郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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腹腔穿刺的常见类型及其过程如下:
1、针对腹腔腹水:首先对腹腔进行定位,如超声定位和CT定位,定位好后对腹壁的穿刺点进行消毒,消完毒之后在超声或者CT引导下,用比较粗的针穿刺入腹腔抽吸,以明确内容物是腹水还是血液。注意不要穿刺到肠管中,否则会抽出肠液。将抽出的内容物送到检验科化验,若腹腔有腹水,还需要安置引流管,进行长期引流治疗;
2、针对腹腔实质性病变:比如肝脏病变、腹腔包块,或其他占位性病变,需要在超声或者CT的引导下使用穿刺器穿刺入腹腔,并钳取少量组织,取出送到病理科进行化验,此时无须置管,使用敷贴包扎创口即可。
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在临床上,腹腔穿刺主要用于腹腔出现积液,而且确切的发病原因不清楚,目的是为了解究竟是腹腔实质性脏器出血,还是空腔脏器破裂而引起的残液,腹腔穿刺的禁忌症包括严重的肠梗阻或者妊娠的患者。穿刺的基本过程:首先,选择穿刺点的位置,一般为左侧的髂前上棘与脐连线中外1/3点。其次,常规用0.5%的碘伏消毒以后,以9号针头斜行45°进针,直到腹膜位置,然后再垂直进针缓慢抽出积液,观察穿刺液的性质、颜色。最后,拔出穿刺针并局部加压包扎。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(98302)
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛,注意事项主要包括以下几种:1、需要通过超声,在术前... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/20播放(62612)
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛,注意事项主要包括以下几种:
1、需要通过超声,在术前...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/20播放(62612)
"腹腔穿刺术注意事项:1、操作者术中应该严密的观察患者。如患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应该立即停止操作,并进行对症处理。2、放腹腔积液时不能过快、过多。肝硬化放腹水,一般一次不超过3000ml,过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中,要注意腹水颜色的变化。3、放腹水后,如果流出不畅,可以将穿刺针稍作移动,或者稍微的变换体位。4、操作结束以后,要嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出。5、操作者要严格注意无菌操作,以防止腹腔感染的发生。6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,检查患者的腹部体征,以利于观察病情的变化。7、如果患者的腹水为血性,取得标本后应该立即停止抽吸或者放液。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(50566)
腹腔穿刺是临床上用于检查腹腔是否伴有脏器损伤的一种常用方法,腹腔穿刺禁忌症主要有以下几点。一、患者腹腔积液量比较少,此时行腹腔穿刺检查,抽吸腹腔内积液非常困难。为了避免损伤腹腔内重要的脏器,不建议患者进行腹腔穿刺术。二、患者既往多次进行腹部手术史,腹腔内肠管、网膜致密粘连,行腹腔穿刺时有可能造成严重的副损伤,也不建议患者行腹腔穿刺检查。三、患者伴有完全性肠梗阻,腹腔内小肠、结肠明显扩张,腹腔积液位于肠间比较分散。如果行腹腔穿刺检查时抽吸积液比较困难,且容易损伤到扩张的肠管,其建议避免进行腹腔穿刺术。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/25收听(73376)
腹腔穿刺术的适应症和禁忌症具体如下:1、适应症:主要为患者进行诊断或治疗,如腹腔... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/18播放(27114)
腹腔穿刺术的适应症和禁忌症具体如下:
1、适应症:主要为患者进行诊断或治疗,如腹腔...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/18播放(27114)
"腹腔穿刺术的操作步骤,首先要签知情同意书,让患者了解穿腹腔穿刺的目的、意义和相关的方法。对病人的腹腔进行定位,常规的消毒,铺无菌单,消毒的范围是以穿刺点为中心,大约15cm,再有就是对病人穿刺点进行局部的麻醉。如果病人的穿刺点周围有伤口,应该尽量避避开这个伤口,再有就是用针对穿刺点进行穿刺,边进针、边抽吸。如果有腹腔积液流出或者看到腹腔积血,这时候需要进行标本的留取,同时进行进一步的检查来明确诊断,或者是应用急诊手术的方式探查腹腔,来查找原发病。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/02/09收听(20060)
"腹腔穿刺术适应症:诊断性的穿刺,如新发的腹水、怀疑自发性和继发性细菌性腹膜炎。治疗性穿刺,如大量腹水引起的呼吸困难,腹腔积液引发的腹痛和腹压增高,感染性及癌性腹水,无感染的肝硬化,大量和顽固性的腹水。腹腔穿刺的禁忌症:一、绝对禁忌症,如昏迷、休克及严重电解质紊乱者。二、相对禁忌症,如有明显出血倾向者,有肝性脑病先兆,妊娠者,尿潴留未行导尿者,严重的肠管扩张者。"
曾宪付│随州市中医医院
2019/11/15收听(23954)
临床上腹腔穿刺操作的具体流程主要有以下几点:一、告知患者腹腔穿刺的必要性,以及可能会出现的相关并发症,签署知情同意书;二、经彩超引导下定位穿刺的部位,穿刺部位常选于右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3处,该部位穿刺常不会损伤到肠管;三、穿刺点局部消毒并铺无菌巾,局部利多卡因麻醉满意;四、切开皮肤小切口,在超声引导下置入穿刺针,进入腹腔后抽吸50ml腹水送腹水检查和细菌培养;五、沿穿刺针置入腹腔穿刺管12-15cm,局部皮肤固定腹腔穿刺管,外接引流袋,操作结束。
2019/08/28收听(73462)
腹腔穿刺是临床上较为专业的技能性操作,其主要目的是在诊断方面可以判断腹腔积液的性质和来源,在治疗方面可以通过穿刺冲洗腹腔积液,减少腹腔压力,缓解病人的呼吸和心脏功能。在腹腔穿刺之前,要通过超声进行穿刺点的定位,来明确哪里穿刺相对安全,在穿刺时,选择左或右侧的麦氏点进行穿刺,多采用左侧的麦氏点进行穿刺,穿刺时进行局部的消毒,并用专用的腹腔针进行穿刺抽吸,必要时会将抽吸液送实验室进行化验检查。这个操作过程主要的问题就是容易损伤其下方的肠管,因此在穿刺时,超声定位或者局部的CT引导有时也是非常重要的辅助手段。
2020/04/22收听(11644)
"宫腹腔镜的检查过程其实应该叫做宫腔镜与腹腔镜的联合探查,所谓的宫腔镜是在经过阴道的消毒之后,将宫腔镜从宫颈口伸入导宫腔内部,借助于这样的探头,能够全面的观察宫腔内部的情况,比如子宫内膜有无病变,输卵管的开口是否可见,甚至还可以看到子宫肌层突向于黏膜层、黏膜层的息肉,或者是说黏膜下的子宫肌瘤等这样的病变。但是宫腔镜的手术视野仅仅是往目所能及的范围之内,也就是说能够看到宫腔的内部,没有办法看到子宫的表面,包括子宫的浆膜层等,所以如果需要看到子宫整体的改变,是需要进行腹腔镜探查的。腹腔镜的探查是从女性的肚子、腹部打孔进去的,因此是进入到腹腔的,借助于腹腔镜的探查,能够比较全面地观察到整个腹腔的状态,包括子宫的表面,包括子宫的有无增大,子宫浆膜下的肌瘤或者子宫的肌壁间突向浆膜层的肌瘤,能够有整体的一种外观上的改变。除了子宫表面的病变,还能够看见卵巢以及输卵管有无病变,甚至还可以查看到子宫直肠窝、盆腔、腹腔的变化,所以宫腔镜和腹腔镜探查的目的是不一样的,所能够进行的手术操作也是完全不一样的。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/04收听(77678)
卵泡穿刺术的过程会出现一定程度的疼痛,穿刺前需要注射麻药来缓解疼痛,穿刺手术后可能还会出现疼痛... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/09播放(29385)
卵泡穿刺术的过程会出现一定程度的疼痛,穿刺前需要注射麻药来缓解疼痛,穿刺手术后可能还会出现疼痛...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2024/01/09播放(29385)
羊膜腔穿刺术是在妊娠中晚期使用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔,抽取羊水供临床分析、诊断和注入药物及生理盐水用于治疗的一种方法。应用羊水细胞可以进行判断胎儿性别,羊水细胞培养行染色体核型分析用于确诊有无染色体异常疾病,如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及开放性脊柱裂畸形等。准确率要高于唐氏筛查和无创DNA检测,可以作为确诊的主要手段,其操作步骤一般在16-26周之内进行,穿刺的部位尽量避开胎盘,在羊水相对较多的暗区进行,必要时在B超引导下直接穿刺。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(98164)
羊水穿刺多用于胎儿染色体异常的确诊,对于胎儿染色体异常筛查高危者要行羊水穿刺检查确诊,比如孕11-13周,B超测量NT值超过2.5-3mm以上,或者孕中期生化唐筛高危,或者孕中期胎儿无创DNA检测高危,这时需要羊水穿刺检查明确诊断。用穿刺针穿透皮肤和子宫肌层,进入羊膜腔取羊水,培养羊水中的胎儿细胞,直接观察胎儿细胞的染色体数目和结构作为明确诊断。如果确诊胎儿染色体异常,常常需要引产,终止妊娠、放弃胎儿。
赵晓东│北京医院
2020/04/07收听(87938)
"胸膜腔穿刺是心脏外科、胸外科和呼吸内科最常使用的操作之一,具有重要的诊断和治疗作用。胸膜腔穿刺具有创伤小、起效快等特点,可以对穿刺处的液体进行颜色、性状等分析,具有重要的诊断意义。同时胸膜腔穿刺可以迅速减少胸腔内的压力,减少对肺等组织的压迫,具有重要的治疗意义。胸膜腔穿刺相对来说比较经济,所需费用大概有以下几个方面:局部麻醉费70元左右,胸腔穿刺的治疗,操作费100元,麻醉药2元\/支左右,也就是,一般不超过200元就可以。但是如果穿刺时需要放置引流管,操作治疗费比较高,大概在300-400元之间,不同的医院收费不尽相同,一般穿刺后放置引流管的费用在500-600之间。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/25收听(42646)
患者行鼓膜穿刺手术之后,主要的危害包括以下的几点:第一、患者中耳炎的症状并没有得到解决,在穿刺之后,中耳腔内依然反复的会有渗出,患者可能需要再次的行手术治疗。第二、主要考虑如果手术者穿刺针进得过深,特别容易导致患者出现恶心、眩晕,还有呕吐的情况。第三、鼓膜穿刺之后,如果患者耳道里面进水,有感染的情况,容易导致患者鼓膜穿孔,不愈合。如果穿孔特别的大会影响患者的听力,有的时候会伴有耳鸣,因为外耳道与中耳腔相通了,所以患者可能经常会导致中耳腔感染会出现耳朵流脓。所以分泌性中耳炎的患者一般建议首先使用保守治疗,必要的时候再行鼓膜穿刺手术。
刘滢│北部战区总医院
2019/08/26收听(69360)
"关节穿刺术对患者来说是一种创伤,肯定会产生一定的坏处,具体如下:第一、可能会对患者的关节处造成感染,从而导致发炎、肿胀,带来一定的疼痛感。第二、可能会使患者的局部血管、神经受到损伤,进而对患者生活产生影响,带来疼痛。第三、穿刺术可能会对关节的软骨以及关节内部的组织结构造成损伤,比如韧带半月板特别容易受伤,就会阻碍关节处的活动,而且还会带来疼痛。第四、做完关节穿刺术后膝盖关节处的关节液会有明显的减少,进而会使关节内部的润滑度下降、营养缺乏,就会引起关节疼痛或者关节炎,在做完穿刺术后患者一定要注意休息,保证睡眠,进而提高身体免疫力。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/28收听(49520)
骨髓穿刺也就是骨穿,通俗一点就是在骨头上,在骨盆、髂前和髂后,也就是大骨盆的上面找一个穿刺点,... 华海应│江南大学附属医院 2023/12/22播放(58860)
骨髓穿刺也就是骨穿,通俗一点就是在骨头上,在骨盆、髂前和髂后,也就是大骨盆的上面找一个穿刺点,...
华海应│江南大学附属医院
2023/12/22播放(58860)
关节穿刺术,主要用来诊断或者治疗关节积液,发生感染性关节炎时,若需要进行诊断,也可以进行关节液... 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(48266)
关节穿刺术,主要用来诊断或者治疗关节积液,发生感染性关节炎时,若需要进行诊断,也可以进行关节液...
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(48266)
"鼓膜穿刺术在临床上主要是适用于分泌性中耳炎,分泌性中耳炎主要是由于人体在感冒,或者是慢性鼻咽炎、鼻炎、扁桃体炎时,引起耳咽鼓管粘膜充血、肿胀,继而引起鼓膜内陷,中耳腔负压,久而久之出现了中耳腔的积水、积液。当出现积水、积液的时候,患者会有耳闷、听力下降、耳部不适及耳鸣的症状出现。当出现以上症状时,可以临床上先采取保守治疗,比如口服切诺、欧龙马、鼻腔喷辅助良喷剂及口服消炎药等,一般的疗程为两周。经过对症治疗,如果中耳腔积液仍不消失,可以采取鼓膜穿刺术治疗。一般医生取针头,在外耳道穿刺鼓膜进针,将中耳腔的积液抽取出来,患者耳痛、耳闷、听力下降及耳鸣的症状即会消失。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/18收听(83400)
"关节穿刺术主要用于关节病变的诊断和治疗,如抽取关节内液体进行化验、细菌培养,抽液后还可以注入药物,进行治疗关节内的疾病。也可以注入造影剂、空气等进行关节造影。操作者应进行严格的无菌操作,戴无菌手套,穿刺部位需要进行常规的消毒,局部麻醉后使用针头刺入皮肤,进入关节腔内。如果有阻力消失感则证明已经进入关节腔,抽取关节液,进行关节液常规检查。如果有脓性的液体还需要进行细菌培养和药敏试验。穿刺术结束后局部要覆盖无菌敷料并加压包扎,预防局部出血以及感染。关节穿刺常用于全身六大关节,如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及踝关节,以上六个关节的重要疾病,均需要常规采用关节穿刺术进行检查和治疗,能够使临床症状得到显著改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/09/26收听(48317)
湖北省中西医结合医院 温暖
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