河南中医药大学第一附属医院
老年病科
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生附子和炮附子,是同一种药材的不同的炮制状态,二者都是来源于同一植物的根部,但是处理的方法和用途不同:
1、生附子:生附子指的是没有加工处理的附子,其药性比较峻猛、迅速,可以快速回阳救逆。由于生附子的药性辛热,有大毒,所以通常用于紧急的情况,用于一些急救的情况;
2、炮附子:炮附子则是经过加工处理的,比如通过炙、烤、蒸等方法,减轻或去除其毒性后的附子。炮附子的药性一般比较温和,主要用于温补心肾阳气,适合用于像阳虚导致的水肿等慢性疾病的治疗。
在现代医学的研究中,也发现了炮制过程中附子的组成成分由于化学变化,可能产生了一些新的活性成分,从而影响其药效、药力的活性以及毒性,但是由于不同附子间的药效和毒性的差别不大,应该根据临床病症合理选择和用药,确保用药的安全、有效。
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"附子有毒,经过炮制之后毒性会减缓,附子是辛、甘,有大热的性味,它归心经、肾经、脾经。炮附子有回阳救逆的作用,也有补火助阳、散风驱寒、除湿的作用。附子可以用于虚脱、大汗淋漓、脉微、肢冷、四肢末端凉,有回阳救逆的作用。附子可以温肾阳,可以治疗生殖系统疾病,比如可以治疗阳痿或者是宫冷、子宫的寒凉。另外,附子可以治疗心腹冷痛,以及虚寒导致的吐泻,也可以治疗阳虚的外感以及寒湿导致关节疼痛、活动不利,炮附子有这样的作用。孕妇不能用附子,而且它跟半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白及、白蔹都不能同用,半蒌贝敛及攻乌相反,是不能在一起用的药物。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2023/05/26收听(57062)
"炮附子是附子的炮制方法,用砂把附子烫着,起着胖鼓而且变色,就是炮附片。炮附片本身辛、甘、大热,而它有毒,归心经、肾经和脾经。此药有回阳救逆、补火助阳,而且有去风寒湿邪的功用。炮附片用于亡阳虚脱、脉微欲冷等病症,也可以用于阳痿、早泄等病症,也可以用于宫寒。另外,也可以用于心腹冷痛的治疗,还可以治疗寒邪导致的呕吐、泄泻。也用于治疗阴寒导致的水肿,以及可以用于阳虚外感、风寒湿痹的关节痹痛。在应用上孕妇禁用,不能与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白及、白蔹等药物同用。"
2023/01/18收听(24176)
附子又名乌头、附片、黑顺片,属于温里药,为中药里回阳救逆第一品。其味辛、甘,性大热,归心、肾、脾经,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。根据功能主治可知,附子用于急救,可用于亡阳虚脱之证。临床上可以见到肢冷脉微、精神萎靡、小便失禁等,常用的参附汤、参附注射液、四逆汤、通脉四逆汤等均属于此类。这种情况病情危急,急需回阳救逆,以挽救病人于顷刻,同时本品对于脏器阳气虚衰均有效。附子还有一大特点是走而不守,性虽大热,但其味辛,善于流动。与解表药配伍可以走表,如麻黄附子细辛汤、桂枝加附子汤;与温里药配伍可以入里温里,如附子理中丸、四逆汤、肾气丸等。另外,还可以治疗虚寒性的肢体关节疼痛,如当归四逆汤、乌头汤;治疗虚寒性的腹痛、胃痛,如良附丸。值得注意的是,因为附子有毒,入汤剂应先煎0.5-1个小时。
王涛│河北大学附属医院
2023/10/24收听(59726)
"附子的禁忌有以下几点,第一点,孕妇不要吃。第二点,应该长时间的煎制,可以降低毒性,不要煎制时间小于30分钟。第三点,不要同犀角、半夏、瓜蒌、贝母,还有白芨等一起应用。第四点,患者有高热的症状,还有阳气过盛的症状,不能够应用附子,以免助阳生火使病情加重。在临床中附子是非常有用的一味中药,可以来强心、镇痛、抗炎,可以改善人体脏器的功能,对于治疗患者心力衰竭、周身乏力以及肾脏衰竭效果都很明显。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/04/26收听(54306)
"附子是中药材,可以分为白附子还有黑附子,功效不一样。白附子是比较温的药材,含有一定的毒性,可以起到祛风、祛痰、止痛、解毒、散结的作用,当然也可以镇定。黑附子有药用价值,比如可以祛寒止痛,同时具有回阳救逆,还有补火助阳的功效,但同时也有毒。白附子还有黑附子它们之间的毒性也不一样,黑附子的毒性主要是由于它里面含有生物碱,叫做乌头碱。白附子也有一定的毒性,但是它的毒性会对皮肤黏膜造成刺激,如果有一定量的积累,还会达到抑食中枢神经的作用。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/09收听(77218)
"白附子和黑附子是完全两个不一样的药,虽然都写的是附子,完全是不一样的。黑附子是乌头子的根,加工之后的产品,有回阳救逆、散寒止痛、温阳的作用。黑附子它的作用是温阳,具有非常强壮的温阳的作用,助心阳、温中阳、补肾阳,是回阳救逆的品种。经常用于亡阳症、阳虚症以及寒痹,身上有寒的病症。但是白附子是另一种植物,是天南星科植物的茎块,作用是祛风、止惊、止痛、解郁散结。它是祛风的,白附子适用于化痰、通络这个作用比较强。经常用在面瘫、中风、破伤风、头疼以及癫痫,有较强的祛风的作用。黑附子有毒,所以一般来说要先煎,是两个完全不一样的药品。"
2023/04/18收听(10242)
"附子的功效是回阳救逆,补火助阳,散寒除湿。在临床上应用附子这种大热之品,可以恢复体内的阳气,可以经常用来治疗一些心律失常,特别是心率过缓,因为附子可以增加心脏的输出量,增加心脏的耗氧量,改变心律失常。附子还有增强体质,补益阳气的作用,在应用附子的时候,对于身体虚弱的或者身体感觉寒冷的人,长时间的慢性病的人,都可以拥有附子来补充阳气。还有附子可以改善血液循环,可以扩张血管,改善血流,对于人体来说有升血压的作用。附子也可以用来止痛,特别是风湿病的患者出现寒冷性关节疼痛,应用附子效果很好。"
2023/12/21收听(97920)
附子的用量,一般为每次小于15g煎煮,但是在实际中,附子的量过少无法达到治疗的目的。附子的主要治疗方向是亡阳、虚脱、肢体寒冷,还有胸闷、心绞痛,再就是恶心、呕吐、肚子冷,以及男性的阳痿、女性的宫寒等寒性疾病。附子的用量可以达到每次用量在50-80g之间,甚至更多,前提是对附子进行长达1-2个小时的高温煎煮,去其毒性,使相关药物的热性保留。对于身体虚弱的人,特别是休克的患者,应用大剂量的附子加上干姜和甘草,组成四逆汤,对于回阳救逆、补火助阳,效果非常理想。
2023/09/30收听(36734)
生附子的功效是回阳救逆,祛风散寒,补火助阳。在临床中生附子作用效力较制附子强很多,但是有一定的毒性,用量和用法一定要把握好,不然容易引起乌头碱的中毒。生附子在临床中针对于男性的阳痿早泄、女性的宫冷不孕,甚至有些危重的患者、心衰的患者等出现亡阳虚脱,周身冷痛。甚至有的患者出现腹泻、呕吐、肚子冷痛,得温痛减,这些阳虚的症状都可以应用生附子进行配伍治疗。生附子在应用过程中一定要注意,对于瓜蒌、半夏、贝母、天花粉、白及等,可能会产生与药效相悖的作用,所以,最好在药师或医生的指导下进行合理应用。
2023/09/12收听(81028)
导致人群出现附子中毒的原因在于附子当中所含有的乌头碱成分,该物质能够兴奋迷走神经,并且对周围神经有损害。在中毒症状表现上主要是以神经系统和循环系统症状为主,同时可以伴有消化道的症状。临床上患者可以表现为感觉异常、全身麻木、胃部灼热感,并且渐进性的出现颜面和四肢的肌肉痉挛、言语困难、神志不清、谵妄、呼吸急促、血压下降等,重症患者最终会因呼吸抑制和心律失常而导致死亡。在治疗上对于服用量比较小,症状轻微的患者可以给予补液和利尿的处置。对于口服剂量比较大的患者,则应该尽早对患者进行催吐、洗胃以及导泻等治疗,同时给予积极的补液和利尿处理,以减少毒素的吸收和加速其代谢。针对心律失常、消化系统症状等,主要是以阿托品、利多卡因等药物处置为主。乌头碱中毒没有特效的解毒药,治疗上主要是以减少毒素的吸收,加速其代谢和排泄,同时对脏器功能进行对症和支持治疗为主。
解洪明│哈尔滨市第六医院
2023/09/29收听(96232)
"附子泻心汤的功效是泻热消痞、扶阳固表,在临床中经常用于治疗上热下寒的相关疾病,具体表现是口咽干燥、小便短赤,同时伴有男性阳痿、阴茎回缩、阴部发冷、双下肢特别寒凉,这些都是附子泻心汤的治疗方向。临床中附子细辛汤经常用于治疗更年期后期女性所出现的烦躁、眼干、口干等焦虑的症状,同时伴有足跟痛、脚部发凉、双腿发凉也可以治疗。附子泻心汤最好在医生的指导下合理应用,对于剂量要严格的把握,不然对身体也是有相关害处的。"
2023/02/03收听(40510)
附子具有毒性,因为附子中含有大量乌头碱的成分,对于人体的神经系统和心血管系统都可能造成毒性作用... 张婷│中南大学湘雅三医院 2023/10/05播放(71546)
附子具有毒性,因为附子中含有大量乌头碱的成分,对于人体的神经系统和心血管系统都可能造成毒性作用...
张婷│中南大学湘雅三医院
2023/10/05播放(71546)
"附子是一味中药,来源于毛茛科植物乌头的子根的加工品,加工后包括有盐附子、黑顺片、白附片三个品种。附子的性味辛甘、大热,是一种有毒的药物。附子的功效是回阳救逆、补火助阳、散寒止痛,用于亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等。附子这个药大辛大热,纯阳燥烈,能够峻补元阳,驱散阴寒,所以有回阳救逆第一品药的称呼。但是因为这个药中含有乌头碱类成分,尤其是双酯型乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等,是附子的主要活性和毒性成分,所以需要在临床医师的指导下合理使用。同时,临床使用需要先煎,就是提前煎煮附子,煎煮时间延长,可以降低毒性,总之本品需要在医生的指导下合理辨证使用。"
张碧华│北京医院
2023/04/25收听(72128)
"附子泻心汤具有温经回阳、泻热消痞的功效,主要用于治疗阳虚于外、热结于胃、心下痞满,或伴有恶寒、出汗的患者。附子泻心汤是由大黄、黄连、黄芩和炮炙附子组成,附子泻心汤方中的大黄、黄连、黄芩,药性偏苦、寒,用于泻热,加上炮制附子药性辛、热、温,助阳气,配伍使用可以共同起到温经回阳、泻热消痞的作用。附子泻心汤需要在专科医师的辨证状况下定好药物的剂量,在用药期间需要注意饮食合理搭配。在身体允许的情况下也可以适当进行运动锻炼,以有助于增强身体体质。患者在使用附子泻心汤的过程当中,出现不适症状或不良反应,可以及时咨询医师或者药师。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2023/12/09收听(27208)
"首先附子是一味中药,也是临床上非常常用的一味中药,性味辛甘、大热、有毒,作用是温阳散寒止痛、回阳救逆、补火助阳,它是一个温热性的药物,主要适合寒性疾病,比如风湿、类风湿性关节炎或者脾肾阳虚、脾阳虚、肾阳虚所导致的腰痛、腹痛、寒性便秘,这些都可以用附子来治疗。但是附子这个药是有讲究的,因为有大毒,所以在煎服法上必须要注意,要先煎,一般要先煎0.5-1小时,这样可以缓解它的毒性,而保留其治疗作用,然后再入其他药物一同煎煮,这样既能保证附子的疗效,又能防止中毒,所以附子这个药应用起来一定要多加注意。"
2023/01/29收听(85778)
"熟附子是生附子经过炮制后的中药制品,有的功效是回阳救逆、补火助阳、散寒止痛,在临床上是回阳救逆非常重要的一味中药。临床上可以通过熟附子来治疗难治性的疾病,像患者出现的肚子冷痛,休克导致的大量出汗,肢体脉欲绝还有四肢冷痛,都可以应用附子来进行调治。对于中老年患者心力衰竭,肺心病的后期,也可以对症治疗。在应用熟附子的过程中可以适当增加剂量,对于危重症的抢救熟附子可以用到50g以上,煎煮要超过1个小时,这样可以防止中毒的可能,同时又可以使疾病得到有效的治疗。"
2023/03/09收听(71774)
"附子归心经、肾经跟脾经,甘、辛、大热,而且附子有毒,附子有回阳救逆的功效。同时附子有补火助阳、散风去寒湿的作用,附子用于亡阳证、虚脱证,有回阳救逆的作用。附子可以温元阳,治疗阳痿、宫冷不孕等病症,也可以用于治疗心腹冷痛。另外,附子可以用于虚寒导致的呕吐、泄泻等病症。可以治疗阴寒导致的水肿,也可以用于治疗阳虚外感证,还可以治疗寒湿导致的关节、肌肉疼痛。"
2023/03/23收听(48672)
"吃附子中毒之后会对机体产生一系列的不良影响,附子中毒也就是常说的乌头碱中毒,一旦患者中毒,不仅会影响到循环系统,还会影响到呼吸系统、消化系统以及中枢神经系统。附子中毒的患者会出现明显的心律失常,甚至有的患者可以出现室性心律失常、阿-斯综合征等,最终导致死亡发生。附子中毒的患者还可以出现胸闷、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至有的患者可以出现四肢麻木、耳鸣、复视,严重的患者还会出现四肢强直、抽搐等。附子中毒一定要及时于正规医院进行催吐、洗胃,还需要给予补液、导泻、利尿等对症治疗。一旦出现心律失常,尽快纠正,有条件的医院还可以行血液净化治疗来清除附子。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/08/01收听(33950)
中药附子是一个温里药,药性辛、甘、大热、有毒,归心、肾、脾经,它的功效能够回阳救逆、补火助阳、... 郑硕│北京中医药大学东方医院 2023/04/01播放(77696)
中药附子是一个温里药,药性辛、甘、大热、有毒,归心、肾、脾经,它的功效能够回阳救逆、补火助阳、...
郑硕│北京中医药大学东方医院
2023/04/01播放(77696)
中药附子是一个温里药,药性辛、甘、大热、有毒,归心、肾、脾经,它的功效能够回阳救逆、补火助阳、散寒止痛,临床常用于一亡阳证。附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,是回阳救逆第一要药。常与干姜、甘草、人参等同用,治疗手足厥冷、恶寒、腹痛等。如四逆汤、参附汤等,现在在临床上仍然比较常用。二阳虚证:凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可使用,配伍肉桂、山茱萸、熟地等,可治肾阳不足、命门火衰所致的腰膝冷痛、夜尿频多等症,代表方如右归丸。配伍党参、白术、干姜等,可治疗脾肾阳虚、寒湿内盛导致的脘腹冷痛、大便溏泄等,如附子理中汤。配伍茯苓、白术等,可治疗脾肾阳虚、水气内停导致的小便不利、肢体浮肿,如真武汤。三寒痹证,附子走而不守,能温经通络,驱逐经络中风寒湿邪,有较强的散寒止痛作用。风寒湿痹周身疼痛者均可用之,尤其是寒痹疼痛剧烈的,如用甘草附子汤。需要注意的是本品有毒,内服一般是经过炮制的附子,需要先煎半个小时至一个小时。
2023/09/26收听(11492)
南宁市第二人民医院 杨猛
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河南中医一附院 刘红亮
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