病毒性心肌炎的并发症

2023-01-04 06:22播放 :

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病毒性心肌炎的并发症较多,因为它本身是一种心脏的急性炎症,累及的主要是心脏。一旦心脏出现损害以后,也可以引起多器官功能的衰竭。心脏的症状主要包括心悸、气紧。另外,心脏的并发症还有心律失常,有快速的也有缓慢的心律失常。快速的心律失常有早搏,包括房性和室性,或者是出现房颤。缓慢的心律失常表现为房室传导阻滞,包括二度、三度,心跳可能很慢。由于心跳过快或者过慢引起的并发症有头晕、晕厥,甚至昏迷。

还有心衰的表现,由于心肌炎症以后,心肌的整体收缩和舒张功能下降会导致病人呼吸困难、心悸、夜间不能平卧、下肢水肿。严重的可以引起多器官功能的衰竭,因为心脏给全身供血,心肌炎症以后心肌收缩力下降,整个机体供血不足,可以出现肾功能不全、肝功能不全等多器官功能衰竭的并发症。

所以,心肌炎在急性期有可能致命,一旦出现并发症以后,意味着心肌炎病人的病情加重,而且较危险。

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什么是病毒性心肌炎?

"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重,轻到什么程度呢?轻到患者可能无明显的症状,重到什么程度呢?重到急性的心衰,恶性的心律失常,甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重,多种多样的。我们如何去判断呢?首先,既然有病毒感染,患者在出现心脏的症状之前的1到2周,最长不超过4周,有一个前驱的感染疾病史,比如说有过上呼吸道的感染,能够提供出明确的病史,而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸,甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变,但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的,有的表现为心律失常,有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊,往往都是在之后,所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期,我们能够检测到心肌损害,但是如果患者错过了这个时间窗来就诊,我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值,但是不损害到一定程度,超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检,但是这个创伤是比较大的;另外我们还可以做一些病毒学的检测,来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的,之所以打问号,就是因为临床表现不够典型,而客观的证据我们又找不到,能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张,只要进行适当的休息,基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的,这种治疗反而会更有的放矢。"

语音时长02:35''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(72722)

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