首都医科大学宣武医院
普通外科
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老百姓经常肚子疼、上腹痛就觉得是胃痛。实际上这种腹痛、上腹痛可由多种疾病引起,如胃痛、胆囊痛,十二指肠疼痛,出现这种情况时怎么来判断,具体如下:1、首先根据病史、症状表现就可初步判断,胃痛一般是上腹,以左上腹为主,这种疼痛往往在吃饭前、吃饭后都可出现疼痛,有时没有规律;2、十二指肠炎的疼痛往往是在饥饿时疼,特别是半夜2-3点钟也可以疼;3、胆囊疼痛是胆结石引起胆绞痛,其疼痛往往在右上腹,多数都在餐后出现,而且会向右后背、右肩有放射痛,这是胆囊痛特点。根据临床症状病史,医生就可做出初步判断,但是出现这种疼痛都预示着有较复杂的疾病存在,需要就医进一步检查。
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胆囊痛和胃痛主要有以下区别:1、胆囊痛:通常为右上腹按压腹壁时,出现墨菲征阳性,... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/28播放(29426)
胆囊痛和胃痛主要有以下区别:
1、胆囊痛:通常为右上腹按压腹壁时,出现墨菲征阳性,...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/28播放(29426)
"胆囊结石导致的胆囊炎和胃溃疡、胃炎引起的胃痛,临床上有的时候难以鉴别。胆囊痛主要是右上腹疼痛不适,有的患者可能会伴有右侧肩背部的胀痛不适。胃痛的患者主要是剑突下疼痛不适,可能会伴有反酸、嗳气、腹部饱胀感等症状。但是胆囊痛也可能会有这种类似的临床表现,所以临床上有些病人容易相混淆。这时可以检查肝胆胰脾的彩超,就可以发现是不是胆囊结石、胆囊炎引起的疼痛。有的时候胆囊虽然有结石,但是不一定会导致疼痛,这时就需要完善胃镜的检查,明确是不是胃部的病变导致的疼痛。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/09收听(32980)
"胃痛和胆囊痛的主要区别如下:1、疼痛部位不同,胃部疼痛的区域一般会出现在左上腹部位,并且随着局部末梢神经组织的传递作用,疼痛感会放射至左肩胛、背心等部位。胆囊疾病引起的疼痛症状,则主要体现在右上腹区域,疼痛感有可能会放射至右肩胛、右背部等区域。2、疼痛形式不同,胃部由于平滑肌组织分布较为广泛,所以在疼痛症状上多表现为间接性或阵发性形式,患者在空腹状态下由于胃液酸性浓度增强,其疼痛感会表现的越发明显。胆囊疾病引起的疼痛症状则多表现为持续性钝痛的情况,并且还会伴随有持续高热、畏寒、怕冷等并发症。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/25收听(50070)
"首先是临床症状的区别,胃痛主要是位于剑突下或者左上腹部,呈阵发性的胀痛,伴随有恶心、呕吐、反酸、反胃、嗳气、消化不良等,同饮食有一定相关性,服用抑酸药后可以缓解。而胆囊痛主要是位于右上腹部,腹痛的性质是呈阵发性的绞痛,疼痛比较剧烈,常常会存在有放射痛,向腰背部放射。也会伴随恶心、呕吐的症状,但服用抑酸药治疗一般不能得到缓解。其次就是体征的鉴别,对于胃痛往往不存在有压痛,有可能会表现为剑突下压痛,而胆囊痛主要是右上腹部压痛,也就是Murphy征阳性。还有最准确的区分方法是通过辅助检查,电子胃镜、腹部彩超,通过电子胃镜检查可以了解胃部是否存在病变,通过彩超检查可以提示胆囊是否存在炎症性改变。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/02/20收听(46414)
胃位于中上腹区,所以一般胃疾病导致的症状,一般都是上腹疼痛。上腹疼痛要注意和一些... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(30437)
胃位于中上腹区,所以一般胃疾病导致的症状,一般都是上腹疼痛。
上腹疼痛要注意和一些...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(30437)
胃痛一般发生在上腹部剑突下、左右肋弓缘之间、脐上等部位,但也有一些特殊情况出现时,胃痛也可以表... 张怡婧│山东省立医院 2023/10/25播放(48236)
胃痛一般发生在上腹部剑突下、左右肋弓缘之间、脐上等部位,但也有一些特殊情况出现时,胃痛也可以表...
张怡婧│山东省立医院
2023/10/25播放(48236)
判断胃痛的类型,主要根据患者证候表现和舌脉,常见情况如下:1、气滞胃痛的证候表现... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2023/09/01播放(48900)
判断胃痛的类型,主要根据患者证候表现和舌脉,常见情况如下:
1、气滞胃痛的证候表现...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2023/09/01播放(48900)
胃痛通常表现为剑突下、上腹部位置疼,剑突下指胸部骨性结构最下端,即两肋弓之间位置。但胃痛部位并... 刘晓│北京医院 2023/12/28播放(55914)
胃痛通常表现为剑突下、上腹部位置疼,剑突下指胸部骨性结构最下端,即两肋弓之间位置。但胃痛部位并...
刘晓│北京医院
2023/12/28播放(55914)
胃部的疼痛最常见的位置是剑突下,所谓的剑突主要是指两侧肋缘和前正中线的交叉处,这是最常见的胃痛位置。其次可以表现出脐上2-3个横指的位置,也不能排除有无胰腺的问题,胃痛需要排除有没有胰腺炎或者其他肠梗阻的特点。胃痛的位置常见于左锁骨中线与肚脐水平处交叉上2-3个横指的位置,这也是胃炎的特点。胃痛的三种位置一般可以表现出疼痛的特点,或者可以诊断出胃部的疾病。也需要完善相关检查,排除其他可能存在的原因,比如胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻或者消化道穿孔以及早期阑尾炎的情况。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/03收听(65904)
胃疼伴有后背部疼痛通常见于以下三种疾病:1、因为胆囊结石出现急性和慢性胆囊炎而表现的牵涉痛,通常需要进一步行B超检查以明确诊断,必要时需要手术治疗。2、因为胃部良性疾病,比如胃溃疡或十二指肠溃疡,长期发作引起的腹膜后神经刺激性疼痛。通常需要保守药物治疗,一般采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联药物抗溃疡治疗。3、需要警惕胃的恶性肿瘤侵犯到腹膜后神经,或者腹膜后淋巴结肿大压迫到腹膜后神经。通常在胃镜检查明确后需要行手术治疗,行胃癌根治性切除治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(84406)
胃痛一般是在剑突下或者是左上腹。剑突下是两边肋弓的交叉的地方,中间凹陷是剑突下。上腹部一般是以肚脐为水平线以上,而且胃痛一般靠左,所以胃痛是左上腹疼痛和剑突下疼痛。如果单纯的胃痛,是胃炎、胃溃疡等胃部疾病导致,当然也要排除肝胆、胰腺,甚至是心脏下壁或者胸膜的病变。因为这些器官也会影响到左上腹或剑突下疼痛,这个要区分别和鉴别。
李佳│高州市中医院
2019/05/06收听(82226)
"如果患者出现了胃痛,并且伴有后背部也疼痛的情况,高度考虑是由于心绞痛所导致的。因为老年患者当出现胃痛的时候,如果伴有了后背部疼痛,这种情况可能是心绞痛放射性的疼痛所引发的,建议患者可以先舌下含服硝酸甘油,或者是复方丹参滴丸,如果含服药物之后,症状能有所改善,就进一步印证了是心绞痛症状发作所引发的。还有患者也有可能是胃痛伴有胆囊炎,也会出现这种类似的不适,如果是胃痛伴有了胆囊炎出现了后背部疼痛,常常局限在右侧。建议患者必要的时候可以检查心肌酶、心脏彩超,同时要观察心电图有无动态演变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(66660)
胆囊切除以后胆囊部位还有疼痛症状,分以下几种情况:1、手术造成创伤,尤其是对肋软... 薄涛│山西省中西医结合医院 2023/07/18播放(70558)
胆囊切除以后胆囊部位还有疼痛症状,分以下几种情况:
1、手术造成创伤,尤其是对肋软...
薄涛│山西省中西医结合医院
2023/07/18播放(70558)
胆囊切除后,有些患者会有胆囊切除术后综合征,可以表现为胆囊部位的疼痛。虽然这个疼痛存在,但是大部分患者对身体的影响不是很大,随着时间的延长,这种症状可能会消失。但一定要结合影像学检查,了解是否存在胆囊管残余结石或残余胆囊等情况,以确定下一步治疗。胆囊切除后,胆囊部位痛还可能会存在局部有感染、积液及以及包裹性出血。这种情况可能会产生并发症,包括胆瘘,在影像学检查下可以有提示,病情严重的患者需要根据不同的情况穿刺引流或手术治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/19收听(94252)
"胆囊炎的患者或者胆道结石的患者,会表现为明显的右上腹疼痛,尤其是在腹直肌外缘和肋弓的交点处,按压此部位,叮嘱患者进行深呼吸。病人如果因为疼痛而停止了呼吸的动作,称作莫非氏征阳性,是典型的诊断胆囊炎的体征。由于胆囊是腹膜内器官反复的炎症刺激,会累及到脏层腹膜以及壁层腹膜,病人会有明显的局部疼痛,甚至出现腹膜刺激征的表现。另外,也可以向右侧肩背部放射,并且是在进食油腻以及刺激性的食物之后,饱餐之后都会诱发胆囊炎的发作,反复发作也会导致胆囊局部的粘连,严重的情况下还会出现化脓或者穿孔,需要手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/31收听(318)
胆囊痛的症状主要取决于胆囊疾病的类型,具体如下:1、胆囊炎:引起的急性发作主要以... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/12播放(35125)
胆囊痛的症状主要取决于胆囊疾病的类型,具体如下:
1、胆囊炎:引起的急性发作主要以...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/12播放(35125)
"胆囊出现了疼痛,考虑是合并有胆囊结石继发的胆囊炎。在急性发作期可以选择抗感染治疗,应用广谱的头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑静脉输入,每天给药两次。同时也可以给予缓解痉挛的药物,肌肉注射硫酸阿托品注射液或者选择地佐辛注射液。治疗期间应该注意全流质饮食为主,避免食物的刺激,导致胆绞痛症状的加重。而对于反复发作的胆囊结石或者胆石症的病人,应该及时的选择手术治疗,在硬膜外或者全身麻醉下将胆囊切除,手术以后也要继续的抗感染治疗。平时也要注意饮食结构的调理,远离高胆固醇的食物,油腻的食品,多进食清淡的容易消化的食品,较新鲜的蔬菜和水果,并且以流质的饮食为主。"
2019/04/02收听(46076)
胆囊痛处理方法如下:1、口服药物治疗:胆囊炎早期可以服用药物如654-2、间苯三... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/08播放(89328)
胆囊痛处理方法如下:
1、口服药物治疗:胆囊炎早期可以服用药物如654-2、间苯三...
2023/08/08播放(89328)
当患者出现胆囊疼痛的症状,首先要查明疼痛引起的原因是什么,具体情况如下:1、慢性... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/26播放(46510)
当患者出现胆囊疼痛的症状,首先要查明疼痛引起的原因是什么,具体情况如下:
1、慢性...
2023/10/26播放(46510)
"胆囊已经切除的患者,如果仍然出现后背部的胀痛、不适,考虑十二指肠、胃部的溃疡性病变,以及胆管内结石,具体如下:一、十二指肠和胃部的溃疡性病变:需要判断有无十二指肠、胃部的溃疡性病变,特别是对于部分患者,如果其疼痛和进食有密切的相关性,需要进行胃镜检查,以观察患者十二指肠、胃窦部是否有溃疡性病变的存在。二、胆管内的结石:部分患者要考虑有无胆管内的结石,例如肝内胆管结石,以及胆总管、肝总管结石。对于肝总管内结石的患者,需要考虑适量服用一些熊去氧胆酸胶囊,或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物,进行积极治疗。对于肝总管、胆总管内结石的患者,必要时需要在ERCP下,进行结石的取出。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/09收听(66426)
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