氯吡格雷可以长期服用吗

张碧华
主任药师

北京医院

药学部

氯吡格雷可以长期服用吗

2023-07-12 04:09播放 :

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视频内容

氯吡格雷在疾病治疗需要时可以长期使用，且必须服用足够疗程、避免随意中断治疗。氯吡格雷的药用成分是硫酸氢氯吡格雷，临床常用的是硫酸氢氯吡格雷片剂，属于抗凝血药物，主要适应症是近期心肌梗死、缺血性脑卒中、冠脉植入支架术后的患者，如经皮冠脉植入支架术后可能需要同时使用氯吡格雷或阿司匹林，俗称为双抗。

两种药物组合使用后需要应用较长时间，而且要在医生指导下使用并定期监测凝血象。用药过程中如果面临手术治疗，一定要提前告知医生正在服用氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，医生就有可能提前进行停药处置，以免手术过程中增加出血风险。在用药过程中还要注意不要随意减量或停药，一定要遵照医生医嘱来足疗程使用。

氯吡格雷可以长期服用吗

"氯吡格雷可以长期服用，而且在用于冠心病、脑梗塞等血栓栓塞性疾病治疗的时候需要长期用药。氯吡格雷为前体药物，在体内经过C YP2C19酶代谢后生成活性代谢产物，因此不建议同时使用经过CYP2C19酶代谢的药物，以免影响氯吡格雷的活化，从而降低氯吡格雷的抗血小板治疗作用。在氯吡格雷治疗期间建议定期监测患者的用药后反应，如果患者用药期间出现血尿、黑便等出血反应建议立即停药并前往医院就诊，给予相应的处理。"

语音时长01:11''

韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院

2020/01/03收听(49112)

01:53

什么是氯吡格雷

氯吡格雷是抗血小板药物，通常作用于抗血小板ATP受体，最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用...

陈艳芳│广州医科大学附属第二医院

2023/02/27播放(94234)

什么是氯吡格雷

"氯吡格雷是抗血小板药物中的一种，主要是有效的抑制血小板的聚集，通常情况和阿司匹林一起治疗抗血小板，目前应用比较多的是肝脏代谢方面。对于冠心病、心肌梗死，以及缺血性脑卒中疾病应用比较广泛，主要是这些患者出现动脉狭窄或闭塞导致的。在使用药物过程中，如果出现消化道出血、食欲减退、腹痛等，情况需要引起重视。虽然是常见的不良反应，但必要时需要进行治疗，副作用比较小。但是临床上反应，有患者出现不良反应，基本都是出血性的并发症。"

语音时长01:10''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(12636)

老人长期服用氯吡格雷的危害

"首先谈一下氯吡格雷这个药，氯吡格雷主要是一种抗血小板聚集的抑制剂，最主要是用于抗动脉粥样硬化的治疗，可以预防和治疗血栓的形成。通常应用于心肌梗死的患者、急性冠脉综合征的患者，以及动脉支架术后的患者需要长期服用。长期服用氯吡格雷，尤其老年人长期服用会产生常见的副作用，比如最常见的出血，出血的总发病率统计，长期服用大约占到9.3%。尤其表现为胃肠道出血，容易导致紫癜、鼻出血、血尿、眼部充血甚至颅内出血等等。另外，还常见的有胃肠道副作用，比如腹痛、消化不良、胃炎等等，还有腹泻。皮肤方面表现为皮疹，神经系统的副作用主要表现为头痛、眩晕、头晕等等。总之，如果长期服用氯吡格雷有必要定期检查，进行凝血检查、血常规检查、生化检查，了解肝肾功能是否受损，和医生保持密切的沟通，尽量减少副作用的发生，同时达到药物治疗的目的。"

语音时长02:23''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/15收听(32038)

02:11

老人长期服用氯吡格雷的危害

因为氯吡格雷阻碍了血小板内皮生长因子的释放，所以长期服用氯吡格雷可能会引起胃肠道出血，特别是高...

肖昌钱│浙江医院

2023/08/16播放(66250)

氯吡格雷片长期服用的危害

"氯吡格雷是一个抗血小板的药物，它通常有抑制血小板聚集的作用。在临床上，首先它在心血管领域预防动脉系统的血栓形成，比如说冠心病、急性冠脉综合征的情况会需要用到，而脑血管病有时候也会用到氯吡格雷。氯吡格雷它主要的作用是通过抑制血小板聚集，来达到不容易形成血栓的作用，所以它是一个抗血小板药物。它在临床上是用于阿司匹林不能够耐受的冠心病患者，或者是心脑血管病患者的抗血小板治疗。其中，阿司匹林不能够耐受包括比如阿司匹林过敏，或者服用阿司匹林过程当中出现消化道出血等等这样的一个情况。氯吡格雷再有一种应用是与阿司匹林联合应用，在我们身体出现血栓，容易形成比如说急性冠脉综合征、急性心肌梗死或者植入支架以后的情况，那这种情况下要加强它的抗血小板作用，会与氯吡格雷联合应用。氯吡格雷长期应用是没用明显的副作用，而它的主要副作用是来源于它本身是一个抗血小板药物，所以有一定的出血的风险。但是一般患者如果没有基础的疾病，比如说消化道的疾病或者是其他容易引起出血的疾病，是很少发生出血的。再有一个，氯吡格雷在本身消化道有存在疾病的情况下，容易带来消化道一般损伤表面的愈合减慢，所以可能对胃肠道有一定的不良影响。总体来说，它是一个可以长期应用相对比较安全的药物。"

语音时长02:15''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(93190)

01:45

老人长期服用氯吡格雷的危害

氯吡格雷是抗血小板聚集的药物，可以减少血栓栓塞的风险，避免心脑血管意外的发生。长期服用氯吡格雷...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/03/29播放(52896)

氯吡格雷可以长期吃吗

氯吡格雷可以长期服用，它是新一代抑制血小板聚集的抗血小板药物，和阿司匹林有着不同的作用机制，作用于ADP受体防止血小板聚集，防止血栓形成。尤其是冠心病的患者进行冠状动脉支架植入术后，至少要吃半年以上的阿司匹林联合氯吡格雷，不但可以防止心脑血管事件，还能有效的减少支架内血栓形成。如果是严重的冠心病患者，临床称之为急性冠脉综合征，可以根据病情长期口服氯吡格雷。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/05收听(29700)

02:30

氯吡格雷可以长期吃吗

氯吡格雷具有抗血小板作用，如果患者用药后没有明显不良反应，可以长期服用。氯吡格雷能够抑制血小板...

陈頔│北京医院

2023/12/11播放(69920)

氯吡格雷的副作用有哪些

"氯吡格雷为血小板抑制剂，用于预防和治疗心脑血栓。该药通过不可逆的改变血小板ADP受体，使血小板的寿命受到影响，导致血小板减少，最大的副作用就是出血，如皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、血尿、胃肠道出血、颅内出血等。常见的副作用有胃肠道反应。少见的副作用有过敏、肝肾功能异常、白细胞减少。用药期间应监测血常规、肝肾功能等。肝病、有出血倾向者慎用，对该药过敏，近期有活动性出血者禁用。"

语音时长01:08''

刘惠萍│吉林市人民医院

2019/08/07收听(56492)

氯吡格雷的作用

氯吡格雷主要用于预防和治疗因血小板高聚集所引起的心、脑及其他动脉循环障碍性疾病，比如急性冠脉综合征、脑卒中和外周血管性疾病。属于抗血小板的药物之一，是ADP受体抑制剂，在心血管疾病当中，有些患者服用阿司匹林不能够耐受，那么可以选择应用氯吡格雷进行替代治疗。还有一些心肌梗死的患者在冠脉介入治疗术后或者血管重度狭窄的患者，需要联合双联抗血小板治疗半年到1年左右，这里的双联抗血小板就是阿司匹林联合氯吡格雷，也有一些医生选用阿司匹林联合替格瑞洛进行双抗。相对而言，氯吡格雷较为常见的不良反应有腹痛、血小板减少、消化道出血、便秘、中性粒细胞减少等。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/29收听(96584)

氯吡格雷的功效

"氯吡格雷是一个抗血小板药，主要是通过预抑制血小板的聚集，从而发挥抗血小板的效果，进入体内之后必须要经过生物转化，转化为活性物质才能发挥抗血小板的作用。氯吡格雷对血小板相应发挥功效受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板，整个生命周期都会受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新速率是相一致的。氯吡格雷在临床上主要用于抗血小板，它主要用于预防动脉硬化血栓形成事件，它可以用于预防心肌梗死，用于预防缺血性卒中或者是其他的外周动脉性的血栓性疾病，另外还可以用于急性冠脉综合征的患者。总之，氯吡格雷是一个抗血小板药物，可以抑制血小板的聚集，在临床上主要用于预防心肌梗死、缺血性脑卒中以及其他外周动脉血栓性疾病，也可以用于急性冠脉综合征。"

语音时长01:35''

陈頔│北京医院

2020/05/06收听(81868)

氯吡格雷的作用

"氯吡格雷的作用：第一、抑制人体内ADP介导的血小板聚集，可以作为冠心病一级预防的药物，具有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、肥胖中满足三个以上的患者需要口服来预防冠心病；第二、还可以作为冠心病二级预防用药，患有冠心病可以口服氯吡格雷联合阿司匹林改善预后；第三、可以作为冠状动脉支架置入术后的常规用药，联合阿司匹林药物双联抗血小板聚集，用药一年改善预后；第四、可以用来治疗急性脑梗死等脑血管疾病以及外周动脉疾病。"

语音时长01:15''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/26收听(18118)

氯吡格雷最大副作用

"氯吡格雷为血小板抑制剂，有明确抑制血小板活性的治疗效果，可以预防和治疗心脑血管的血栓，尤其对于冠心病、不稳定型心绞痛，有预防冠状动脉再狭窄的作用效果。该药最大的副作用是影响血小板寿命，导致血小板减少，还会出现出血，例如皮下出血、牙龈出血、消化道出血、鼻腔出血，甚至在注射部位也会出现出血的症状，还会有血尿、颅内出血等情况。除此之外，常见的副作用有胃肠道的反应，例如患者长期服用氯吡格雷会有恶心、呕吐、反酸、烧心等症状，少见的副作用有过敏、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞减少。因此，在用药期间应该监测血常规、肝肾功能，有出血倾向的患者应该慎重应用。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/12收听(79054)

氯吡格雷最大副作用

"氯吡格雷最大的副作用就是容易引起出血，因为氯吡格雷属于血小板抑制剂，在临床上主要用于冠心病，尤其是冠心病PCI支架植入术后，所以，长期服用氯吡格雷容易引起出血。降低氯吡格雷引起出血的副作用具体方法如下：1、要定期复查血常规和出凝血时间；2、要经常关注自己身体某些部位有没有出血，比如早上刷牙有没有牙龈出血，大便有没有突然变黑，或者皮肤有没有出现紫斑。即使没有这些出血的症状，也要定期到医院复查血常规或者凝血时间。如果血常规显示血小板明显减少或者出凝血时间明显异常，就要建议患者立即联系医生，由医生指导怎么样去调整氯吡格雷的使用。"

语音时长01:20''

赵庆彦│武汉大学人民医院

2020/04/16收听(12934)

氯吡格雷不良反应

氯吡格雷主要的不良反应包括两个方面，一个是出血的风险，另一个是胃肠道的刺激。出血的风险，最常见的是消化道的出血，另外就是皮肤黏膜容易出现紫斑，尤其是在磕碰之后，可能会有些皮下瘀斑。胃肠道的刺激症状，这方面相较阿司匹林来说是明显的减少了，但是胃肠有疾病的患者也会有一些症状，比如腹痛、胃炎、食欲减退等。另外对血象的影响，极少数病人会出现中性粒细胞的减少，偶见血小板减少性的紫癜。氯吡格雷主要是一个抗血小板的药物，在心脑血管疾病的二级预防当中是必须应用的一大类药物，它既可以作为一个先期的应用，也可以作为阿司匹林的替代药物。

语音时长01:20''

张妮│北京医院

2020/07/28收听(18608)

氯吡格雷与阿司匹林有什么不同

"氯吡格雷和阿司匹林都属于抗凝药，可以抑制血小板的凝聚，但二者的作用机制、临床应用和可能出现的不良反应还是有所不同的。阿司匹林是血栓素A2抑制剂，可以抑制血栓素A2合成，从而抑制血小板的凝聚。还能通过抑制血小板黏附和聚集活动，介导血小板抑制的一氧化氮和环磷酸鸟苷，参与各种凝血反应和纤溶过程来对抗血小板的凝聚。氯吡格雷是腺苷二磷酸受体拮抗剂，可以抑制腺苷二磷酸受体，从而有效地抑制血小板凝聚。氯吡格雷主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防及治疗，也就是已经有心血管问题患者的应用。阿司匹林则应用更广泛，还可以用于心血管疾病风险的一级预防。阿司匹林能够导致消化道损伤，药物本身对胃黏膜是有刺激的，可以影响消化道黏膜的健康，而氯吡格雷本身对消化道无直接伤害，但可能会引起已有消化道损伤的进一步出血，因此需要在医生的指导下合理使用。"

语音时长01:41''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/11/09收听(66708)

氯吡格雷的不良反应

"氯吡格雷主要的不良反应有腹痛、消化不良、便秘或者腹泻，有的时候可以导致出现皮疹、皮肤黏膜的出血等情况。氯吡格雷主要的作用能够选择性地抑制，二磷酸腺苷与血小板受体的结合，从而达到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷主要是应用于预防和治疗因血小板高聚集，而引起的心脏、脑以及其它动脉循环障碍性的一些疾病。氯吡格雷可以和阿司匹林联合应用，能够达到明显的抗血小板聚集的作用，对于那些急性心肌梗死以及急性脑梗死等均有很好的疗效。"

语音时长01:14''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/25收听(83734)

02:04

硫酸氢氯吡格雷片能长期服用吗

硫酸氢氯吡格雷片可以长期服用，氯吡格雷主要具有抗血小板效果，能够抑制血小板聚集从而预防血栓。存...

陈頔│北京医院

2023/08/12播放(68480)

硫酸氢氯吡格雷片能长期服用吗

"如果患者不能耐受阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷片是可以长期替代阿司匹林服用的，作为心脑血管疾病的预防用药。硫酸氢氯吡格雷是新型的抗血小板药物，能够抑制血小板的聚集。动脉粥样硬化性心血管或者脑血管疾病的患者，因为动脉中存在粥样硬化的斑块，这些不稳定的斑块一旦破裂之后，会诱导血小板聚集形成血栓，引起局部血管的狭窄或者闭塞，导致冠心病心绞痛的发作、脑卒中，或者短暂性脑缺血发作。服用抗血小板药物，最常见的是阿司匹林，也可以使用硫酸氢氯吡格雷。如果放了支架，会要求合用阿司匹林和氯吡格雷12个月，之后单用阿司匹林长期预防。当患者不能够耐受阿司匹林的时候，可以单用硫酸氢氯吡格雷片长期预防，因此硫酸氢氯吡格雷片能长期服用。"

语音时长01:58''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/28收听(32242)

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