肝癌甲胎蛋白高吗_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝癌甲胎蛋白高吗

2023-08-25 11:43播放 :

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视频内容

甲胎蛋白为用于诊断原发性肝癌的一种非常重要的肿瘤标志物，2/3的肝癌患者会出现甲胎蛋白升高，但是1/3的肝癌患者甲胎蛋白在正常范围内。对于肝癌高危人群，应定期筛查甲胎蛋白，至少每半年检测1次。如出现甲胎蛋白的异常升高，同时影像学检查发现肝脏的占位，应高度怀疑肝癌的可能。

并非所有的肝癌患者均将出现甲胎蛋白的异常升高，目前我国至少存在1/3左右的已确诊为肝癌的患者，甲胎蛋白仍可以处于正常水平。因为肿瘤存在一定的抑制性，并非所有的肝癌细胞均会过度合成和分泌甲胎蛋白，从而出现影像学可以确诊为肝癌，但是甲胎蛋白未升高的现象。即使甲胎蛋白正常也不能排除肝癌的可能，需予以肝癌的影像学检查明确诊断，建议选择增强CT、增强核磁，必要时需通过病灶的穿刺活检进行确诊。

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"如果出现甲胎蛋白大于等于400μg/L，持续一个月或者大于等于200μg/L，持续两个月，影像学检查发现肝内占位且B超CT或者核磁至少有一项有典型的肝癌表现，就可以诊断为肝癌。但是需要与其他疾病要进行鉴别，比如慢性肝炎患者肝病活动的时候，甲胎蛋白与ALT同步升高，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂；如果甲胎蛋白与转氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持续高浓度，则应该警惕肝癌的可能。其他情况包括妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤以及个别的胃肠道肿瘤患者血清甲胎蛋白也可以明显升高。鉴别主要通过病史体检以及腹盆腔B超CT，必要的时候要进行胃镜及结肠镜检查。"

语音时长01:12''

刘伟│北京大学肿瘤医院

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甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，甲胎蛋白正常检测范围在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，还可见于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重症肝炎恢复期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常检测值上限5倍以上，且持续升高超过2个月以上，应该警惕发生肝癌的可能性。需要每3-6个月，检查甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏CT或肝脏核磁或者肝脏的血管造影。密切观察，早期发现，早期治疗。"

语音时长01:13''

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

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"并不能用甲胎高多少来确定肝癌，肝癌的确定主要是依靠影像学的检查，小于2cm，影像学两项支持肝癌诊断，或者大于2cm，只需要一项影像学检查支持，肝癌诊断就可以明确。如果在影像学无法确定是否肝癌的情况下，可以通过进一步抽血的检查，对甲胎蛋白进行跟踪。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持续一个月，或者高于200ug\/L持续两个月，肝内肿物高度怀疑是肝癌。如果影像学检查已经确定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以确认肝癌，因为肝癌患者中有30%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活动期、妊娠、生殖源性胚胎肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能确认肝癌，只能用于肝癌的辅助检查。"

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梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

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语音时长01:11''

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"甲胎蛋白是一种针对肝细胞癌非常好的特异性的肿瘤标记物，在临床上也是被广大医生广泛应用于肝癌的诊断、术后复发的监测。甲胎蛋白大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高测不出来，则对于诊断肝癌有非常大的意义。但是甲胎蛋白的升高并不是只见于肝癌患者，像生殖系统肿瘤、活动性肝炎的患者，以及部分妊娠患者当中，甲胎蛋白也是会升高的，所以当发现甲胎蛋白升高以后，需要针对患者的具体情况进行全面的评估，不能够单纯根据甲胎蛋白的升高确定是肝癌的诊断。当评估以后，排除了妊娠、生殖系统肿瘤以及活动性肝炎以后，这时候甲胎蛋白的升高就高度提示有可能是肝癌的问题，这个时候这个数值确实对于诊断肝癌具有非常重要的意义。一般甲胎蛋白轻度的超过正常上限，可能并不能够说一定是肝癌，需要结合影像学检查、甲胎蛋白的变化趋势进行判断。如果早期影像学看不到，但是甲胎蛋白持续升高，那么要高度警惕肝癌存在的可能。另外如果甲胎蛋白一发现就特别高，比如大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高测不出来，则对于诊断肝癌有非常大的意义。"

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高鹏骥│北京积水潭医院

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甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白高多少都不能直接诊断是不是肝癌，只是对于一些伴有基础肝病，比如乙肝、丙肝、肝硬化的病人，如果甲胎蛋白数值超过500μg\/L，持续一个月，或者超过200μg\/L且持续两个月以上，并能够排除妊娠、活动性肝病和生殖腺胚胎性肿瘤的情况下，就应该高度警惕原发性肝癌的可能。这个时候应该建议病人去做肝脏的影像学检查，比如肝脏的B超、CT，或者核磁共振检查，来发现肝内的占位性病变。如果是伴有基础肝病的病人，必要的时候还需要进一步做肝脏的超声造影、增强CT和增强核磁共振检查，来观察是不是有肝癌的典型影像学表现。如果没有肝癌的典型影像学表现，还需要取组织做病理检查，进一步的确诊。"

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"肝癌的甲胎蛋白并不一定高，首先肝癌中含有肝胆管癌、原发性肝癌、转移性肝癌等等，一般原发性肝癌，甲胎蛋白升高的概率较高，而肝转移癌、肝胆管甲胎蛋白正常。原发性肝癌中也并不是所有的甲胎蛋白都高，有部分的原发性肝癌的患者甲胎蛋白也正常。甲胎蛋白升高也并不一定是肝癌，甲胎蛋白升高还可以见一些活动性肝炎、畸胎瘤、妊娠等等。甲胎蛋白高并不一定能说明是肝癌，还需要结合影像学的检查，以确认肝内的肿物是否肝癌。肝癌的患者与甲胎蛋白有一定的联系，但是并不是必然的联系，需要进一步的详细检查才能确定。"

语音时长01:21''

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