首都医科大学附属北京中医医院
消化科
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脂肪肝是肝脏中所含脂肪过多，正常肝脏的脂肪含量，即湿重的含量，在5%以下，轻度脂肪肝在5%-10%，中度脂肪肝在10%-25%，重度脂肪肝在25%以上。中度脂肪肝可出现乏力、纳差、厌油腻，甚至右胁疼痛等症状。病人还可能出现肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等升高表现。
中度脂肪肝需要积极治疗治疗，因为中度脂肪肝，可能导致脂肪性肝炎，如果未积极治疗会发展为肝纤维化，从而导致肝硬化，对人体的伤害较大。
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"中度脂肪肝是指有33%-65%的肝细胞有脂肪样变，如果中度脂肪肝积极控制，也会转为轻度脂肪肝，甚至消失，如果再不控制，有可能也会转成重度脂肪肝，甚至肝炎的发生。所以，如果有中度脂肪肝，要及早进行饮食调控、运动，才能有效好转。中度脂肪肝是指根据肝脏脂肪样变的严重程度来进行分级，可以分为轻度、中度、重度。可以通过肝脏的弹性检测，根据弹性回声的不同来区别出是哪一个程度的脂肪肝，也可以通过CT检查中肝脏与脾脏CT值的差异来推测是属于哪一种程度的脂肪肝，轻度、中度、重度主要在肝脏上面的表现为不同比例的肝细胞脂肪样变。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(66220)
"中度脂肪肝是通过影像学的检查，发现我们有脂肪肝。B超是通过在肝脏显影之后看肝脏里面的管道，比如说胆管或者是血管、肝动脉、肝静脉显影是否清楚来判断的。一般来说，如果肝脏肝内的管道显示清晰，判断为轻度脂肪肝；如果欠清晰是中度脂肪肝；如果是不清晰，可以判定为重度的脂肪肝。通过CT的肝脾比值来诊断轻中重的脂肪肝。如果肝脾比值小于1，大于0.7，我们是诊断轻度脂肪肝；在0.7到0.5之间是诊断中度脂肪肝；小于0.5是诊断重度的脂肪肝。一般来说，脂肪肝的症状是比较多的，轻到中度的脂肪肝往往没有任何的症状，偶尔有肝区的不适，肝功能有的患者会有轻度的异常，所以很难引起人们的重视，往往会忽略治疗。而中到重度的脂肪肝会伴有腹胀、乏力、右上腹的剧痛或者压痛，严重患者会有发热、白细胞增多的表现。脂肪肝的症状没有其它疾病明显，日常生活中我们要加以留意，一般建议定期到医院做肝功能的检测和血脂的检测，另外就是腹部B超的检测，提高我们的检出率。对于脂肪肝的治疗，我们主要还是通过饮食、运动加药物三联合的治疗来为主。"
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(42266)
中度脂肪肝需要注意以下事项：1、患者生活方式的自我调节，具体就是管住嘴、迈开腿。在饮食方面避免大鱼大肉，避免暴饮暴食，避免油腻饮食，可以适当加入粗粮。在运动方面以快走和慢跑为主，每周3-4次不等，每次30分钟以上。2、专业治疗方面需要完善肝功、血脂、血糖，如果肝功有异常，需要口服保肝的药物，推荐的药物是多烯磷脂酰胆碱。如果血脂高于正常，根据具体高的是甘油三酯、胆固醇，还是二者均高，给予不同倾向的降脂药物治疗。如果血糖高于正常，患者要与糖尿病进行鉴别诊断，排除糖尿病之后可以给予对症处理，要定期复查以上辅助检查，每三个月左右还要复查一次肝脏B超。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2020/04/17收听(80836)
"中度脂肪肝是指肝内脂肪的含量超过肝脏重量的10%，但不足25%。部分患者中度脂肪肝是没有任何的临床症状，只是在体检时被发现，部分患者可能出现不同程度的表现。最少出现的是全身皮倦、乏力，还有可能出现食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻以及右上腹或肝区的隐痛不适等症状。部分患者可能出现肝外的症状，表现为末梢神经炎如舌炎、口角炎、四肢麻木、感觉异常等等。中度脂肪肝的患者主要是通过彩超明确诊断，表现为肝脏切面前半部回声强，后半部明显的减低。对于中度脂肪肝如果没有肝功能的异常，可以通过饮食调节和适当的运动达到缓解，比如避免饮酒和进食高脂、油腻、高糖的食物，适当的进行快走、慢跑、游泳和爬山等相关运动。出现肝功能异常，如转氨酶、胆红素的升高，可以应用保肝的药物，如还原性的谷胱甘肽和复方甘草酸苷片均有较好的效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(53368)
"脂肪肝的定义是由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多所引起的病变。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围又可以分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%被视为轻度脂肪肝，超过10%-25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。中度脂肪肝指脂肪含量超过了肝脏重量的10%-25%，所以称之为中度脂肪肝。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/08收听(84016)
"中度脂肪肝也是首先要控制每日摄入的能量，要和消耗相平衡，注意控制体重在正常范围，每天要增加一些新鲜的蔬菜和水果，这样能量密度比较低，要限制碳水化合物的摄入，主食量一般建议每天三两到半斤，每顿饭别超过二两的主食，然后要选择一些低脂的食物，比如低脂奶、豆制品、鱼、禽，少吃肥肉、动物的皮、油炸的食物等。"
方玉│北京大学肿瘤医院
2018/05/10收听(77080)
"中度脂肪肝，是指肝脏中脂肪的含量，超过肝脏重量的10%，低于25%。这一时期，肝脏内堆积的脂肪，虽然也会在一定程度上影响肝细胞的正常代谢和正常功能，但是一般不会造成严重的炎症反应，也不会造成严重的症状，因此不需要使用护肝药物。治疗上，要求不喝酒，避免酒精对肝细胞造成伤害；控制饮食，减少肝脏内的脂肪合成量；增加活动量、控制体重，增加人体的脂肪消耗量。使肝脏内脂肪合成的速度，小于人体消耗脂肪的速度，从而减少肝脏内的脂肪堆积，达到治疗脂肪肝的目的。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/15收听(53304)
脂肪肝分为Ⅲ度，中度脂肪肝的治疗有以下几方面：1、基础治疗：保持心情舒畅，合理搭... 梁浩卫│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/15播放(81710)
脂肪肝分为Ⅲ度，中度脂肪肝的治疗有以下几方面：
1、基础治疗：保持心情舒畅，合理搭...
梁浩卫│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/15播放(81710)
脂肪肝可以逆转，如果发生中度脂肪肝，并没有脂肪性肝炎的表现，也没有肝功能的损伤，并不会直接对患... 金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/21播放(89548)
脂肪肝可以逆转，如果发生中度脂肪肝，并没有脂肪性肝炎的表现，也没有肝功能的损伤，并不会直接对患...
金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/21播放(89548)
"中度脂肪肝往往是从轻度脂肪肝发展来的，它的治疗上其实和轻度脂肪肝的要求是一样的。首先，健康的饮食、适度的运动、规律的生活节奏，以及基础疾病的控制，如高血脂、高血糖、高血压、肥胖等，这些疾病都要尽量去进行控制。中度脂肪肝说明肝脏的疾病有了进一步的发展，尤其会出现脂肪性肝炎或者肝纤维化。如果出现这两种情况，临床上就加用保肝的药物进行治疗。如果是肝酶也出现异常，说明脂肪肝是进一步发展，所以更加严格的要在疾病上进行控制。首先，减重，主要是体重一定要控制下来。其次，像高血压、高血脂、高血糖，这三高也是要更加严格的进行控制，从饮食和运动上。整个来说，脂肪肝指导性的意见都是一样的，没有什么特殊的，戒烟、戒酒，不熬夜，生活上的规律性和调理，同样是轻度脂肪肝、中度脂肪肝都需要的。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(17764)
中度脂肪肝如果没有引起自发性的肝炎、肝功能的损害，一般没有明显症状。如果出现肝功能的损害，导致脂肪性的肝炎，会出现右上腹闷胀不适、乏力、厌油、恶心等等症状。中度脂肪肝的患者平时要注意定期复查，如肝功能、血脂、血糖、肝胆彩超，来评估脂肪肝的严重程度。饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。此外有相关的病因要注意控制，血糖、血脂高的要控制血糖、血脂，肥胖的要减肥，饮酒的要戒酒，只有多方面的综合进行才能够有效控制脂肪肝的进展。
2020/04/30收听(39296)
"中度脂肪肝的严重程度，除了与脂肪肝本身以外，还与其他的因素有关系：第一、要看看中度脂肪肝的转氨酶高不高，肝功是不是正常。如果肝功异常，往往是脂肪性肝炎，又叫非酒精性脂肪性肝炎，必须治疗。如果不治疗，反反复复发作，将来发生肝硬化的风险会增高。第二、是否有炎症，主要取决于与脂肪肝密切相关的其他代谢性疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症，这些病如果不控制，可以进一步发展为冠心病，甚至心梗、脑血管疾病，包括脑血栓等等。因此，评估脂肪肝的严重程度要从这两个方面来着手。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/09收听(32100)
"中度脂肪肝的诊断往往是肝脏彩超、肝脏CT或者是肝脏瞬时弹性测定的结果。是否需要药物治疗，还要结合肝功能和血脂的检测结果。如果肝功能结果正常，可以诊断为单纯脂肪肝。肝内过多的脂肪并没有达到使肝细胞、毛细胆管受损的程度。可以采取饮食结构调整，增加体能锻炼、降体重、降腹围来降低肝内脂肪含量，达到脂肪肝恢复的目的。如果肝功能检测结果异常，临床上诊断为脂肪性肝炎，则需要在饮食结构调整、增加体能锻炼的基础上，应用药物治疗，比如美他多辛。如果还有大量饮酒习惯，需要暂时停止饮酒。中度脂肪肝恢复正常后，再视情况决定是否还能饮酒。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/07/26收听(26622)
"中度脂肪肝，是指脂肪的含量超过肝脏重量的10%，但不足25%。临床上部分的中度脂肪肝患者，是没有任何不适症状的，只是在体检时被发现。还有部分脂肪肝患者，可能出现厌食油腻、恶心、呕吐、右上腹的隐痛不适，以及食欲不振、消化不良等不典型的、非特异的、临床性消化道症状，部分的患者还有可能出现肝外的表现，比如口角炎、舌炎、四肢感觉异常等末梢神经炎的症状，这种情况发生的几率还是比较少的。另外，可以在血的检查中发现比较明显的异常，比如肝功能出现转氨酶、胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等相关指标的升高，有可能增高到正常值的2-5倍，主要是以转氨酶升高为主要的表现。彩超对于诊断中度脂肪肝，有很好的作用。对于中度脂肪肝的患者，首先应当治疗原发的疾病。大多数的患者主要是由于肥胖和长期饮酒造成的，因此通过饮食和体育运动，可以达到很好的恢复治疗，因此不需要过度的担心。"
2018/06/03收听(90446)
中度脂肪肝部分的患者没有临床症状，只是在体检时才被发现，而部分的患者有可能出现肝细胞的损害，引起肝功能的异常，比如转氨酶、胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等指标可以有不同程度的升高。另外部分的患者还有可能出现末梢神经炎的改变，引起舌炎、口角炎、四肢感觉的异常，少数的患者还可能造成凝血功能的异常，出现鼻出血、牙龈出血，严重还可以造成消化道出血。此外还可以造成电解质的紊乱，比如出现低钠、低钾血症等。一般中度脂肪肝如果及时的祛除诱因，是可以发生逆转的，可以恢复到正常的肝脏状态，因此积极的治疗，早期的发现对于中度脂肪肝是非常重要的。首先应当注意控制饮食和适当的进行运动，避免进食高脂、油腻、高糖的食物，多进食高蛋白以及富含维生素的食物，适当进行体育锻炼，比如骑自行车、慢跑、爬山、快走、游泳都是很好的锻炼项目，对于中度脂肪肝的恢复很有好处。如果中度脂肪肝不及时的进行处理，有可能继续发展到重度脂肪肝，甚至肝硬化，造成难以逆转的改变，引起严重的后果，
2018/06/03收听(19570)
中度脂肪肝的危害较大，常出现食欲减退、乏力、上腹饱胀、恶心、呕吐等临床症状，容易引起转氨酶上升... 肖小明│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(57576)
中度脂肪肝的危害较大，常出现食欲减退、乏力、上腹饱胀、恶心、呕吐等临床症状，容易引起转氨酶上升...
肖小明│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/27播放(57576)
"脂肪肝中度，部分患者可有高血脂的情况，对于这种情况，可以考虑口服辛伐他汀或者阿托伐他汀积极降低血脂。平常以不饱和脂肪酸含量较高的橄榄油以及调和油，代替植物油进行烹饪以及炒菜。平常可以多步行，多跑步，经过积极运动，并且配合食疗之后，需要一月左右的时间，患者脂肪肝会明显好转或者痊愈。但是，期间患者应注意不要饮酒，不要熬夜，应多休息，劳逸结合。如果患者合并有肝炎或者其他肝脏疾病，应积极保肝治疗，保持肝脏功能良好，避免肝功能损害，经过一月左右的时间，患者多可以恢复、好转、痊愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/01/11收听(69558)
中度脂肪肝的饮食，需减少糖类及甜食的摄入，如糖精、蜂蜜、人工调制的果汁果酱、蜜饯、点心等，少食... 李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2018/03/22播放(75788)
中度脂肪肝的饮食，需减少糖类及甜食的摄入，如糖精、蜂蜜、人工调制的果汁果酱、蜜饯、点心等，少食...
李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/03/22播放(75788)
"中度脂肪肝建议要提高植物蛋白含量、补充B族维生素，尽可能避免吃高脂饮食，饮食结构尽量做到低脂、低糖，建议适当多吃一些青菜、菠菜、芹菜、青笋、生菜、卷心菜、小白菜等等富含膳食纤维的一些食物，避免高脂饮食。睡前尽量不要加餐，如果饮食不当很容易加重脂肪肝的进展，所以中度脂肪肝患者一定不要贪图食物口味，过多吃油炸、高油脂类食品，一定要按照医生的医嘱吩咐去做。平时需要以低盐、低脂饮食为主，多吃新鲜的水果，如苹果、草莓、脆瓜、猕猴桃、菠萝、西红柿、梨等，避免食用过于油腻、辛辣性食物，以防加重病情。主食要适当吃一些粗粮、谷类为主。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/31收听(89642)
脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是因为饮酒所导致的，戒酒后患者的脂肪肝可以得到治愈。对于非酒精性脂肪肝主要与肥胖、2型糖尿病相关，建议患者控制饮食、减轻体重、控制血糖。在控制体重方面主要是运动，建议一周运动至少5天，每次至少半个小时，强度是最大心率达到170减年龄，如果是50岁，心率需要达到120次/分才能够达到减肥的效果。脂肪肝分为轻、中、重度，轻度最常见，中、重度可能会合并转氨酶升高，建议同时口服保肝的药物来治疗。
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/18收听(55614)
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