要进行胸腔穿刺抽液进行治疗，以免对肺部造成一些压缩的现象。如果是肺部的结核杆菌感染导致的胸腔积液，需要去结核病院进行正规的抗结核治疗。如果是肿瘤引起来的胸腔积液，首先要做肺部的强化CT检查，明确肿瘤的性质以及部位和大小，看看能不能进行手术治疗，能手术治疗尽量手术治疗，不能手术治疗的可以采取化疗，或者放疗的方式进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(67766)
"肺积液的症状，就是胸腔积液的症状。积液的量比较少的时候，可能完全没有症状，往往是出现了胸水比较多，压迫了肺组织，甚至压迫心脏的时候，就是影响心肺功能的时候，才会出现胸闷、憋气的症状。如果是感染性胸腔积液，病人可能会出现一些发热的症状，特别是结核性胸膜炎，病人可能会出现结核的症状，比如低热、盗汗之类的。如果想早期诊断肺胸腔积液，是不能等到出现主观症状来诊断，因为一旦出现主观症状的胸腔积液，胸水量至少得中等以上。对一些容易导致胸腔积液的病人，比如肺结核，比如有一些肿瘤。实际上要主动的进行胸腔的影像学检测，包括胸部B超也好，胸片也好，来早期发现胸腔积液。因为胸腔积液的出现，对疾病的发展程度预判还是很有价值的，并不需要处理胸水，而是胸腔积液一旦出现以后，疾病的分期有不同，所以要对原发病采取不同的治疗方案。所以并不是一个单纯的胸腔积液，预示着原发病，往往是肺里胸膜累积、胸膜转移导致的结果。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(76220)
"如果肺有积液，首先要拍胸部CT，看是什么原因引起的胸腔积液。如果积液量比较多，要抽积液检查，查积液的性质，看是炎症性的，还是结核性的，还是肿瘤性的。如果是炎症性的胸腔积液，抽取积液并抗炎治疗即可。如果是结核性的胸腔积液，就要把积液抽干净后进行抗结核治疗。如果是肿瘤引起的胸腔积液，就要把积液放干净，进行胸腔灌注以及使用化疗药物进行化疗治疗。还有心衰引起的胸腔积液，尤其是右心衰，可以引起双侧的胸腔积液，需要给予治疗心衰的药物，用利尿、强心的药物。所以肺里的积液要明确积液原因，再进一步治疗，建议做胸部CT和心脏彩超，抽积液化验胸腔积液的性质。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/28收听(94274)
"临床上很多种疾病均可以导致肺积液，例如肺结核、肺肿瘤、重症的肺炎刺激胸膜等等。如果患者出现了胸腔积液，我们建议积极的就医，完善相关检查，确定是由于何种疾病而导致胸腔积液。不同的疾病我们的治疗也是不同的：1、如果患者是由于肺结核出现的胸腔积液，我们需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等相关的抗结核药物进行治疗。2、如果患者系由于肺肿瘤而出现的胸腔积液，可以考虑手术治疗、放疗或者靶细胞药物治疗。3、如果患者是由于重症肺炎而出现的胸腔积液，需要进行积极的抗感染治疗。而且上述的疾病导致的胸腔积液，临床上都建议行胸腔积液穿刺抽液来进行进一步检查及治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/22收听(24328)
"肺里面有积液主要指胸腔积液，是在胸膜的壁层和脏层之间的间隙有一定的液体。各种原因引起胸膜毛细血管流体静水压增高是引起的主要原因，局部的毛细血管通透性增加也能够引起。在临床上最常见的是由炎症引起，有缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血征、肝硬化、恶性肿瘤、外伤，会引起胸闷、气短、心悸甚至出现呼吸困难、端坐呼吸，需要积极的抗菌消炎治疗。必要时需要抽取一定量的积液缓解症状，由肿瘤引起需要手术治疗，也需要配合放疗、化疗等综合的治疗方法进行治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/18收听(82474)
肺积液即胸腔积液，相当于肺的外侧包了一层水。胸腔容积固定，积水较多则会对肺产生压迫，早期患者表... 任涛│上海市第六人民医院 2023/01/17播放(99356)
肺积液即胸腔积液，相当于肺的外侧包了一层水。胸腔容积固定，积水较多则会对肺产生压迫，早期患者表...
任涛│上海市第六人民医院
2023/01/17播放(99356)
所谓的肺积液，也就是胸腔积液，即脏层胸膜和壁层胸膜之间形成积液。胸腔积液分为单侧胸腔积液和双侧胸腔积液。从量的大小可以分为大量胸腔积液、中量胸腔积液和少量胸腔积液。要治疗胸腔积液首先要找明原因，如果患者是双侧胸腔积液，有可能是多浆膜腔积液、低蛋白血症、结缔组织病等引起的双侧胸腔积液，心功能不全也可以引起双侧胸腔积，这时可以加强利尿，补充白蛋白，纠正原发疾病。如果胸腔积液量比较多，患者出现喘憋的症状，可以行胸腔穿刺抽液。呼吸科最常见的胸腔积液原因有三种：肺炎、肺癌、肺结核，这三种疾病累及胸膜都可以引起胸腔积液。如果是炎症引起的胸腔积液，量比较少，可以消炎治疗，这时胸腔积液可以自行吸收。如果是肺结核引起的大量胸腔积液，往往需要行胸腔穿刺抽液送检，如果符合结核的诊断，这时需要抗结核治疗。如果最后的化验结果是肺癌，胸腔积液中找到癌细胞，需要胸腔注入化疗药或者抗肿瘤药物控制胸腔积液的量，同时进行全身化疗。
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(11954)
"肺积液也称为胸腔积液，其症状取决于胸水量的多少。少量胸腔积液时患者可仅有胸膜性胸痛，即在咳嗽或打喷嚏时，出现患侧胸背部的疼痛加重的现象，有时胸痛可以放射至肩背部，患者多有不同程度的咳嗽的症状，随着胸腔积液逐渐增多，此时胸闷、气促感也会逐渐加重，对于大量胸腔积液的患者，还可以出现呼吸困难，有时还可以伴有呼吸衰竭、有缺氧的症状。患者通常伴有不同程度的发热，例如结核性胸腔积液可以出现低热，脓胸的患者可以出现高热。胸腔积液可以伴有原发基础疾病的临床症状，例如心力衰竭的患者可有胸闷、腹胀、尿少、双下肢的浮肿。对于肺癌引起的恶性胸腔积液，此时多有咳嗽、咳血、纳差、消瘦等临床症状。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/30收听(91588)
"肺里有积液，病情一般都是比较严重的，临床以下几种疾病可出现胸腔积液：一、重症的肺炎可以出现胸腔积液，一般是由于细菌感染而导致的，需要使用广谱的抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠等等。二、肺结核也可以出现胸腔积液，痰中查到抗酸杆菌可以确诊为肺结核，确诊为肺结核后需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。三、肺肿瘤也可以出现胸腔积液，通过支气管镜、痰查癌细胞，穿刺活检可明确诊断，确诊为肺肿瘤后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
2020/08/12收听(75452)
肺积液其实为通俗叫法，临床上多称为胸腔积液。引起胸腔积液的原因较多，其严重情况需结合具体情况进行分析。肺炎旁胸腔积液为胸腔积液最常见类型，多由于肺炎引起的...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(20552)
肺积液临床上称为胸腔积液，其是否严重，需结合具体情况进行分析。胸腔积液的病因较多，如果是肺炎旁胸腔积液，多是由于普通肺炎引起的胸膜渗出导致，一般不严重，经...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(4761)
肺积液指胸腔积液，积液不在肺内，而在胸膜腔内。胸膜腔由两层膜构成，脏层胸膜位于肺部，壁层胸膜位... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2023/08/07播放(58982)
肺积液指胸腔积液，积液不在肺内，而在胸膜腔内。胸膜腔由两层膜构成，脏层胸膜位于肺部，壁层胸膜位...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2023/08/07播放(58982)
"肺积液又叫胸腔积液，是指因各种因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓，从而导致胸膜腔内的液体增多，即为胸腔积液。有很多种疾病均可以导致肺积水，临床非常多见，目前无明确的流行性学统计资料，临床症状是胸闷、胸痛、憋气症状。因产生的胸腔积液原因不同，伴随的病因相关症状也会不同。肺积液严重的会压迫肺脏，导致肺不张，痰液不易排出，阻塞气管，也会发生肺不张、阻塞性肺炎等并发症。因为结核性胸腔积或者肿瘤性胸腔积液均为消耗性疾病，应给予营养饮食，保证足够的营养摄入。如果因为心脏疾病导致的，应减少液体的输入量。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/21收听(57872)
胸腔积液的病因有很多。如果病因很简单，比如肺炎旁性胸腔积液，因为感染没有控制住波及到胸膜，引起... 沈湘波│萍乡市人民医院 2023/12/20播放(75210)
胸腔积液的病因有很多。如果病因很简单，比如肺炎旁性胸腔积液，因为感染没有控制住波及到胸膜，引起...
2023/12/20播放(75210)
一般可于B超、胸片或者胸部CT发现肺部存在积液，如果只存在少量胸腔积液，通常无需进行处理。比如... 刘乾中│江西省胸科医院 2023/10/01播放(77902)
一般可于B超、胸片或者胸部CT发现肺部存在积液，如果只存在少量胸腔积液，通常无需进行处理。比如...
刘乾中│江西省胸科医院
2023/10/01播放(77902)
肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体... 董雷│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/20播放(85878)
肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体...
董雷│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/20播放(85878)
严格的说肺不会积液，没有肺积液的诊断，但是有胸腔积液，肺积液实际上指的是胸腔积液。胸腔积液是在... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/11播放(48875)
严格的说肺不会积液，没有肺积液的诊断，但是有胸腔积液，肺积液实际上指的是胸腔积液。胸腔积液是在...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/11播放(48875)
"患者有什么症状？比如说有无发热、咳嗽、咳痰、胸疼，有无盗汗、消瘦乏力，肌肉关节酸痛，发热等。胸部的积液根据其性质可分为漏出性和渗出性的，原因都比较多，其中漏出性的可见于充血性的心衰、肝硬化、肾病综合症以及上腔静脉综合征、心包炎等。渗出性的胸腔积液，可见于肺的间皮瘤、胸膜瘤、肺结核，其他的细菌感染引起的肺炎、系统性红斑狼疮、肌炎、干燥综合征、淋巴瘤以及那其它系统的疾病。比如说胰腺炎、食管破裂、病毒性肝炎、乳糜胸、心肌梗死后遗症等都可以引起肺的积液，建议，首先行胸部超声检查，了解胸水的量，抽取胸水之后送检，了解胸水的性质，待胸水减少时，尽早的行胸部CT，看看肺上有没有问题，期间要监测体温，注意休息，加强营养。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(88454)
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