北京大学第一医院
内分泌内科
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在临床上尿酮体高包括以下两种情况：1、糖尿病病人血糖较高时，可造成尿酮体高，严重高血糖合并尿酮体高需要胰岛素治疗，必要时应去急诊室给予静脉输胰岛素治疗；2、血糖不高、酮体高称为饥饿性酮症，孕妇妊娠反应比较重、进食比较差，查尿出现尿糖阴性、尿酮体增高，这种情况也应该尽量避免。如果由严重恶心、呕吐造成尿酮体明显增高，则也需要去医院输液来消除酮体。
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尿酮体高，尿酮体是脂肪代谢的中间产物，包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸。尿酮体阳性最常见于糖尿病酮症酸中毒，糖尿病发生糖利用减少时会分解脂肪产生酮体增加，引起尿酮体增高。尿酮体阳性还见于饥饿、进食过久或全身麻醉后，病人会出现酮尿，发生酮体阳性症状，服用双胍类降糖药物的病人，由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可以出现血糖下降，但酮体阳性的现象。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/01收听(28810)
在糖尿病的治疗过程当中，除了监测血糖以外，有时还要进行尿常规检查，需要检查尿糖和尿酮体，当尿酮... 李慧│北京医院 2023/06/07播放(95048)
在糖尿病的治疗过程当中，除了监测血糖以外，有时还要进行尿常规检查，需要检查尿糖和尿酮体，当尿酮...
李慧│北京医院
2023/06/07播放(95048)
酮体其实是由三种不同的成分合成的一个总称，它主要是人体脂肪代谢分解的产物，在正常情况下人体的含量是很低的，所以尿酮体通常情况下是阴性的。尿酮体会增高主要是见于两种情况：第一个是糖尿病患者，由于糖尿病患者本身利用糖的能力比较差，所以导致糖代谢能量供给是不足的，人体需要通过其他途径，也就是通过脂肪代谢来补充能量，这个时候就会出现尿酮体增高的情况。第二个就是人体处于饥饿的状态，比如正在减肥，或者是由于其他一些原因导致进食很差，包括呕吐。这时候人体补充的能量不足，就会动用储备能量，也就是分解脂肪来代谢产生维持人体机体运行的能量，也就会分解出酮体，从而引发尿酮体阳性。
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/31收听(396)
"尿酮体高说明体内脂肪在分解，人体的能量首先来源于糖，如果摄入主食少，也就是糖入量不够，身体就要找脂肪要能量。脂肪在分解过程当中，一方面供应能量，另一方面会产生各种代谢废物，也叫酮体，包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。酮体一方面通过血液进入大脑，造成判断力下降。另一方面可以通过肾脏排泄到尿，出现尿酮体，还可以进入口腔，引起口腔铜臭味。如果尿中出现酮体，说明体内脂肪在分解，像饥饿性酮症就是这种量。如果是糖尿病酮症，血中糖不少，但是由于缺乏胰岛素，糖不能被利用，也可以动员脂肪分解，产生所谓的糖尿病酮症酸中毒。因此，尿酮体增高说明脂肪在分解，说明糖不能作为能源，造成脂肪的分解产生大量酮体，一个是饥饿酮症，另一个是糖尿病酮症，需要结合不同原因进行相应的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(61366)
尿酮体高，也分许多情况。正常人在体检的时候，因为空腹时间比较久，做尿常规也可能见尿酮体有(+)，通过正常的进食以后就可以消除，所以不用太紧张。真正害怕的是患者血糖较高，这种葡萄糖不能经胰岛素分解、供能，而被迫需要分解脂肪来供能的这种情况，这种尿酮体升高，一般都是比较明显的，在尿常规里边还可能见(++)，甚至(+++)或者(++++)的尿酮体。在这种情况下，还要监测血酮体，看看能不能诊断糖尿病酮症，甚至酮症酸中毒。如果真正出现了糖尿病的急性并发症，需要进行紧急降糖、纠酮、补水的治疗，及时纠正这种状态。
高岩│中日友好医院
2019/08/01收听(92054)
"孕妇如果出现了尿酮体高，说明大部分原因是饥饿性酮症。孕妇往往由于早期妊娠反应，影响食欲，甚至呕吐、进食主食比较少，糖摄入少或者是血糖高不能够糖被利用，都有可能会出现所谓动员脂肪来供应能量。脂肪分解功能的同时，就会产生酮体这种代谢物。酮体有研究发现可能会对胎儿以后的认知能力有一定的影响，但是对于孕妇的影响目前研究并没有证实。如果孕妇出现了尿酮体高，大部分原因说明营养不均衡缺乏主食，脂肪在分解，出现这种情况以后医生帮助找原因，最常见的原因是主食的量需要增加。主食的量太少就会造成酮体高，所谓糖尿病酮症往往在妊娠期糖尿病很少出现。如果是妊娠期合并1型糖尿病的时候，要警惕酮症酸中毒。"
2020/05/18收听(18060)
如果尿常规显现尿糖阳性，同时出现酮体，说明出现了糖尿病严重的并发症，即糖尿病酮症，这种情况下需... 李慧│北京医院 2023/01/21播放(63528)
如果尿常规显现尿糖阳性，同时出现酮体，说明出现了糖尿病严重的并发症，即糖尿病酮症，这种情况下需...
2023/01/21播放(63528)
"尿中酮体升高，首先要根据其伴随症状，明确尿中酮体升高的原因，然后根据病因做进一步的处理而引起尿中酮体升高的原因很多，需要在不同的科室进行就诊。酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，三者是体内脂肪代谢的中间产物，当体内糖代谢不足的时候，脂肪代谢活跃，但氧化不完全可产生大量的酮体，从尿中排出形成酮尿。当尿中酮体升高，最常见的是糖尿病性的酮尿，常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，此时多伴有高糖血症和糖尿，而对接受降糖灵等双胍类药物治疗者虽然出现酮尿，但是血糖和尿糖正常。因此当出现糖尿病性的糖尿的时候应当去内分泌科就诊，非糖尿病性酮尿包括了高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、进食、过分节食、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代谢障碍出现酮尿，这一类的酮尿多数是因消化系统问题造成的，因此需要去消化内科就诊。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/12收听(94706)
尿酮体检测为尿常规中非常常见的项目，很多患者会出现尿酮体(+)，甚至(+++)、(++++)。... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/30播放(32360)
尿酮体检测为尿常规中非常常见的项目，很多患者会出现尿酮体(+)，甚至(+++)、(++++)。...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/30播放(32360)
"尿液中酮体含量过高很可能会造成患者酸中毒的情况出现，这是由于血液当中的PH值很可能会随着尿液中酮体含量的升高而逐渐降低，并且还有可能会导致人体陷入昏迷，长时间保持这种状态会造成人的肝肾功能异常，严重的话还有可能导致供氧不足的情况出现，甚至会造成人体死亡。患者还会伴随有心情烦躁、失眠、焦虑不安的情况，有患者甚至会出现精神异常的状况，并且还有可能会使得患者呼吸加快，这些情况都会对患者的身体健康造成威胁，因此患者一旦发现尿酮体过高就应当尽快治疗。患者的肠胃也会由于尿酮体过高而受到伤害，患者会出现恶心、腹痛等症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(18024)
尿酮体高很多时候都可以自愈。尿酮体主要是人体内脂肪代谢的一种产物。在尿中应该很少量，所以一般都化验不出来，正常值应该阴性。如果尿液中含有酮体，则脂肪的中间代谢产物增高，很多时候是正常的生理现象，比如饥饿状态，化验之前没有吃饭，都可以导致酮体升高。吃点东西再去化验尿常规，尿酮体高自然就正常。如果尿酮体高因为糖尿病导致，糖尿病酸中毒时尿酮体高，一定要赶快控制糖尿病，让血糖达到正常水平。当血糖恢复到稳定的正常水平之后，尿酮体高也就会治愈。
王雪颖│锦州市中心医院
2018/07/02收听(47476)
"尿酮体高的原因有很多，最常见的原因就是糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒的急性并发症，如果自身出现尿酮体高的问题，一定要去医院进行相应的血糖检查，排除糖尿病这一疾病，或者确诊糖尿病之后及时进行胰岛素治疗，控制住病情。如果肝病发生严重的病变，很容易导致相应的胆红素分泌水平升高、白蛋白降低，从而导致尿酮体升高的问题。日常生活中，如果患者经常处于长期饥饿的状态，或者是经常大量饮酒，经常孕吐，也会导致尿酮体分泌水平的升高，所以出现尿酮体高的表现，一定要及时去医院进行相应的尿酮体检查，通过检查结果确诊病因，及时服用药物，或者是用其他方法进行治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/31收听(97698)
尿酮体包含丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸，尿酮体高 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/28播放(98164)
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/28播放(98164)
"饥饿引起的尿酮体升高，应该立即给予口服葡萄糖或者静脉输入葡萄糖，迅速缓解尿酮体升高的情况。饥饿引起的尿酮体高是由于饥饿状态下葡萄糖的摄入量减少，机体不能以葡萄糖进行供能，需要动用脂肪来进行供能。动用脂肪供能主要是使脂肪分解产生酮体，酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。酮体可以通过血-脑屏障，供应大脑组织使之利用能源。但是酮体的进一步代谢需要肝脏来完成，如果酮体生成过多，超过肝脏代偿能力，患者尿中可以出现酮体。而且酮体过高，代谢产生强酸，酮体过高可以产生代谢性酸中毒。所以发生饥饿性酮症时可以给予输入葡萄糖，以缓解上述症状。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(10178)
尿酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，三者是体内脂肪代谢的中间产物，当体内糖分解代谢不足时，脂肪分解活跃，但氧化不完全可产生大量的酮体，从尿中排出形成酮尿。正常情况下糖尿应当为阴性，在部分病例情况下可以出现阳性表达，尿酮体高最多见的原因是糖尿病型的酮尿，常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，此时多伴有高糖血症和糖尿。对接受双胍类药物治疗者，虽然出现酮尿，但是血糖和尿糖往往是正常的，非糖尿病性的酮尿往往见于高热、呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化，往往是因为糖代谢障碍出现的酮尿。
2020/09/03收听(10810)
"尿酮体增高的常见原因有以下几方面：1、糖尿病酮症酸中毒：这是最常见的原因，当糖尿病患者血糖控制差，胰岛素缺乏的情况下，血糖就不能进入到正常的三羧酸循环，进而导致脂肪分解增加，脂肪酸在体内氧化生成大量的酮体，这样酮体就会通过尿液排泄，使尿酮体增高，也就是糖尿病酮症。2、节食或饥饿状态：这些人群可以出现尿酮体增高。当出现尿酮体增高的情况时，一定要引起高度的重视，需要询问患者的病史，是否有糖尿病，是否有近期呕吐或者是结石的情况，根据病史结合相关的化验来进行诊断。糖尿病酮症酸中毒的患者需要及时于正规医院进行救治，不仅要给予补液、降糖治疗，还要针对病因进行治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/02收听(37174)
"尿液中酮体检测是尿常规的一项指标，正常成年人尿液中酮体应该是阴性。尿液中的酮体是肝脏在分解体内脂肪时，产生脂肪酸作为一种能量，输送到心脏、骨骼肌等等部位。在这个过程中产生中间产物，其中就包括酮体，酮体有三种分别是指乙酰乙酸、β-羟基酸和丙酮三种物质。正常情况下，血液中含有少量酮体，但是尿液当中应该为阴性。但当体内糖供应能量不够时，肝脏分解脂肪就会增加，分解脂肪增加，就会导致中间产物酮体增多，酮体增多血液中酮体增多，就会导致尿液中出现酮体。正常人来讲，如果比较长时间禁食，比如早起为了体检，禁食水，但是拖了很长时间没有吃饭，这时要几个小时之后才做尿常规检测，也会发现有酮体，有时会有阳性的情况，这个只要吃饭、正常进食，酮体就会消失，因为能量已经补充上来。但也有一些是病理情况导致，比如糖尿病病人，因为胰岛素功能低下，糖粒不能够提供人体足够能量，这时肝脏就会大量分解脂肪，导致血液中酮体含量、浓度迅速增加，尿液中也会溅出大量酮体。过多酮体就会出现酮症酸中毒情况，因为酮体中乙酰乙酸、β羟基酸都是酸性的。酮体升高可以是由于短期禁食引起，这个时候只要补充饮食就可以降到正常。但如果尿酮体总是增高，这个时候就要小心，是不是有糖代谢异常，也就是有没有糖尿病可能。想要降低酮体，就要对糖尿病进行筛查，治疗糖尿病的情况，才能够把酮体降下来。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(86480)
"尿酮体(+)(-)，临床称为酮体微量，是糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒的早期表现。发生的原因是因为体内血糖持续升高，但是由于胰岛素缺乏或者效能下降，导致机体不能利用血糖进行供能，只能进行脂肪的氧化分解，产生一定量的酮体，超过肝脏的代谢能力，就会产生血酮体阳性或尿酮体阳性。尿酮体微量提示血液中酮体含量也不是很高，只要出现酮体患者应该及时到医院就诊，根据胰岛素水平给予适当胰岛素治疗以及静脉补液治疗，酮体很快会转阴。如果不及时治疗酮体水平持续升高，最后会诱发糖尿病性酮症酸中毒，会危及患者的生命。"
2019/10/21收听(59912)
尿中出现酮体，说明机体不能以葡萄糖作为能源进行代谢。机体此时动用脂肪，在动用脂肪的过程中，生成... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(44807)
尿中出现酮体，说明机体不能以葡萄糖作为能源进行代谢。机体此时动用脂肪，在动用脂肪的过程中，生成...
2023/12/26播放(44807)
"尿中的酮体出现(±)，是可疑尿中酮阳性，可能是由于体内酮体升高的原因。这种病情一般不是很严重，可能是由于近期喝水少、饮食不够或者是正在节食，还有一些病人有感染、感冒、糖尿病血糖控制不佳的情况。尿中酮体升高是体内酮体升高的反应，最常见的是糖尿病的酮症酸中毒，还有一些病人会有恶心、呕吐、腹泻，也会出现这种情况。在人体饥饿的时候，酮体可以替代葡萄糖来给周围组织供应能量。如果体内胰岛素分泌不足，就会产生酮体，人体无法控制酮体的生成。体内酮体的升高，血浆的酮体也会升高，酮体就会通过血液滤过进入尿中，导致尿中酮体升高的情况。治疗的办法就是积极的寻找病因，如果仅仅是由于感冒、饥饿、吃东西少、喝水少所导致的酮症，需要尽快的多喝水，补充体内的液体，酮症就会消失，酮体也会消失。如果是由于糖尿病血糖控制不佳造成的酮症，需要尽快治疗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/05/17收听(72540)
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