4岁小儿腮腺淋巴结肿大，在化肿排脓时，以前是进行局麻。但是由于小儿较小，可以进行全麻，而且现在大部分小儿都是进行全麻，具体分析如下：

1、小儿全麻以后，比较配合。在手术过程当中，给小儿进行切开操作时，可以将脓液尽量排出，而且还可以进行探查。探查的时候，小儿对此刺激也没有太大的反应；

2、如果是腮腺淋巴结肿大，有时还要取活检进行检查或者其它化验。此时如果是局麻，小儿可能会较难受，但是全麻因为小儿没有意识。此时上述操作可以扩大化，可以更加精确地、更加精准地进行操作；

3、由于局麻时小儿意识清醒，可能会有不适感。手术结束之后，可能会有恐惧的记忆，因此对小儿的成长不太有利。如果是全麻，此段时间没有不适感觉，同时小儿对该段记忆也没有，小儿也比较舒适，因此建议是全身麻醉。