脚脖子后面疼痛，常见的原因有以下几种：

一、生理性原因：

劳累、受凉或姿势不良等造成的脚脖子后面疼痛，比如长时间站立、经常爬山、爬楼梯、过度体育锻炼，可能会出现局部肌肉、肌腱、韧带酸胀、疼痛，通常是局部无菌性炎症的代谢产物大量聚集、渗出导致的疼痛。脚脖子部位关节活动量较大，更容易出现上述症状。

二、病理性原因：

1、外伤：另外部分患者脚脖子部位关节扭伤或肌肉韧带拉伤导致脚脖子后面疼痛，此时患者需要减少活动，制动、休息，同时将肢体抬高。建议平时穿鞋时选择合适的鞋，尽量穿平底鞋，不要穿高跟鞋，也不要选择过硬的鞋底，可以选择适合自己比较舒适的鞋子；

2、感染：如果患者脚脖子后面疼痛，伴有局部发热表现，可能是感染导致，如细菌感染或其他感染等，表现为局部红、肿、热、痛。如果疼痛在休息后没有缓解，或出现比较严重的体温增高、局部疼痛持续加重等情况，患者要及时到医院进行正规检查，明确是否发生感染，找到感染病因，进行针对性治疗；

3、其他病理性原因：脚脖子部位既往损伤造成韧带、关节囊损伤或撕裂，患者没有进行正常的休息或正规治疗，导致局部没有彻底恢复，轻微活动后便出现脚脖子后面疼痛的表现，平时还可能伴有肿胀、积液等现象。