膝关节半月板可以换人工的吗

2023-08-29 22:04播放 :

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膝关节半月板是人体重要的保护结构,可以保护膝关节。膝关节出现损伤,半月板可以进行人工置换,但是人工半月板置换要求、指征较为严格,只适合年轻人群。半月板出现撕裂损伤,严重影响行走及运动,在短期内进行人工半月板置换可以恢复运动功能,但远期疗效会产生较大影响,目前在国内开展较少。

针对老年人的半月板损伤,可以采取膝关节单髁置换或者部分置换,通过人工光滑衬垫替代半月板功能,可以较好地恢复膝关节正常生活和运动。除此之外,对于严重膝关节内侧或者外侧半月板损伤,长时间可能会引起软骨退变和磨损,严重影响膝关节功能和日常生活,此时需要做膝关节表面置换,同时需要更换膝关节衬垫,模拟替代膝关节半月板,可以较好地弥补膝关节运动和功能不足,恢复膝关节正常功能和日常生活。

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膝盖可以换半月板吗

"膝盖是可以换半月板的,对于一些年轻的患者、半月板严重毁损的情况,为了将来避免发生关节退变太快,发生严重骨关节病,可以进行半月板的移植。现在换半月板主要是做半月板的移植,就是别人的半月板取下来以后,经过处理,把患者半月板切掉,把别人的半月板放回到关节腔里面去,跟关节囊周围的骨头重新固定,形成自己的半月板。但是国内开展的不多,只有一些部队的医院在做,因为首先是供体的问题,其次花费也很贵,效果也不是很肯定,因为每个人的半月板大小不一样,移植完了之后到底效果怎么样,现在还没有比较好的结果。其实好多时候说换半月板,其实是换关节软骨,就是半月板是关节里面的一个垫,这个垫岁数大了,得骨关节病以后就会磨坏,更重要的是关节软骨磨坏。关节软骨磨坏了以后,可以通过换关节软骨,把中间半月板去掉,把上下坏的关节软骨和软骨下骨削掉一薄层,换上人工的膝关节假体,中间有聚乙烯的垫,这样就相当于软骨和半月板都被人工的关节替代了,这样就不疼了,也可以恢复腿的力线,恢复直腿,原来可能是罗圈腿或者是X型腿,变成直的腿,功能也比较不错。这是现在比较成熟的一个技术,叫膝关节置换手术,俗称换膜的手术。"

语音时长02:26''

张道俭北京大学第一医院

2020/04/01收听(51014)

什么是人工膝关节置换

人工膝关节置换就是用人工的东西替代了膝关节,精确的名字叫膝关节表面置换。由于长期的磨损,软骨层磨掉了以后就开始磨骨头,就开始疼了。本身软骨表面没有神经、没有血管,摩擦是不疼痛的,但是把软骨磨掉了,骨头跟骨头磨就会疼痛,这是第一点。第二点,逐渐腿变形,常见的是内侧,有可能磨得少了就轻度内翻了;外层磨的多,就导致膝外翻,叫X形腿。还有一种情况下关节就会疼,所谓功能受限,伸不直了或屈曲受影响了。所以终极的治疗方式就叫膝关节表面置换,实际上就是磨坏的关节面修了修,贴了一层光滑的金属面,代替了自己的关节软骨。再就是半月板也磨坏了,半月板磨碎了以后才知道腿内翻或者外翻了,半月板磨烂了、变形了,里头插一个塑料垫,相当于半月板,塑料垫跟股骨构成一个关节面,这样就光滑了。塑料垫要在胫骨侧,胫骨上头有个金属托,把它固定在骨头里,然后把塑料垫再卡到胫骨托上去,所以一般情况就是这三件东西构成了人工关节的表面置换,但有的情况再加上髌骨,再加上塑料的东西,相当于髌骨的关节面。咱们国家80%的大夫是不换髌骨的,有15%-20%的大夫换髌骨。无论怎么样,膝关节置换是贴了一个光滑的面,没有把这一段关节切走,所以它两侧的侧副韧带、肌肉都是在的。现在的技术发展非常成熟,手术一般1个小时之内肯定都包好了,现在有止血的措施和药物,所以手术过程出血非常少;有止疼泵,或者神经阻滞,所以不疼。第三点,现在有一个概念叫快速康复,做完手术以后有一套完整的康复方案去指导伸直、屈曲练习,快的1-2周就恢复的差不多了。一般膝关节表面置换2天就可以下地走了,扶着助行器,4-6周就扔助行器了,快的人2周就扔了,直接走就行了。2周就搞一些旋转活动,就是活动不大的情况都可以;6-8周一般行走自如;2-3个月出去旅游基本上问题不大。所以膝关节置换现在是治疗骨性关节病最理想的方式。膝关节置换原因有很多,比如类风湿、创伤导致关节软骨不好、关节的形态改变也可以置换。现在的技术是:只要关节毁损了、疼痛变形、功能障碍,这三点都可以通过膝关节的表面置换来达到治疗的目的。同时现在还有更好的一种方式,叫单髁置换,哪里坏了换哪里,一般情况下罗圈腿最常见。

语音时长03:33''

曹永平北京大学第一医院

2018/06/14收听(64484)

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