髂骨取骨后盆侧腹壁疝是怎么回事

2023-09-20 04:29播放 :

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髂骨是腹壁比较重要的支撑部分，如果人体其它疾病需要治疗，或者髂骨本身存在疾病需要治疗，去除髂骨相当于去除腹壁坚强的支撑部分，并且去除髂骨的同时可能对腹壁肌肉、腹壁神经都会造成一定损伤，腹壁功能完整性遭到破坏，或者人为造成腹壁不完整。腹内压增加或者其它重体力劳动、长期便秘、感冒、咳嗽、打喷嚏等原因促使腹壁缺损逐渐增大，随后腹腔内容物从缺损向外突出。

该病比较少见，属于医源性疝。但该疝与其它腹壁疝的治疗策略相同，均为应用补片保证腹壁的完整性。疝的治疗是非常复杂的情况，由于髂骨在腹腔下部，并与周围附着，去除后的术后复发率比其它切口疝高。

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髂骨取骨后盆侧腹壁疝是怎么回事

"髂骨取骨以后盆侧腹壁疝，常见的原因有两个方面：第一、取髂骨之后，骨盆失去完整性，就失去了对腹内脏器的保护和阻力，容易使脏器向外突出，就容易形成侧疝。第二、腹内压的增加，比如腹腔积液或者是长期的站立，都可以使腹内压力增加。压力增加以后，腹内的脏器或者是周围的腹壁，还有大网膜或者是肠道，从缺口处向外突出，这种情况就称之为腹壁疝。"

语音时长01:15''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(74000)

髂骨取骨后盆侧腹壁疝怎么治

"腹壁缺损，薄弱处(疝环)置厚软垫，然后加压固定，其目的是防止疝块逐渐增大并导致疝环进一步扩大，致使腹壁受压萎缩、碰触加重，增加手术难度和术后复发的可能性。手术治疗发病时间短、疝块小、局部缺损不大，手术容易成功。对于病史比较长的患者，由于疝块长期存在和不断增大，疝环腹壁周围肌肉和腱膜受压，进一步萎缩退化，致使局部解剖结构日益薄弱、缺损变大。导致手术困难增加，而且术后容易复发。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/09收听(36192)

01:44

髂骨取骨后盆侧腹壁疝怎么治

髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗如下：

1、保守治疗：患者有手术禁忌症或疝内容物不大、症...

刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/07/30播放(84658)

髂骨取骨后盆侧腹壁疝怎么治

"髂骨取骨后盆侧腹壁疝一般治疗非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，适用于暂时不能手术或有手术禁忌症。方法：在盆腹壁缺损薄弱处置厚软垫，然后加压固定，其目的是防止疝块逐渐增大，并导致疝环进一步扩大，致使腹壁受压萎缩和膨出加重，增加手术难度和术后复发的可能性。手术治疗，发病时间短、疝块小、局部缺损不大，手术易成功。病史较长的患者，由于疝块的长期存在和不断增大，疝环周围腹壁肌肉和腱膜受压进一步萎缩退化，致使局部解剖结构日益薄弱，缺损变大，易致手术困难和复发。因此如无禁忌，以尽早手术治疗为宜，盆腹壁薄弱和缺损范围不大、疝块较小者可直接分离，并切开疝囊，重叠缝合疝囊。"

语音时长01:40''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/06/12收听(41080)

01:36

髂骨取骨后盆侧腹壁疝的症状有哪些

髂骨取骨后盆侧腹壁疝，是由取骨后腱膜结缔组织薄弱，腹腔内脏器通过缺损或薄弱点突出而形成的，在临...

刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/10/16播放(54178)

02:00

髂骨取骨后盆侧腹壁疝好治吗

髂骨取骨以后造成腹壁缺损从而形成疝，即髂骨取骨以后形成的腹壁疝。此种类型的疝是由于髂骨本身存在...

吕忠船│烟台毓璜顶医院

2023/03/10播放(61842)

髂骨取骨后盆侧腹壁疝好治吗

"髂骨是骨科以及显微外科常用的一种骨供区以及跖骨的骨供区。髂骨取骨是骨科以及显微外科常用的一种临床技术。临床当中目前主流骨量较小，可以进行瓣板的骨移植。髂骨取出以后，供区部位需要进行腹内斜肌、腹横肌以及腹外斜肌腱膜进行坚强的修复，从而避免盆侧腹壁疝的发生。当出现盆侧腹壁疝，可以进行翻修的手术，还纳疝体，加强腹横肌、腹内斜肌腹、外斜肌腱膜跟髂骨供区残留骨边缘以及肌肉腱膜进行加强缝合固定，必要时可以进行阔筋膜张肌移植，进行加强以修复，从而有效避免腹壁疝的发生。"

语音时长01:23''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(19652)

髂骨取骨术怎么做

髂骨取骨术有很多种做法，一般来说是在患者平卧位，在髂前上棘的部位取骨，在局部切口显露髂骨之后，一般保留髂骨表面的骨桥和内侧的骨壁，从外侧切取带一层皮质的骨块，根据需要的大小切取骨块。在特殊情况下需要连同骨桥的部位完整切下，形成一个三皮质的骨块，三皮质骨强度比较大，有比较好的支撑作用。也要根据用骨部位的特点，有时可以用特殊的工具切取需要形状的骨块。在脊柱手术时患者是俯卧位的，不能从髂前上棘取骨，此时往往从后方的髂后上棘取骨，取骨结束后要对供区创面进行彻底止血，对骨的创面用骨蜡覆盖，避免出现持续性的出血，形成血肿，然后逐层关闭伤口，伤口内最好放引流，以避免形成血肿。

语音时长01:28''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/24收听(97948)

取髂骨植骨术怎么做

"取髂骨植骨术的时候首先要双侧或者一侧的髂前上棘处，沿着髂嵴作手术切口，要逐渐的拨开髂嵴上的骨膜，显露髂嵴的骨质，要在髂前上棘后大约2cm左右用骨刀纵向垂直打入。取髂骨的长度要根据骨缺损部位大小来适当决定，髂骨植骨可以取半层髂骨，也可以取全层的髂骨板。将髂骨上取下正方形或长方形骨块移植入骨缺损部位，同时可以在髂骨上刮除松质骨，进行松质骨的植骨，髂骨端使用骨蜡封闭，减少出血，最后缝合就可以。"

语音时长01:25''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/07收听(43306)

取髂骨植骨术步骤

取髂骨植骨术一般要常规的消毒，取髂骨的部位一般位于髂前上棘，在髂前上棘沿下前方走行的方向做一个纵行切口长约5-6cm，然后依次切开皮肤，注意保护皮下组织的浅深筋膜、股外侧皮神经以及髂腹下神经，然后斜入髂骨髂前上棘，以骨刀分离部分骨质。一般根据植骨的需要取整块骨或颗粒骨，如果是治取松质骨的话可以用刮匙，需要大块骨的话可以用骨刀切除。取了骨质后局部填充骨蜡以止血，然后依次闭合各层。

语音时长01:17''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/09/03收听(13882)

髂骨去骨有什么后遗症

"髂骨去骨之后可能会有如下的后遗症：1、可能会遗留局部的疼痛。在取骨的部位，有可能会常年出现酸痛的感觉。如果在此处有一些皮神经的刺激，还有可能在大腿、髋部等处有一些放射性的疼痛，患者穿的衣物过紧，会引起取骨部位的压痛。2、会遗留局部长期肿胀的情况。在取骨的部位，可能会出现无菌性的炎症，继而导致此处的肿胀。这种肿胀在阴天、下雨或者是这个部位受到挤压时，明显加剧。3、会造成穿衣的相关不便。去骨范围比较大，造成患者腰带扎不紧，或者是勒不住。4、髂骨容易损伤。在取骨的部位，髂骨的强度会降低，所以这个部位如果遭受到了直接的暴力撞击，会更容易产生损伤。"

语音时长01:26''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/12收听(37890)

01:49

盆骨大怎么回事

骨盆大常见以下几种原因：

1、先天遗传因素：如果上代亲属存在明显骨盆增大病史，其子...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/05/25播放(55556)

盆骨大怎么回事

"盆骨大，可能是由于如下几种原因所导致的：1、可能是由于存在性别差异的原因，女性盆骨要明显相对于男性的盆骨更大些。这是由于女性盆骨在上面的开口更大，而且其内部的容积往往呈圆筒状。在骨盆下方也就是出口部位，耻骨弓相对男性角度更大些。种种因素，就造成了女性骨盆更大。2、可能是由于遗传因素导致的，有些患者由于先天遗传因素的影响，导致自身骨盆相对常人更大些。3、这种情况可能是由于过度肥胖导致的，如果患者比较肥胖，在臀部非常容易造成皮下脂肪大量沉积。此时在外表看起来，就会有骨盆相对常人更大的感觉。4、有可能是由于骨盆相关损伤导致的，比如患者如果由于骨盆外伤、生产等因素影响，导致骨盆骨折或关节不稳定，就有可能使骨盆在正面看起来，相对之前有增宽的情况。"

语音时长01:38''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/31收听(93246)

盆骨取钢板风险多大

一般来说，我们骨盆需要放钢板多是见于骨盆骨折、耻骨上下肢的骨折、髋臼骨折、髂骨骨折，或者是骨盆环的不稳定，这个时候需要使用钢板进行固定。一般来说，骨盆骨折愈合后并不需要拆除钢板，因为骨盆这个地方血供比较丰富，肌肉软组织比较多，而钢板的部位比较深，取钢板比较容易引起出血，经过耻骨上肢的有闭孔动脉，血管容易损伤引起大出血。还有取钢板本身的创伤比较大，因为骨盆部位取钢板都是要做的切口会比较大，口子会比较深，取的时间又比较长，所以我们觉得能不取就尽量不要取。

语音时长01:27''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/21收听(16472)

盆骨取钢板风险大吗

"骨盆骨折如果明显的移位、影响功能的恢复，需要考虑手术治疗，手术的方式主要是切开复位钢板螺钉内固定。如果骨折愈合以后，钢板、螺钉需要看骨盆的位置，不一定都要取出。如果单纯的髂骨翼骨折，做了钢板螺钉内固定，这个部位一般安全性比较高，可以取出。但是如果是髋臼、耻骨支等部位，取出的风险比较大。因为手术以后局部的地方组织会粘连，界限也不清楚，重要的血管、神经在取钢板的时候可能会遭到意外损伤，造成下肢严重的功能障碍。所以对于髋臼、耻骨支等部位的骨折做了内固定，一般都不建议取出，没有必要去冒风险。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/05收听(99106)

02:58

盆骨疼是怎么回事

盆骨位于身体的中段，盆骨后面是骶骨，两边是髂骨，前面是耻骨。如果骨盆疼痛，比较常见的是骶髂关节...

王建军│北京中医药大学东直门医院

2023/03/25播放(93218)

盆骨后面酸痛怎么回事

"骨盆后侧出现酸痛症状，与人体的骶髂关节的病变或者损伤是密不可分的。骶髂关节是人体骨盆后侧的主要关节，也是骨盆后侧出现疼痛或者其它不适症状的常见的发病部位，常见的就是骶髂关节的慢性损伤，经常反复的扭转腰部进行运动或者劳动，曾经扭到过腰部，扭伤之后一直存在慢性疼痛的，或者生过孩子的妇女，都是骶髂关节慢性损伤的高发人群。骶髂关节损伤一般都是关节周围软组织的损伤，包括韧带和纤维软骨，只有强大的暴力或者长期的持续的刺激，才有可能出现关节缝隙的骨性结构损伤，甚至是骨骼出现退变、钙化的症状。酸痛症状能够证明局部损伤还不严重，也没有出现臀部和腿部的症状，只要通过积极治疗，一般都能很快的痊愈。"

语音时长01:12''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/30收听(85428)

盆骨后面疼怎么回事

"盆骨后面疼痛不舒服，考虑是骶髂关节的位置。可能是存在强直性脊柱炎，也可能是局部的地方骨骼肿瘤病变。可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步判断，可以完善骨盆CT及三维重建了解局部的骨骼情况。如果考虑强直性脊柱炎，还需要完善HLA-B27测定。如果是骨盆后面的肿瘤病变引起疼痛，一般需要考虑手术治疗。如果是强制性脊柱炎，可以常规的给予止痛药比如美洛昔康片止痛，另外就是免疫抑制剂比如益赛普，尽量的控制病情进展。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/08/13收听(55184)

盆骨酸痛是怎么回事

"盆骨酸痛可能的原因有：1、出现在月经期或者月经来潮前的盆骨酸痛症状，考虑是本身患有子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症性疾病。在月经期内因子宫和盆腔处于出血状态，刺激骨盆壁而引起盆骨酸痛，如果有子宫位置后倾，在月经期时会出现盆骨酸痛的表现。2、刚放置宫腔内节育器的女性，或者节育器的位置发生移位，也会因节育器的刺激而导致盆骨酸痛。3、严重的骨质疏松也会引起盆骨酸痛，主要发生于怀孕期间的女性，尤其在怀孕晚期时比较明显，更年期的女性及老年期的女性，容易因骨质疏松而引起盆骨酸痛。4、比较大的卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病，肿物刺激盆腔组织而引起盆骨酸痛。"

语音时长01:32''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/09/30收听(24354)

盆骨疼痛是怎么回事

"在门急诊很多患者会因为盆骨疼痛而前来就诊，盆骨从临床来说是叫做骨盆，骨盆肯定很多是包含的骨头。但是如果骨盆位置出现疼痛，就不单纯可能是由骨头引发的问题，而出现的疼痛还包括骨盆表面的肌肉、韧带和软组织，以及骨盆里面的脏器，如果这些问题产生的疼痛，同样也是可以引起临床的症状。如果发生的比较暴烈的外伤、车祸伤和高处坠落伤，而引发的骨盆骨折，会引发疼痛。如果骨盆外边的肌肉神经，比如臀部的神经，如坐骨神经，或者臀部肌肉出现了问题，也会引发盆骨的疼痛。盆骨里面的脏器，比如女同志子宫和附件出现了问题，会引发骨盆疼痛，甚至盆腔炎，也会引发疼痛。因此，如果盆骨出现疼痛，必须要结合患者的性别、病史、辅助检查，以及临床的体格检查来进行综合的判断。这些疾病既可能引发骨科的疾病，也可能是由于其他科室疾病，而共同产生了疼痛的症状。"

语音时长01:28''

李晔│北京协和医院

2020/04/10收听(37246)

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