首都医科大学附属北京世纪坛医院
妇科
手机浏览
在医学这个领域，宫外孕也分很多，如种植在宫颈管也叫宫外孕；还有种植在剖宫产瘢痕处，叫瘢痕妊娠也是宫外孕；还有种植在卵巢、腹腔的宫外孕。胚胎种植在不同部位，出血时间不一样。比较常见的是输卵管异位妊娠。输卵管分四段，间质部、峡部、壶腹部、伞部，这四个地方发生宫外孕，最常见的是在壶腹部。如果在间质部发生，因为肌层比较厚，一般停经7-8周都未必会破裂出血；但如果发生在峡部或壶腹部，因为该部位的输卵管比较薄，如果是流产型，任何时候都会出血，一般停经差不多40多天左右就会破裂出血，而且出血很汹涌。
分享:
宫外孕出血的时间和部位要根据宫外孕胚胎的具体种植部位决定，宫外孕指胚胎没有种植在子宫腔内，而种... 毛滢│北京医院 2023/06/14播放(79066)
宫外孕出血的时间和部位要根据宫外孕胚胎的具体种植部位决定，宫外孕指胚胎没有种植在子宫腔内，而种...
毛滢│北京医院
2023/06/14播放(79066)
首先了解一下什么是宫外孕，正常的妊娠是受精卵着床在宫腔里面发育形成胚胎，宫外孕就是受精卵没有着... 瞿红│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/08播放(89698)
首先了解一下什么是宫外孕，正常的妊娠是受精卵着床在宫腔里面发育形成胚胎，宫外孕就是受精卵没有着...
瞿红│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/08播放(89698)
"对于宫外孕的患者，一般情况下出血是在卵巢黄体分泌的激素不足以维持蜕膜的生长，导致蜕膜的脱落，从而引起阴道出血这种情况的发生。对于宫外孕的患者，一般情况阴道出血不多，常表现为阴道不规则的流血，颜色暗红或者深褐，大多不会超过正常的月经量。少数的患者阴道出血比较多，类似月经，阴道流血可伴蜕膜管型。宫外孕是由于怀孕怀在了宫腔以外的位置，不适合胎儿生长，所以宫外怀孕的患者，一经诊断必须严密随访或者住院尽早治疗，必要时急诊手术。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/11收听(89978)
"宫外孕患者多数在停经6-8周时，可发生阴道出血或腹痛。宫外孕又叫异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，宫外孕有许多种，最常见的是输卵管妊娠。早期宫外孕症状不明显，往往容易被忽视。宫外孕的典型症状有三个，包括停经史、腹痛、阴道出血。大多数人是在停经6-8周时发生阴道出血或腹痛，这种出血不规则、量少、颜色黑、淋漓不尽。但是也有少数患者并没有明显的停经史，或者仅仅是由于月经过了几天就有阴道出血，误认为是来了月经。所以，宫外孕的诊断除了有上述症状以外，应进行血HCG检查和B超的辅助诊断。一旦有月经推迟、出血、肚子痛等症状时，一定要及时到医院就诊，到医院后大夫会通过血值、B超等检查来帮助患者确诊。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/12收听(83112)
"宫外孕保守治疗当血HCG降为正常以后，阴道流血就会逐渐停止，腹腔内出血也会逐渐停止，宫外孕保守治疗阴道流血主要是来源于两个方面：第一、宫外孕保守治疗导致输卵管妊娠孕囊的胚胎死亡、流产，这个时候在输卵管管腔内就会有由于流产引起的出血，这一部分出血大部分是流向腹腔，到达子宫直肠陷凹，但有极少部分会从输卵管间质部由宫腔从阴道流出，就是看到的阴道流血，但量比较少。第二、阴道流血还有一部分原因是由于胚胎死亡或者HCG不稳定，从而导致的宫腔内的子宫蜕膜从宫壁发生剥离，从而引起的阴道流血。所以看到阴道流血常伴有蜕膜管型和子宫蜕膜样的组织，像肉一样的组织，宫外孕保守治疗，当血HCG降为正常以后，这个时候蜕膜完全剥离，阴道流血就会逐渐停止，内膜逐渐修复。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/22收听(31348)
"宫外孕的患者常常在停经40天左右逐渐出现反应，这些反应常表现为不规则的阴道流血，甚至会出现剧烈的腹痛，大量的腹腔内出血，患者表现为头晕、恶心、出汗、下腹部撕裂样疼痛，甚至发生休克、晕厥，这些现象需要及时医院就诊。宫外孕大部分患者发生在输卵管，又称为输卵管妊娠。输卵管妊娠的占到了宫外孕的95%以上，患者最常出现的症状就是流血和腹痛。发生在输卵管间质部的妊娠，往往出现症状较迟，发生在输卵管峡部的妊娠，容易发生输卵管妊娠的破裂伴有腹腔大量的出血。"
张咏梅│银川市第一人民医院
2019/12/28收听(88880)
"宫外孕之所以会出现阴道流血，主要是因为在宫外孕的时候，体内的雌激素和孕激素相对的没有正常宫内怀孕的高，子宫内膜没有足量的雌激素和孕激素的支撑，会出现少量的脱落而引起阴道出血，出血量不多，远远少于月经量。宫外孕出现内出血常常是因为受精卵，在输卵管内着床后生长发育，随着妊娠囊的增大，输卵管本身的弹性没有子宫的弹性好，局部由于压力增大而破裂，一旦破裂，输卵管本身收缩又不好就会导致大量的内出血，宫外孕在临床上一旦发现就要积极的给予处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/20收听(72924)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分... 王少为│北京医院 2023/05/28播放(29057)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：
1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分...
王少为│北京医院
2023/05/28播放(29057)
"宫外孕的时候，会有60%-80%几率存在出血，也有不出血的可能。在早期宫外孕的时候，刚发现时没有存在异常变化，不会存在出血。随着附件的包块不停增大，会伴随有盆腔的出血，包括阴道出血，出血量会类似月经量，或者比月经量还要减少，没有固定的时间。先要判断是不是宫外孕，要结合HCG和腹部彩超来进行判断。早期如果没有办法确诊，要多观察5-7天的时间。输卵管存在包块的时候，如果包块比较小，可以进行保守治疗来帮助杀死胚胎，恢复正常的输卵管形态。如果包块比较大，可以选择腹腔镜下双侧的输卵管开窗取胚术，否则长时间会有大出血的几率发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/19收听(57380)
"一般停经、出血，以及下腹疼是宫外孕的典型的症状，具体什么时间出现，出现的轻重等，都与宫外孕的部位，以及究竟是流产还是破裂有关联。如果宫外孕发生在输卵管峡部，由于此处输卵管黏膜很薄，而且是最小的一个部位，出现疼痛的时间就会比较早，有些人可以在刚刚停经就出现疼痛。而如果是在间质部，此处肌肉比较肥厚，胚胎可以生长得比较大，时间会比较长，因此可能出现腹痛的时间就比较晚，有些甚至于可以长达两个月左右。而其他部位的宫外孕，如腹腔妊娠、疤痕妊娠或者是卵巢妊娠，腹痛开始的时间也各不相同。宫外孕患者需要及时手术治疗，术后两周内应注意适当休息，不要做重体力劳动，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。一个月内禁止性生活，防止生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/10收听(45572)
"一般女性确定妊娠后，宫外孕最早可以在孕6-7周时检查出来，此时一般还没有任何临床症状，但需要及时处理。女性孕6-7周时要常规做B超检查，如果B超未见宫内孕囊，要进一步检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U\/L，这时考虑宫外孕，这是宫外孕的最早期诊断。这时孕囊尚小，患者一般还没有任何临床症状，如果错过了这个阶段，宫外孕会逐渐发展，会出现腹痛等临床症状，甚至会出现宫外孕破裂。宫外孕破裂非常危险，一般表现为急性下腹痛，血色素进行性下降，有时病人甚至有休克的表现，需要急症手术。女性宫外孕手术后要遵医嘱下床活动，保持生活的规律性，注意休息，穿一些宽松的衣服，还要注意饮食调理，不要吃一些刺激性的食物，尽早的恢复胃肠功能，而且术后一定要注意监测HCG的值。"
赵晓东│北京医院
2020/05/11收听(47168)
宫外孕什么时候能够出现腹痛，就得看宫外孕着床的位置。如果要是在输卵管位置着床，这个时候疼痛出现的会相对来讲早一些，一般是在宫外孕出现40多天，有流血的时候，一般就会出现轻微的腹部疼痛。如果要是破裂，腹痛就是特别剧烈，疼痛难忍，有的疼痛过程中因为内出血比较多而出现休克的症状。如果要是宫外孕着床在子宫角部，这个时候形成的子宫外孕，疼痛可能就发作得会晚一些。因为子宫角部血运丰富，胚胎组织能够继续生长，长的时间会比较长一些，一般有的人两个月、三个月，最长临床也有到宫外孕角部妊娠四个月的时候会出现疼痛。但是，现在医学这么发达，早期宫外孕一般早早就会做彩超监测，一般很少会需要那么久。所以，一旦化验试纸怀孕，出现腹痛、流血的情况，一定到医院尽早做彩超，早期确定是不是宫内怀孕，排除宫外孕。
张秀荣│安图县中医医院
2018/03/16收听(47424)
"典型的宫外孕就是停经后出现阴道流血、下腹痛这样的症状，有一些在院外已经发生了失血性休克，疼痛非常严重，来医院以后彩超里边大量的盆、腹腔的积液，这种及时就能够发现，因为这样是比较典型的宫外孕破裂的症状。另外的一部分，就是停经以后仅有少量的阴道流血或者没有阴道流血，因为入院来检查发现了盆、腹腔的异常的包块，再就是动态监测HCG的变化，HCG1.7天不能翻一倍，这种发现的怀疑是宫外孕的状态，这样就比较难发现，所以宫外孕这种有时候难以判断，比较容易判断的就是入院出现了失血性休克，及时手术探查的这样的非常容易诊断。另外的一部分症状不是很典型的，病情相对比较稳定的，这样的一般是通过停经以后来医院查体发现了宫外孕，所以这样发现起来是比较困难的，只有住上院之后，动态的监测HCG和彩超的变化才能够确诊是宫外孕。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/15收听(84392)
"宫外孕有内出血和外出血，出血的时间是不一定的。宫外孕多数是来月经的时间，就会出现少量的阴道流血。流血不规则，有时候多有时候少。如果出现腹疼，可能就是腹腔内出血，或者宫外孕引起的输卵管破裂或者输卵管不全流产。流产导致内出血，内出血会出现腹痛，如果是破裂，会出现撕裂样的腹痛，这种腹痛是比较危险的。如果出血多时间长，很快会进入休克。所以宫外孕什么时候出血是不确定的，要根据宫外孕的部位、怀孕组织的活性、对输卵管的破坏，有关系。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/17收听(61034)
宫外孕通常在停经40-50天时出现腹痛，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/16播放(45488)
宫外孕通常在停经40-50天时出现腹痛，...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/16播放(45488)
"依据胚胎着床时间、胚胎生长发育状况、临床症状，以及被一些临床检查，所能发现的时间也是不同的。宫外孕什么时候能够被检查所发现，最终还是取决于病人的自身的症状，当出现症状的时候大多数情况下可能会比较容易发现。比如着床在输卵管，由于输卵管部位的肌层比较薄弱，因此大多数情况下在40余天可能就会出现停经、腹痛和阴道出血的症状，当胚胎发育非常良好的情况下，将非常有可能会导致急性的大出血，这样的一种大出血非常有可能会导致失血性的休克，因此在腹腔内有积血，进行超声的诊断会比较明确。但是对于肌壁间的或者是宫角部的妊娠，由于子宫的肌层是比较肥厚，因此它的发病可能会很晚，还有可能在怀孕2-3个月甚至有一些在肌壁间妊娠能够达到4-5个月妊娠才能够发现。这种情况下由于胎儿生长已经比较大了，而且甚至会有一些胎盘的形成，所以一旦要是发生了破裂，对于母儿的危害都是极大的，可是在早期很有可能由于B超影像学一些大夫的经验，或者所在位置的隐秘性，非常容易导致误诊和漏诊。另外一大类，就是它的发育不好，由于胚胎着床的位置或者是胚胎本身自身的染色体或者是基因等相关的一些疾病造成的胚胎发育不好。这种情况下很有可能在早期仅仅能够发现血清中的绒毛膜促性腺激素水平仅仅是有缓慢的增长，但是反复的进行超声检查没有任何的发现。无论是在宫腔内还是在宫腔外，反复的进行寻找都是无法找到这个妊娠囊，临床上也是比较常见而且比较棘手的。给病人也带来了很多的困扰，需要不停的去复查。有宫外孕首先一定要注意及时治疗，其次就是要在医生指导下才进行选择治疗方法，不要盲目的治疗。宫外孕比较危险，如果不积极配合治疗容易引起大出血危及生命。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/12收听(76098)
"宫外孕大约在怀孕40天左右的时候，就会出现患侧下腹部隐痛，这种情况主要是由于受精卵在输卵管内着床，并且生长形成了妊娠囊，就会使输卵管局部膨大，造成疼痛的情况。如果随着妊娠的进一步发展，通过B超可以在妊娠囊内看到卵黄囊或者胚芽、原始心管波动。对于宫外孕的病人，建议早期诊断，早期治疗，避免发生输卵管破裂造成临床出血，导致病人失血性休克的可能性。如果发现停经以后，建议抽血检查血HCG，并且隔一天再检查一次，如果能在原来的基础上翻倍上升，宫内怀孕的可能性非常大。"
2018/12/22收听(82326)
"宫外孕的前兆从停经40多天开始，大多数宫外孕的患者，在停经40多天会出现下腹疼痛，伴有阴道流血的症状，因此在怀孕早期出现这些异常情况，要及时去医院就诊，需要抽血化验HCG和孕酮，还要做盆腔三维彩超检查，通过结合彩超和血的情况，以及患者的症状，来综合判断是否是宫外孕。如果已经确定是宫外孕，建议患者住院观察比较好，因为宫外孕患者，可能会出现比较严重的病情变化，比如宫外孕如果发生输卵管破裂，会出现比较严重的腹痛，如果抢救治疗不及时，可能会危及患者的生命，如果是先兆流产，可以正常给予保胎药物治疗，一般不会造成特别严重的后果。因此在怀孕早期，非常有必要做检查来除外宫外孕。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/25收听(91480)
"临床上宫外孕患者来就诊，通常是因为停经40天左右有阴道流血，并且有腹痛的症状前来就诊。宫外孕HCG的测定是对早期异位妊娠诊断比较重要的指标，异位妊娠时体内HCG水平较宫内妊娠低，但超过99%的异位妊娠患者HCG都是阳性，除非极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果。血HCG阳性若经阴道超声，可以见到孕囊、卵黄囊，甚至胚芽的部位，即可明确宫内或异位妊娠。若经阴道超声，没能在宫内或宫外见到孕囊或胚芽，则为未知部位妊娠，需要警惕异位妊娠的可能。血HCG值有助于对未知部位妊娠进一步明确诊断，若HCG值>3500U\/L，则应怀疑存在异位妊娠。宫外孕分为保守治疗和腹腔镜手术治疗，以及开腹手术治疗。腹腔镜保守治疗，术后一周要复查血绒毛膜促性腺激素水平，同时注意观察阴道流血情况，同时要避免着凉，均衡营养饮食。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/18收听(25562)
"宫外孕什么时候开始痛?这主要取决于异位的胚胎附着的部位。宫外孕是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人可能会在腹膜、卵巢、宫颈或剖宫产瘢痕等处出现异位妊娠。宫外孕最常见的症状，一个是疼痛，还有一个是出血。有些患者可能会有停经史，有些患者可能还没有到该来月经的时候就出现了症状。宫外孕什么时候开始痛？如果这个胚胎附着在了输卵管最狭窄的地方也就是输卵管的峡部妊娠，因为那个地方很细，胚胎不利于生长发育。所以，可能很早就会导致局部的输卵管的破裂，还有胚胎的流产，有些患者可能在上次月经刚过了二十几天就出现了腹痛的症状。但是如果这个胚胎附着在了输卵管的壶腹部或者是输卵管的间质部，这个地方相对来讲组织比较疏松，利于胚胎的发育，所以这个胚胎可能能生长到2-3个月才会出现破裂，导致患者出现疼痛。当然，这个异位的妊娠在局部停留的时间越长，发育的越大，一旦出现破裂的时候出血会越多，对患者的生命造成的威胁就越大。所以，宫外孕疼痛发生的时间主要与这个胚胎附着在的异位的部位有关。在输卵管最狭窄的地方可能发生的时间就特别早，而在壶腹部的地方等处可能出现疼痛的时间会略晚一些。"
关铮│济南青华医院
2020/03/26收听(84994)
北京朝阳医院 高剑虹
播放次数：4.45万
三亚中医院 方开英
播放次数：5.34万
北京医院 王少为
播放次数：4.44万
北京友谊医院 商敏
播放次数：1.2万
