北京医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽、咳痰是呼吸道感染常见的症状，咳白痰多见于病毒性的感染，另外如支原体感染，也可能会有少量的白色的痰。
此外，过敏性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、反流性咽炎等呼吸系统疾病，当这些疾病处于慢性恢复期，或者急性加重期时，由于气道存在慢性炎症，或者咽部受到刺激，也有可能导致咳白痰。
一般的细菌感染分泌的是黄痰或者是黄绿色的痰，而肺炎克雷白杆菌之类较为特殊的病原菌感染，可能分泌的是砖红色的痰。需要注意的是，一旦这些病人的痰液由白色转成黄色，或者变成黄绿脓性的痰，可能是合并细菌感染。
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咳嗽咳白痰中医一般认为属于风寒、寒湿咳嗽，因为白色属寒，临床多伴有恶风、恶寒、鼻塞、流涕、舌质淡胖有齿痕、苔白腻等症状。但是咯白色痰也有极少数见于肺热咳嗽，由于肺热严重，水分丢失太多形成白色的黏痰，伴有口干、咽痛、发热，这类白色痰切莫将其误认为风寒、寒湿咳嗽。临床上主要根据舌质是否偏红、脉是否偏快以及是否伴有口干、大便干结等症状，以避免将寒热混淆，导致辨证失误，所以白色痰80%-90%属于风寒、寒湿，有极少部分仍然属于肺热咳嗽。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/21收听(23542)
"在感冒、支气管炎的时候会有咳嗽、咳痰，初期的时候主要以咳出白痰为主，大多数都是由于病毒性感染引起，如果伴有细菌性感染，会引起痰液比较黏稠，颜色也会有发黄，需要用抗病毒的药物治疗，也需要用止咳祛痰的药物。支原体感染的时候也容易咳出白痰，慢性呼吸道感染的时候，大多数都是以咳出白痰为主，最常见的是由于慢性支气管炎引起的，会咳出白色泡沫样的痰。在中医看来这种情况，主要考虑是由于风寒感冒引起，需要用辛温解表、宣肺止咳的药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/27收听(14166)
咳嗽的痰是白色的，从中医方面考虑是属于风寒咳嗽或者痰湿咳嗽、阳虚咳嗽，这时候可以结合患者的症状以及舌象、脉象辨证治疗。风寒咳嗽的患者可以用荆防败毒散疏风散寒、止咳，而痰湿咳嗽的患者可以用小青龙汤、苓桂术甘汤温肺、化痰止咳，而阳虚咳嗽的患者可以用四逆汤或者四君子汤，以补气温阳、温肺止咳。不管是哪种类型的疾病，如果存在异常症状，还应及时就医，并遵医嘱进行检查以及治疗，避免私自用药，以免导致自身病情进一步加重。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/13收听(21172)
咳嗽是呼吸系统常见的临床表现，也是种保护性的防御性反射，咳嗽的中枢在大脑的延髓，通过刺激传到延... 白震宁│山西省中医院 2023/10/20播放(94016)
咳嗽是呼吸系统常见的临床表现，也是种保护性的防御性反射，咳嗽的中枢在大脑的延髓，通过刺激传到延...
白震宁│山西省中医院
2023/10/20播放(94016)
咳嗽、咳白痰，通常情况下不提示细菌性的感染，如果病程比较短，考虑可能是急性支气管炎或者急性上呼吸道感染。通常情况下只需要多饮水，注意休息，给予适当的止咳对症治疗病情就会逐渐的缓解。如果咳嗽、咳白痰时间比较长，还要考虑有可能是慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周，胸部CT没有明显异常的咳嗽。慢性咳嗽常见于下列疾病，胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、慢性嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征。需要有选择性的进行做肺功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、痰嗜酸粒细胞计数、食管24小时pH值监测等相关的检查，进一步明确咳嗽的原因，根据不同的病因进行针对性的治疗。
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/16收听(56898)
"患者有咳嗽，咳白色泡沫样的痰，主要考虑是由于呼吸道感染引起，比较常见的是由于病毒性感染引起，需要用抗病毒的药物和止咳化痰的药物来积极治疗，比较严重的情况下也需要先去医院做血常规检查、支原体抗体、C反应蛋白等检查，还需要拍胸片检查，根据检查结果来用药物治疗。如果支原体抗体有阳性，就需要用阿奇霉素，然后再配合蛇胆川贝液、急支糖浆、氨溴索颗粒等药物，在平时也需要注意饮食和休息。在中医看来，这种咳嗽多见于风寒感冒引起，可以口服风寒感冒颗粒、感冒疏风颗粒等药物，还可以用通宣理肺丸来治疗。"
2019/09/10收听(23284)
"出现咳嗽有白色的泡沫痰，往往是呼吸道发生感染的情况，咽喉部的炎症、气管炎也会出现白色的泡沫痰，但是这时泡沫痰的量往往比较小。如果发生下呼吸道的感染，也就是支气管炎或者肺炎，白色泡沫痰的量往往是比较大的。因为出现感染，感染的部位会有炎性的渗出就形成痰液。另外，体内的嗜酸性粒细胞、吞噬细胞也会聚集在咽喉部或者是炎症部位，吞噬外来的病毒、病原体，就会产生裂解和坏死，也会参与形成白色的泡沫痰，往往是病毒、支原体、衣原体造成的感染。如果是病毒性的感染，可以服用抗病毒的药物来进行治疗，比如利巴韦林、蒲地蓝消炎口服液；如果是支原体或者衣原体造成的感染，可以使用阿奇霉素、罗红霉素来进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(12904)
如果咳嗽、咳白黏痰时间较短，考虑可能是病毒性的上呼吸道感染或者支气管炎，咳白黏痰不提示细菌感染，没有必要应用抗生素治疗，只需要给予对症、止咳化痰治疗就可以。如果咳嗽、咳痰超过两周，并且痰量较多需要排除结核，建议查胸部CT以及痰抗酸染色排查结核。如果咳嗽、咳白黏痰时间更长，应该考虑有没有胃食管反流，如果同时伴有反酸、嗳气、打饱嗝等消化系统的症状，可以初步诊断为胃食管反流，按照胃食管反流经验性的治疗。其他还可以导致慢性咳嗽、咳白黏痰的疾病有慢性嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征以及咳嗽变异性哮喘等，建议到专科就诊，完善相关检查，进一步的明确诊断。
2019/12/04收听(31026)
临床上很多呼吸道疾病、心血管疾病以及不同致病菌均可以出现咳嗽、咳白痰。常见呼吸道疾病包括急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤等可出现咳嗽、咳白痰。临床上常见致病菌感染，如细菌感染、病毒感染，支原体感染，真菌感染等可以出现咳嗽、咳白痰。当患者出现咳嗽、咳白粘痰时，需要积极就医，完善相关检查，包括胸片、肺CT、血常规、支原体抗体、病毒抗体等相关检查。明确诊断和评估致病菌，做出针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/28收听(20422)
"咳嗽有白色的黏稠痰见于呼吸系统疾病，常见的有感冒、急性气管支气管炎、支气管扩张并感染、慢阻肺急性加重等慢性病急性加重，还有急性的呼吸系统疾病，可以见到咳嗽、咯白黏痰。当然慢性的呼吸系统疾病，也可以长期见到咳嗽白黏痰，比方说慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性阻塞性肺疾病等。如果是急性呼吸系统感染性疾病引起来的咳嗽、咳白黏痰，根据引起急性发作不同的微生物，采用不同药物进行治疗，比方说病毒感染，采用抗病毒的药物或中医中药辨证治疗。如果细菌感染引起来，采用抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可以给予大环内酯类或者18岁以上可以给予喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。如果是慢性的呼吸系统疾病，比方说慢性支气管炎、慢性咽炎或者是慢性阻塞性肺疾病，可以在平时采用中医中药辨证治疗咳嗽、咳白黏痰，都能够取得不错的疗效。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/28收听(47060)
出现咳嗽白色粘痰，说明有呼吸系统感染，但一般不是细菌性的感染，细菌性感染都会出现黄色脓痰，出现病毒性感染或者支原体、衣原体的感染，往往会出现咳嗽白色粘痰的现象。这时候体内的嗜酸性粒细胞或者吞噬细胞，聚集在咽喉部或者支气管、气管的炎症处，吞噬外来病毒或者支原体、衣原体，随之会发生裂解和坏死，发生炎症的部位也会渗出炎性的渗出物，和这些裂解的细胞混合在一起就形成了白色粘痰。首先，如果是病毒性的感染，可以服用蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液、利巴韦林进行治疗。如果是支原体或者衣原体的感染，效果比较好的是大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素，效果都是不错的。
2019/01/05收听(35944)
呼吸道黏膜非常娇嫩，受到病原体、细菌、有害颗粒的刺激，就可能会出现炎症的反应，而炎症反应会刺激... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/08/30播放(91596)
呼吸道黏膜非常娇嫩，受到病原体、细菌、有害颗粒的刺激，就可能会出现炎症的反应，而炎症反应会刺激...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/08/30播放(91596)
"咳嗽有白色泡沫痰，通常是慢性支气管炎的表现。慢性支气管炎是气管支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上主要是咳嗽咳痰为主要表现，而痰液的性状主要是白色泡沫痰。慢性支气管炎的诊断指咳嗽咳痰的症状，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上，同时除外其他的引起咳嗽咳痰的疾病，就可以诊断慢性支气管炎。除慢性支气管炎会咳泡沫样痰，有没有其他的疾病也会咳泡沫样痰，如果咳泡沫样痰是短期出现，也有可能是呼吸道感染引起。不管是急性支气管炎，还是肺炎，都有可能引起咳痰，而咳痰是泡沫样性状的可能，所以咳泡沫样痰的疾病有很多。虽然长期咳白色泡沫样痰最有可能的是慢性支气管炎，但是也有其他疾病也会咳白色泡沫样痰，我们不要忽视。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(21824)
"咳嗽出现白色黏痰只是临床症状，可见于很多原因导致，常见的有呼吸系统的炎症，包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，以及肺炎、支气管扩张症等受到病原体的感染，包括细菌、病毒等。此外还见于非感染性因素，比如支气管哮喘，由于气道内有高反应状态，这时气道黏膜出现充血、水肿、炎性分泌物渗出。另外也见于呼吸系统的恶性病变，比如肺泡细胞癌可出现咳嗽，有大量的白色黏痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/02收听(76922)
出现咳嗽、白色泡沫痰的现象，说明存在呼吸系统的感染，有可能感染比较严重。大多数的情况下，是出现病毒、支原体造成的感染，病毒感染的可能性会更大，因为出现支原体的感染，刺激性的干咳比较常见。病毒侵犯呼吸道的黏膜，导致黏膜充血和水肿，还会渗出炎性渗出物，体内的嗜酸性粒细胞、吞噬细胞也会聚集在炎症部位，吞噬外来的病毒。随之这些细胞会发生脱落、坏死，和炎性渗出物混合在一起，以及黏膜的脱落细胞混合在一起，形成白色的泡沫痰。这个时候还会刺激呼吸道黏膜，产生咳嗽的现象。需要使用抗病毒的药物和止咳化痰类的药物进行治疗，止咳化痰类的药物建议选择氨溴特罗口服溶液，抗病毒的药物可以选择蒲地蓝消炎口服液。
2019/02/21收听(39386)
"导致咳嗽、咳白色泡沫样痰的疾病很多，主要分以下几类：一、呼吸道相关疾病，如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺结核、肺肿瘤、咳嗽变异性哮喘、急性鼻窦炎、咽炎等；二、心血管疾病，如左心衰竭、冠心病、风湿性心脏病、酒精性心脏病等；三、药物导致，如卡托普利等；四、胃食管反流。上述疾病均导致咳嗽、咳白色泡沫样痰的症状，患者出现咳嗽、咳痰且口服止咳药无效的情况下，建议积极就医来完善相关检查、明确诊断，并做针对性治疗。"
2020/05/11收听(94304)
"总是咳嗽，有白色痰液，需要给予胸部CT检查，以判断是否为下呼吸道感染，包括急性、慢性支气管炎，肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺纤维化、肺结核等。如果血常规提示白细胞总数、降钙素原、C-反应蛋白明显增高，说明患者存在慢性肺部感染，需要给予积极的抗感染治疗。如果为肺结核所引起，需要给予规范化抗结核治疗。咳嗽并且有白色痰液，中医认为属于风寒咳嗽或者寒湿咳嗽。患者没有口干、咽干、咽痛等症状，舌质淡、苔薄白、胃脘不适，伴有大便稀溏、小便清长。风寒、寒湿咳嗽会出现白色痰液，需要询问患者是否长期吸烟，近期是否有风寒感冒。如果有以上症状需要建议戒烟以及进行中药治疗，宣肺、散寒、化痰、止咳可以有效改善患者咳嗽、有白痰的症状。"
2020/01/04收听(32700)
"咳嗽咳白色泡沫痰最常见于上呼吸道感染，也就是感冒，感冒以后由于受到炎症的刺激，就会分泌出黏液，尤其是病毒性感冒，可以表现为咳嗽咳白色泡沫痰，感冒引起的咳嗽、咳痰时间一般不会超过两周。如果是由于吸烟、长期接触粉尘、烟雾引起的慢性气管炎也会咳嗽，咳白色泡沫痰，但是时间很长，一般要咳2-3个月，如果不用药物治疗，通常症状是不会好的。要区分到底是什么原因，根据病程可以初步的判断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/25收听(11104)
咳嗽有白色泡沫痰，可能为局部炎症，如鼻子、咽喉、气管、支气管、肺等部位，还有肿瘤、肺栓塞，常见... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/23播放(60404)
咳嗽有白色泡沫痰，可能为局部炎症，如鼻子、咽喉、气管、支气管、肺等部位，还有肿瘤、肺栓塞，常见...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/23播放(60404)
"总是咳嗽，痰液呈白色，常常见于慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等慢性呼吸系统疾病。如果是慢性呼吸系统疾病，可以采取辨证论治的方法进行治疗。如果咳嗽、咯白色的黏痰，且痰黏稠，不容易咳出来，伴有小便黄、大便干、舌红、苔黄，属于热性咳嗽，可以给予清肺化痰的药物，比如复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸等等。如果出现了咳嗽、咯白黏痰，痰比较多，伴有胸闷、食欲不振、大便偏溏等等症状，属于痰浊内蕴，可以给予二陈丸加减进行治疗。"
2021/05/24收听(37392)
湖北省中西医结合医院 温暖
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