脑梗压迫语言中枢能恢复好吗_有来医生

国红
主任医师

北京医院

神经内科

脑梗压迫语言中枢能恢复好吗

2023-05-06 06:44播放 :

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视频内容

脑梗即脑梗死，脑梗死导致语言功能障碍不一定能恢复好，可能会导致终身残疾。脑梗死并非压迫语言中枢，而是因为给脑细胞供血的血管发生堵塞，堵塞后导致远端脑细胞缺血坏死，产生神经功能缺损症状。

如果布洛卡区域供血的脑血管发生堵塞，会产生运动性失语，韦尼克区域感觉中枢供血的血管发生堵塞，会产生感觉性失语。如果血管堵塞较大，既有运动性失语，也有感觉性失语，可以同时并存，属于缺血性脑血管病。缺血性脑血管病是自残性疾病，会导致神经功能的缺损，缺损到一定程度别的细胞无法代偿，会造成终身功能残疾。所以脑梗死导致语言功能障碍也许可以恢复或终身遗留，无法恢复。

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脑梗压迫语言神经怎么办

"脑梗压迫语言神经时，患者主要出现运动性失语、感觉性失语和混合性失语，临床上的治疗包括言语功能康复治疗和心理康复治疗，也可给予针灸治疗，同时积极治疗原发病，比如药物治疗。对于超早期的患者，如果躯体症状和体征较重时，可给予溶栓治疗。如果躯体症状体征较轻时，主要应给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。还有神经营养治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦。如果患者为脑栓塞，也可考虑抗凝治疗，常用的药物有肝素和低分子肝素。如果考虑为分水岭梗塞，一般也可给予扩容治疗，常用的药物有羟乙基淀粉。躯体症状体征较重时，也可给予丁苯酞治疗。"

语音时长01:19''

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脑梗失去语言功能该怎么恢复

"脑梗导致患者的语言功能受到影响，恢复的最佳办法就是及早的进行治疗，如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓或者动脉取栓、血管内支架置入的方式迅速恢复缺血区的脑部供血，可以使仅有功能改变的缺血半暗带的供血恢复，语言功能可以得到缓解、恢复，甚至不留有任何后遗症。但是如果一旦错过了发病的6小时就不能使用溶栓的药物，也要积极通过使用降纤、抗凝、抗血小板聚集脑保护的基础治疗，尽量促进神经功能恢复。如果通过急性期的治疗仍然有语言功能的后遗症遗留，比如语言笨拙或者失语就要通过康复科系统的语言功能训练帮助患者恢复，也可以用针灸等方式。"

语音时长01:27''

杨立平│大庆市中医医院

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语言中枢受损怎么办

"如果大脑的语言中枢受损，治疗起来是比较困难的，首先可以酌情的进行药物调理，可以选择一些调节神经的药物，例如各种维生素类的药物，维生素B1、维生素B12等，也可以选择一些营养脑细胞、促进脑循环的药物，例如吡拉西坦等，如果是比较小的孩子，使用这些药物要根据体重的公斤数来计算使用剂量，才能够用药。在使用药物治疗期间，也要注意从日常的生活和功能锻炼方面进行调理，这样才有利于疾病的快速康复。平时尽量让宝宝多接受语言的训练，可以观看一些语言类的电视节目，或者说一些顺口溜、背一些古诗词等，促进语言能力的发育，对于改善语言中枢的受损有很好的帮助。"

语音时长01:17''

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语言中枢发育迟缓怎么办

"一旦孩子发现有语言中枢发育迟缓，这种情况下需要及时领孩子到医院就诊，挂神经内科，首先要明确语言中枢发育迟缓是语言中枢的哪一方面出现了问题，例如运动性、听觉性、书写性、视觉性、语言中枢出现问题，同时要在医生的指导下进行评估落后的程度以及类型。同时要完善头部核磁检查、听力测试、智力筛查以及基因检测相关的方面检查，根据检测的结果寻找导致语言中枢发育迟缓的病因，从而针对性治疗。如果是由于中枢神经系统疾病导致的，积极治疗原发病，必要的时候可以在医生的指导下选择营养神经、营养脑细胞的药物。对于语言中枢发育迟缓的孩子进行语言康复训练，尽早给予语言康复的干预。针对孩子不同语言出现缺陷的问题，针对性给予干预治疗，要有长期坚持的信心，尽量创造良好的治疗环境。"

语音时长01:59''

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语言中枢在大脑的位置

人们的语言分为听、说、读、写、命名、复述六个基本功能。语言中枢位于优势大脑半球的大脑皮层，所谓优势大脑半球，针对于右利手的人群是指左侧大脑半球。针对于左利手的人群，大部分也在左侧大脑半球。运动性语言中枢位于优势大脑半球的额下回后部，感觉性语言中枢位于优势大脑半球的颞上回后部，阅读中枢位于优势半球的角回，命名中枢位于大脑半球的颞中回后部。不同的语言中枢损伤之后会产生不同的临床表现，比如右侧大脑半球的额下回后部损伤会产生运动性失语，以口语表达障碍最为明显，呈一种非流利性的语言，呈一种电报式的语言，口语理解相对较好，常见于脑梗死、脑出血等累及优势大脑半球的额下回后部。

语音时长01:10''

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脑梗后语言恢复的最佳时间

"脑管后语言恢复的最佳时间是发病的3个月以内，治疗脑梗越早越好。如果患者在脑梗发病的第一时间就诊医院，使用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物。如果能使堵塞在血管内的血栓溶解，患者的脑部供血恢复后，患者的语言能力能完全恢复而且快速恢复。如果错过溶栓的时间窗，进入脑梗急性期时也要积极给患者使用药物来改善血液循环，同时给患者静点依达拉奉来促进神经功能恢复。如果患者仍然有语言笨拙的症状，在患者脑梗急性期过后的3个月之内是语言恢复的最佳时期。如果错过上述时期后患者仍然有语言笨拙的症状，可能会有后遗症遗留。"

语音时长01:22''

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脑梗后语言如何康复

对于脑梗塞后期语言的康复需要到正规的有经验的康复科或者康复医疗医院进行就诊，在医疗康复师和健康康复师的指导下，进行康复的训练，如果对于语言功能的康复，通常要在语言治疗师的指导下来进行语言训练。对于物理治疗的方法，如针灸、按摩等手段都是可以起到一定的恢复作用的，也可以同时应用药物治疗，预防血小板聚集的药物和他汀类的降脂药，如拜阿司匹林或者服用立普妥、可定等，都是属于预防脑血管疾病再次发作的药物，同时还应该进行一定的脑功能训练，例如让患者经常对常见物品进行认知、命名等等，对语言康复是有很好的功效。

语音时长01:21''

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"脑梗压迫吞咽，如果病情比较轻大约半个月可以恢复，如果比较重，患者在3-6月内可以恢复吞咽。但是临床上有一大部分患者，即使经过治疗仍然留有吞咽困难，这样的患者需要长期下留置胃管进行进食来补充能量。脑梗压迫吞咽常见于后循环的脑干梗死，对于脑干梗死临床上没有特别好的办法，急性期的时候可以给予患者改善循环、活血化瘀、清除氧自由基以及脑保护的治疗。过了急性期可根据患者的后遗症选择康复治疗，但是脑梗的康复黄金时期就是得脑梗的前半年，过了脑梗的康复黄金时期，康复的几率比较小。所以如果患者存在吞咽困难，建议得脑梗之后的前半年进行系统的康复治疗，可以针灸还可以做康复的吞咽训练。"

语音时长01:29''

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"脑梗压迫眼睛影响人体的视觉范围可以好转，但是很难治愈。因为脑梗塞堵塞的是视觉中枢，相当于电源，而眼睛相当于电灯泡，如果电源没有电了，留着电灯泡也不会发亮。有种脑梗塞是因为急性期水肿压迫视觉中枢，如果通过治疗减轻脑梗水肿压迫之后，可以恢复视觉中枢的视觉功能，眼睛视觉范围减退或者缩小，完全可以好转。脑梗压迫眼睛视觉范围缩小是否能好，要看急性期能治愈到什么程度，三周以后或者半年以后遗留的视觉范围是后遗症期。"

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脑梗压迫眼睛能治好吗

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2019/03/08收听(20822)

脑梗影响到语言功能还能恢复吗

"脑梗影响到患者的语言功能，能否恢复主要取决于患者是否能够进行超早期治疗，与患者梗塞的部位、血管的再通情况都有一定的关系。患者如果在脑梗死的超早期，通过静脉溶栓、动脉取栓、动脉溶栓的方式或通过血管支架等治疗，使闭塞的血管在短时间内恢复通畅，患者语言功能能够完全恢复。如果通过上述的治疗效果不好，患者语言的功能可能就会有一部分的后遗症遗留，比如语言笨拙等问题。脑血管堵塞在临床上只是疾病的过程，由于脑动脉粥样硬化、斑块形成、血管狭窄等原因引起。在急性期的时候要给予患者充分治疗，挽救患者的脑组织，促进患者神经功能的恢复，防止患者疾病的进展，后期通过语言的康复锻炼，也可以使患者的语言功能有部分恢复。"

语音时长01:26''

杨立平│大庆市中医医院

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