多胎妊娠的症状和体征

2019-11-25 16:56播放 :

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多胎妊娠的症状在进行临床检查的时候可以询问患者的病史，部分双卵双胎的家庭会有多胎妊娠的家族史，在妊娠期间可能服用了促排卵的药物，而且孕妇的早孕反应比较明显。到了妊娠中期检查胎儿的大小明显大于相应孕周，而且进行体格检查的时候可以在不同的部位听到两个以上的胎心，胎心的的频率可能有10次以上的差别。通过产前检查，测量宫高、腹围，均会明显的大于相应的孕周，B超可以发现有数个孕囊。通过产前B超的时候，可以进一步确定胎儿的位置、大小以及是否单卵双胎或者是双卵双胎，包括绒毛膜性都可以确定，还可以发现是否存在有结构的畸形。

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"多胎妊娠在怀孕的早期出现的早孕反应比单胎妊娠严重的很多，恶心呕吐不能进食，持续时间也比较长。在胎儿成形以后，增长比较迅速看到孕妇的腹部膨隆比单胎明显的增大。怀孕的中期容易出现悬垂腹、双下肢水肿。也容易出现贫血，妊娠期高血压综合征等情况。腹部增大比较明显，压迫膈肌，心脏位置移位都造成孕妇怀孕晚期，多胎妊娠的情况下容易导致呼吸困难，腹部B超检查，触及多个胎儿肢体和胎心音。多胎妊娠需要更加严格的产前检查，并发症会更多。器质的产前检查防止多胎妊娠产生严重的并发症，以保证母婴的安全。"

语音时长01:32''

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什么是多胎妊娠？

"正常人绝大多数人，一次怀孕宫内就一个baby，这叫单胎。在宫内一次怀上两个或两个以上的胚胎，叫多胎妊娠。它包括了双胎，双胎也叫多胎妊娠。一般的概念是说三个或者在三个以上就叫多，而怀孕不是指三个或者三个以上，它是指两个或者两个以上就叫多胎妊娠。"

语音时长00:39''

李家福│武汉大学中南医院

2017/07/18收听(48382)

多胎妊娠是怎么形成的

"多胎妊娠，一般的是自然形成的，世界各地单卵双胎的发生率比较一致，为3.5‰。双卵双胎受年龄、孕产次，还有种族，还有促排卵药物和辅助生育技术种种因素的影响。现在辅助生育的比较多，所以有时候就有双胎儿，双卵双胎的比较多。早孕期做B超能查出来多胎妊娠。像双卵双胎的，就是有两个卵子分别受精形成的两个受精卵，是双胎妊娠的70%左右。双胎的遗传基因不同，双胎都不一样，长的也不一样。所以在孕早期很早就能发现了，然后五周、六周就能发现在宫内有两个胎囊的存在。还有个别的就是短期内不同的时间受孕，也有这样的双卵双胎，早期发现有一个，过两天又发现一个胎囊，这个可能是在不同的时间，可能受精的时间不一样，也有这种可能。单卵双胎的就是一个卵子，受精后分裂成两个胎儿，约占双胎妊娠的30%，形成原因不明，单卵双胎的遗传基因完全相同，有双羊膜囊，双绒毛膜的单卵双胎在受精后72小时分裂，这个早期能看到形成两个独立的受精卵，两个双羊膜囊，两个胎囊。单绒毛膜的单卵双胎占30%。受精卵在72小时后至八天内分裂，所以这时间就要长一些。到时候再看B超，宫腔可能就没有，或者是一个，等再复查B超的时候，可能就会出现两个。这个就是囊胚期的发育，处于囊胚期，胎盘为一个胎盘，这种类型占单卵双胎的68%。还有单绒毛膜，单胎囊的单卵双胎受精后在9-10天内分裂，这时候羊膜囊已经形成了，有两个共存的胎儿在里头。这个时间可能稍晚一些能看到，有时候他自己就一个胎，又发育出来一个小胎芽。这样的单卵双胎的就是1%-2%，B超发现两个小胎芽就稍晚一些。"

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语音时长01:09''

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"多胎妊娠的注意事项：第一个，对自己充满信心，虽然多胞胎生育的困难多，但是在医疗技术发达的今天，多胞胎接生技术已经十分成熟，而且周围还有众多的支持者，有亲爱的丈夫、技术精湛的医生、认真负责的护理人员，他们都会在需要时给予帮助，所以不需要担心。第二个，吃好睡好，定期到医院检查，由于多胞胎的准妈妈的负担，比普通准妈妈要重，血流量比平常要高出70%-80%，所以怀有多胞胎时要摄入足够的营养，尤其是优质蛋白质、钙物质和叶酸等。平时要多喝牛奶、果汁，多吃各种新鲜疏菜、豆类、鱼类和鸡蛋等营养丰富的食物。第三个，保持心情愉快，同普通的孕妇相比，多胞胎的孕产妇更容易感受到怀孕的压力，反应也比较大，所以要注意多休息，保持心情愉快。第四个，在预产期到来之前，就是否实施剖腹产的问题，要预先与家人和医生达成一致，并为此做好准备。"

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"多胎妊娠的风险比较多，双胎妊娠贫血是单胎的2-3倍，铁和叶酸的缺乏都可以造成，需要的多。还有妊娠期高血压疾病，双胎妊娠发生率比正常的单胎的，高达40%，比单胎多3-4倍，一般发病比较早，程度也重，还容易出现心肺的并发症。再一个就是羊水过多及胎膜早破，双胎羊水过多的发病率12%，急性羊水过多要考虑双胎输血综合征，14%发生胎膜早破，可能与宫腔的压力有关。再一个子宫的容积小，还容易发生胎盘早剥，这样的双胎妊娠发生早，发生胎盘早剥的风险也是单胎妊娠的3倍。还有在分娩时，容易产生宫缩乏力、产后大出血。因为围产儿病死率也是比单胎的要高出很多，主要是早产，还有脐带异常，如果是单卵双胎的胎囊，他在里头容易互相打结，互相缠绕，这时候孩子容易出现危险。还有胎头交锁，胎头互相碰撞。双胎的畸形率发病是单胎的2-3倍，再有就是孩子生长不一致。双胎输血综合征，容易造成一个孩子的羊水多，一个孩子羊水少，急性羊水过多的孩子就有风险。"

语音时长02:17''

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