十二指肠溃疡会便血吗_有来医生

夏兴洲
主任医师

郑州大学第五附属医院

消化内科

十二指肠溃疡会便血吗

2021-03-01 09:53播放 :

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视频内容

十二指肠溃疡一旦侵犯到血管，会有便血的可能。十二指肠溃疡一旦出血，出血量比较大时会进到胃里面，和胃酸发生作用，存的量比较多就会恶心、呕吐咖啡样物质，部分会顺着小肠到大肠排出。如果病人出现沥青样的黑便，出血量相对就比较大，第一时间会考虑出现消化道出血，在最短的时间内进行胃镜的检查。如果是十二指肠溃疡，可以在胃镜下进行诊断，并同时进行治疗，会达到非常好的效果。

十二指肠溃疡最常见的并发症就是便血，一旦出现便血，也说明十二指肠溃疡相对比较严重，需要住院进行系统正规的治疗，同时也会给病人进行健康饮食方面的教育。十二指肠溃疡一旦确诊，按照正规的治疗可以治愈。

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十二指肠溃疡会便血吗

十二指肠溃疡是会导致便血的，十二指肠溃疡是因为生活、饮食不规律或者幽门螺杆菌感染，导致十二指肠黏膜出现溃疡性病变。十二指肠溃疡常见的并发症有消化道出血、穿孔以及狭窄，消化道出血主要是因为溃疡面损伤到局部的血管导致，如果出血量比较大，会出现大便为暗红色，同时伴有心慌、胸闷等休克的表现。如果是少量的出血，会表现为柏油样便，也是便血的一种表现，所以出现了十二指肠溃疡，同时伴有黑便或者暗红色血便，要考虑是溃疡导致的出血，必须要进行积极的治疗，要给予抑制胃酸、保护黏膜以及止血治疗。对于出现有出血量比较大，伴休克表现的患者还需要给予抗休克治疗，必要时可以给予内镜下金属夹夹闭出血点或者黏膜下注射等方式进行止血治疗，严重的可以采取外科手术进行止血。

语音时长01:58''

周中银│武汉大学人民医院

2020/07/19收听(80910)

十二指肠溃疡会便血吗

"对于便血要分三个层次，第一个层次就是上消化道出血，比如经过肠道的一部分情况会变成有潜血，大便的颜色可能会偏黑，然后有潜血或者柏油样便，这个也叫便血，这种情况就是十二指肠溃疡导致的便血。第二个层次是大便里面有血，就是大便上、下或者中间有血，这种和肠道有关，尤其是直肠、结肠、升结肠、横结肠、降结肠，这就在小肠的范围之外。第三个层次是便纸上有血，这种情况一般是肛门周围的疾病，就是痔疮导致的。十二指肠溃疡导致的便血应该是第一个层次。"

语音时长01:12''

李博│首都医科大学附属北京中医医院

2019/08/19收听(57104)

十二指肠溃疡会便血吗

十二指肠溃疡严重的并发症之一其中就有消化道出血，消化道出血会有便血和呕血的症状。十二指肠溃疡合并出血如果出血量比较多，超过250ml，病人既可以呕血也可以便血，出血量根据溃疡的情况而定。如果十二指肠球部溃疡累及到血管，可能会有比较明显的消化道出血，出血如果很严重，如果短期内出血超过800ml，病人会出现生命体征异常，如血压降低、心率上升，导致可能休克的危险。因此十二指肠溃疡便血是比较严重的问题，病人要火速前往医院进行对症处理，如果在生命体征容许的情况下先进行内镜下检查，必要时候可以进行内镜下治疗，予以对症处理，同时要禁食，给予抑酸、补液支持对症处理。大部分十二指肠溃疡伴出血可以内科进行治愈，如果比较严重的甚至可能要通过介入或者外科止血处理。

语音时长01:41''

赵严│上海市第十人民医院

2020/02/25收听(30788)

十二指肠溃疡会便血吗

"患者有十二指肠溃疡会出现便血，十二指肠溃疡出血属于上消化道出血范畴，上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，出血的常见病因包括胃十二指肠溃疡、门静脉高压、应激性溃疡、胃癌等，具体如下：1、胃十二指肠溃疡：胃十二指肠溃疡是最常见病因，约占40%-50的患者。2、门静脉高压：约占20%-25的患者，多由肝硬化引起门静脉高压，导致食管下段和胃底静脉曲张破裂、出血，一般出血量很大、很急。3、应激性溃疡：应激性溃疡约占20%，多由严重的烧伤或创伤所引起。4、胃癌：胃癌占2%-4%，多发生于进展期或晚期胃癌。5、胆道出血：胆道出血会出现三联征、胆绞痛、梗阻性黄疸和消化道出血。6、其他原因：如贲门黏膜撕裂综合征、急性胃扩张等。当发生消化道出血后，应立即停止饮食和饮水，拨打120叫救护车，等待紧急救援。在医生的指导下，给予综合的止血、补充血容量以及病因治疗，促进病情恢复，防止出现生命危险。"

语音时长01:51''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/04收听(67708)

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董志敏│银川市第一人民医院

2019/05/22播放(98100)

十二指肠溃疡严重吗？

"十二指肠溃疡是一个非常常见的疾病，它的疼痛往往有时候很重，典型的疼痛是饥饿性疼痛，就是饿了越疼或者夜间痛，有的人疼的受不了。十二指肠溃疡的并发症出现穿孔或者大出血就非常严重。在没有出现并发症的时候，往往还是比较好治，疗程一般在4周左右就愈合了。所以它不能说非常严重，基本上不太影响人的工作和生活，只要是按时服药就可以的。\r"

语音时长00:49''

牟方宏│航天中心医院

2017/11/28收听(70426)

十二指肠溃疡严重吗

如果十二指肠溃疡出现累及生命的并发症，如大出血、消化道穿孔，属于较严重的情况，因为可能会造成生...

刘晓│北京医院

2021/06/24播放(95650)

十二指肠溃疡严重吗

"在临床上十二指肠溃疡属于严重性的疾病，十二指肠溃疡的发生与患者的胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌感染有关。患者会出现腹部疼痛，有的时候疼痛难忍，严重影响患者的日常生活和工作，在临床上要对十二指肠溃疡进行相关的治疗。目前在临床上多选用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑进行口服，临床治疗效果比较好。如果患者贻误病情，就会出现十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻，这时就要进行外科手术治疗，手术方式通常选用的是胃大部切除术，可以减少患者的胃酸分泌，阻断迷走神经对壁细胞的刺激，降低胃窦部胃泌素的分泌，减少了壁细胞的数量，从而达到治愈的效果。"

语音时长01:12''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/01/18收听(71640)

十二指肠溃疡严重吗

十二指肠溃疡要根据溃疡是否出现并发症而决定，大部分的十二指肠溃疡可能只有反酸、烧心、上腹疼痛、腹胀等等症状。通过内镜检查发现有十二指肠溃疡，经过积极的药物治疗和排除是否有幽门螺杆菌感染进行治疗，大概服药1-2个月左右就可以得到痊愈。而部分十二指肠溃疡的病人如果出现了一些并发症，因为十二指肠的溃疡并发出血、穿孔或者梗阻，就比较严重了，因为消化道出血有些是可以致命性的出血，出血量很大会导致生命体征异常；十二指肠如果出现了穿孔，必须需要经过外科手术的治疗；梗阻也分成可以内科治疗或外科治疗两个情况。因此十二指肠溃疡如果没有出现并发症，可以经过简单的内科服药治疗，也不需要住院治疗，但是如果十二指肠溃疡出现了并发症，比如出血、穿孔、梗阻，就一定要进行住院治疗，就比较严重了。

语音时长01:43''

赵严│上海市第十人民医院

2020/02/20收听(57846)

十二指肠溃疡严重吗？

"十二指肠溃疡会引起病人的不舒服之外，大部分情况下，不会导致生存期缩短。除非十二指肠溃疡发生了严重的并发症，如出血，溃疡累及了周边的一些血管，如果累及大的血管，可能会有呕血和便血，如果累及小的血管，可能只会有便里潜血的表现。如果溃疡发生在靠近幽门的地方，可能会发生梗阻，就是胃里边的胃内容物往十二指肠部位走的时候，溃疡周围局部组织黏膜水肿，把这个地方堵上了，可能会发生胃潴留，病人会发生呕吐。如溃疡时间长，可能周围会形成一些瘢痕，这种情况下，必须要做外科手术才能解除梗阻。其它的十二指肠溃疡很少发生癌变。十二指肠溃疡还有一个严重的并发症，是消化道穿孔，如溃疡累及黏膜肌层，消化道里边的食物会经过溃疡，破了以后穿到腹腔里，引起严重的腹腔感染，严重的会发生感染性休克。"

语音时长01:30''

孙亚男│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/12/21收听(15480)

十二指肠溃疡严重吗

十二指肠溃疡是临床上极为常见的一种疾病，它是位于十二指肠壁局限性的，或者是十二指肠壁的黏膜缺损...

程静屏│华润武钢总医院

2018/11/29播放(67034)

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冯璟│山西省人民医院

2021/03/26播放(85388)

十二指肠溃疡严重吗

"十二指肠溃疡如果出现了并发症则较为严重，并发症包括：第一、出血，十二指肠溃疡是上消化道出血中最常见的原因，在我国约占非静脉曲张破裂出血病因的50%-70%，当溃疡侵蚀周围或深处血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为大便潜血阳性、黑便，重者出现大出血，表现为呕血或暗红色的血便；第二、穿孔，溃疡穿透十二指肠壁时可发生穿孔，1\/3-1\/2的穿孔与服用非甾体消炎药有关，穿孔后的临床表现常有三种后果：1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎；2、穿透于周围实质脏器，如肝、胰、脾等；3、穿破入空腔器官形成瘘管；第三、幽门梗阻，临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可有宿食，严重呕吐可致失水、低氯、低钾性碱中毒以及体重下降、营养不良。"

语音时长01:34''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/19收听(60788)

十二指肠溃疡严重吗

"十二指肠溃疡严重不严重，这个定义不一样。十二指肠溃疡主要是由于黏膜破坏，有菌的滋生，不容易根治。最麻烦的一点就是容易复发、不容易根治。目前来说，治疗上有一种规范化的治疗，但是，没有明确的药物可以完全治愈。所以，临床上常常使用中药加西药的结合，治疗起来比较麻烦，比如三联用药，中药要根据临床的表现，要把脉，看舌苔、脉象，根据整体状况给予整体的调整。注意吃饭的问题，吃饭一定要按时、按质、按量。如果不能按时吃饭，一定要补充适当的零食。"

语音时长01:21''

武鹏飞│长治市中医院

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查青山│解放军总医院第七医学中心

2018/01/15播放(82728)

十二指肠溃疡严重吗

"十二指肠疾病算是比较严重的，容易反复发作。第一、病程长；第二、可能会进展和并胃出血，就是溃疡性导致胃出血、消化道出血，或者引起胃穿孔。可能会引起一些比较急的，比如消化道大出血，出血量比较大，会导致人失血性休克，甚有可能会死亡。穿孔，会引起腹腔的感染，或者是引起痛觉，也容易引起休克。这个病，严格来讲不是很可怕，可怕的是出现并发症的时候会比较严重。所以，十二指肠溃疡还是要及时去治疗，注意饮食结构，避免酸辣、辛辣、油炸、油腻、难消化的。生活习惯要注意，少熬夜、少喝酒、少抽烟，保持良好作息习惯就可以。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:17''

刘松明│赣州市中医院

2018/04/28收听(14930)

十二指肠溃疡严重吗

"十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种类型，十二指肠包括球部、降部、水平部和声部，溃疡最好发的是球部，也叫典型的溃疡。一般情况下溃疡的严重程度是要根据溃疡大小，以及有没有并发症来判断。如果溃疡是不是太大，也没有出血、穿孔等并发症，一般经过内科的规范治疗以后能够完全愈合。如果是比较大的溃疡或者是迁延失治的溃疡，可能会并发有出血、穿孔或者幽门梗阻，这时候病情就较为严重了。出血也可以选择内科的保守治疗，如进食水、抑制胃酸分泌、黏膜保护等等药物的使用，还有包括幽门螺旋杆菌的根除。如果是穿孔的话，往往是在院外发生，有大量的食物、水分进入到腹腔，必须紧急的手术治疗清疮，还有修复溃疡。如果是幽门梗阻的话，要判断是持续性的梗阻，还是暂时性的梗阻。经过规范的溃疡治疗以后，炎症、水肿消除，梗阻就解除了。如果是持续性的永久性瘢痕梗阻，可能要放支架或者是外科手术治疗，然后把狭窄的部位切断，切除才能够有效解除梗阻。所以十二指肠溃疡是否严重，要根据实际情况而定。"

语音时长01:53''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

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2017/09/08播放(98090)

十二指肠溃疡的特点

"十二指肠溃疡一般青壮年患病率比较高，而胃溃一般是年龄较大的人易患。十二指肠病人反酸比较明显，会出现饥饿性疼痛。为什么饥饿的时候会疼痛呢？因为饥饿的时候，胃里的食物排空，胃酸直接刺激胃黏膜，引起疼痛。所以，它的疼痛一般发生在餐后的2-2.5小时左右。十二指肠溃疡还有一个特点是患者吃东西后，疼痛马上缓解，所以有的病人习惯口袋里面装饼干之类的东西。而且它对制酸剂也非常敏感，运用抑酸剂后，疼痛马上缓解。"

语音时长01:00''

薛西林│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/23收听(93110)

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