睾丸扭转如何自行恢复_有来医生

罗勇
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

睾丸扭转如何自行恢复

2023-11-14 23:29播放 :

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视频内容

睾丸扭转不建议患者在家观察等待、自行恢复，因为自行恢复带来的后果比较严重，睾丸扭转一经发现，立刻需要进行外科手术治疗。睾丸扭转主要是由于精索扭转以后，导致睾丸动静脉完全处于血供断供状态，睾丸一旦缺血>8小时，则可以导致睾丸彻底坏死和功能丧失，且睾丸功能损害不可逆转。所以睾丸扭转在临床上为一个比较重要的急症，患者如果出现睾丸疼痛，应该尽快就医，由医生来进行专科判断。

如果发生睾丸扭转，临床主要进行B超和触诊检查，二者要进行结合分析，B超如果观察到睾丸的血流信号大幅度减少、减弱，在触诊时感觉到精索部位触诊不清楚、精索比较短。如果上述两种情况都观察到，基本可以诊断为睾丸扭转。一旦确认，患者需要马上进行急诊手术，在麻醉的条件下打开阴囊，恢复睾丸的正常状态，最好把睾丸鞘膜和睾丸肉膜进行缝合固定，避免再次扭转。

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轻度的睾丸扭转，随着体位的改变，是有可能自己恢复的，如果扭转角度比较大，就很难自行恢复。如果确诊患有睾丸扭转，最好去医院请医生检查、处理，即使睾丸扭转自行恢复，必要时也需要做睾丸固定术，因为发生过睾丸扭转后，很有可能再次出现扭转。睾丸扭转属于泌尿外科一种常见的急症，发生扭转后需要及时处理，如果超过10小时之后，会出现睾丸缺血，甚至坏死，就会发生不可逆的损害，后果很严重，有时候要切取睾丸。所以，一旦出现睾丸扭转，需要及时处理，不要等待。

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"尿中发现蛋白是否会自行恢复正常，需要根据不同情况进行判断，不能一概而论。如果尿蛋白(+-)或者(+)，有可能自行恢复正常。因为尿蛋白(+-)或者(+)很有可能是因尿液浓缩而出现，当尿液浓缩，尿比重>1.030，正常尿液中的蛋白也被浓缩，当尿液恢复正常以后，蛋白(+)或者(+-)就会变为(-)。尿蛋白除了被浓缩可以出现(+)以外，也可以见于某些生理状态下的(+)，例如感染性疾病造成的体温升高、过度劳累、剧烈运动，以及女性月经期或者胡桃夹综合征，度过了这段时期以后，尿蛋白(+)就会变为(-)。排除了以上两种情况，绝大多数是由于病理原因造成的尿蛋白(+)，不会自行恢复。如果出现尿蛋白，建议及时到医院泌尿科就诊，采取相应的检查措施，避免耽误诊断。平时可以适当食用新鲜的蔬菜及瓜果，如其中以西瓜、冬瓜、赤小豆、薏苡仁等较好，西瓜、冬瓜等以上食物均有利尿消肿的作用，可以减轻患者因蛋白尿引起的水肿等症状。"

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"睾丸扭转也就是精索扭转，主要是患者本身可能存在先天发育异常，也就是精索过长，同时如果老年患有睾丸肿瘤、睾丸肿胀过大，可能在走路时由于身体摇摆，会导致睾丸扭转的产生，以及夜间睡觉迷走神经兴奋，可能会导致自发性睾丸扭转。大多数患者本身由于精索较长，在进行剧烈活动时，如跑步或者打篮球，身体迅速剧烈旋转，可能是睾丸扭转的诱因。一旦发生睾丸剧烈疼痛，必须及时去泌尿外科进行就诊，检查阴囊彩超。如果证实睾丸血供断流，必须及时进行手法复位，如果手法复位失败，需要紧急行手术治疗，手术将精索部分打开，判断睾丸扭转，进行手术复位。如果复位成功，时间较快，一般睾丸扭转恢复血流供应，可以将睾丸保留，如果扭转时间过长，睾丸缺血、坏死，则无法保留睾丸，因此必须及时就诊。"

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"睾丸扭转由于缺乏很好的预测方法，所以没法避免，但是初次睾丸扭转，如果进行了睾丸固定术，在手术当中建议对对侧睾丸进行固定术，这样可以避免对侧睾丸发生扭转。因为睾丸扭转患者的解剖异常多数为双侧，所以健侧同样容易发生睾丸扭转。因此，在对患侧睾丸探查的时候，可以预防性处理健侧睾丸，防止发生扭转。对于双侧睾丸扭转的患者，将面临永久性丧失睾丸功能的风险，所以在手术当中，大多数学者认为应该对健侧的睾丸预防性进行固定术。睾丸扭转可以发生于任何年龄段，不过以青春期最为常见，占阴囊急诊的25%-35%。如果一旦发生扭转，应该尽快恢复扭转睾丸的血运，所以先行手法复位术，如果手法复位术失败了，应该立刻进行手术探查和睾丸固定术。"

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睾丸扭转，也叫做精索扭转，是泌尿外科的常见急症。睾丸扭转是睾丸沿着纵轴旋转180度，甚至是360度，导致睾丸出现缺血，甚至坏死的严重后果。目前，关于睾丸扭转的机制并不是十分明确，所以也没有针对性很强的预防睾丸扭转的措施，更不能避免睾丸扭转的发生。应当尽量避免特别剧烈的运动，避免阴囊、睾丸外伤的发生，可能有利于减少睾丸扭转的发生概率。另外，阴囊内手术，如睾丸鞘膜翻转、附睾囊肿切除等，要做好睾丸固定。在处理睾丸扭转的手术当中，做好患侧睾丸固定的同时，对侧睾丸也要做好固定，这些措施都有利于减少睾丸扭转的发生或者再次发生。

语音时长01:39''

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睾丸扭转怎么造成的

"临床上睾丸扭转多见于青少年男性，睾丸扭转典型的临床表现是突发的一侧睾丸疼痛、肿大，症状通常在夜间发生，睾丸扭转发生主要有两方面的原因，具体如下：第一、由于青春期激素的作用，所导致睾丸活动度的增加。第二、由于先天解剖学的异常，造成睾丸在阴囊内活动度的增大，所引发的睾丸扭转，该原因在睾丸扭转的发病因素中占主要的地位。睾丸扭转由于睾丸在阴囊内旋转，引起精索的血管受压，从而造成睾丸局部的缺血和坏死。如果没有及时的进行睾丸复位，则会引发睾丸缺血坏死的严重后果。因此，当出现睾丸疼痛时应当立即到医院进行睾丸彩超的检查，如果可疑睾丸扭转应当及时的进行处理。"

语音时长01:25''

王晓明│深圳大学附属华南医院

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什么是睾丸扭转

睾丸扭转是临床上常见的自发性疾病，睾丸与精索相连，通过精索下垂到阴囊，它的活动度非常大。如果在剧烈运动或者是睾丸自己的提睾肌，在收缩的过程中，使精索睾丸扭转，导致精索扭转超过270度，甚至是360度，使得睾丸动脉的血供出现了障碍，睾丸和附睾就会出现缺血性的坏死，同时一侧睾丸剧烈的疼痛。需要在六个小时之内进行手术睾丸复位，如果错过了时间点，睾丸就会受到不可逆的损伤。因此，睾丸扭转要及早发现，准确的诊治，尤其要与睾丸炎或者是附睾炎相鉴别。临床上可以通过彩超，了解睾丸的血供，了解是否是睾丸炎或者是睾丸扭转，有些医生常常把睾丸扭转误认为是睾丸炎或者是附睾炎，这样会延误病情，耽误手术处理的时间，往往会造成很严重的后果。

语音时长01:44''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/15收听(20128)

睾丸扭转怎么处理

"很多原因会引起睾丸扭转，如发育异常、睾丸肿、精液囊肿、迷走神经兴奋、剧烈运动、包皮过长、包茎等。出现睾丸扭转常见的症状是睾丸剧烈疼痛，患侧睾丸肿大，睾丸呈横位，睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重病情，根据病症体格检查去医院做B超检查，可以确诊。选择药物治疗手法复位或者手术复位，睾丸扭转后需要抗氧化药物和舒筋活血的药物恢复血供，以免导致坏死或者软组织损伤，积极治疗各类炎症，包皮过长建议积极做包皮环切手术，戒掉手淫的习惯，性生活时动作不要过大、过猛，出现扭转不要强行复位，应及时去医院，4-6个小时是最佳的手术复位时机。"

语音时长01:15''

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什么是睾丸扭转？

睾丸扭转是临床上常见的自发性疾病，睾丸通过精索下垂到阴囊，精索相连，它的活动度非常大，如果剧烈运动或者睾丸自己的提睾肌在收缩的过程中，使精索睾丸旋转，导致精索旋转超过270度，使睾丸动脉的血供出现了障碍，睾丸、附睾就会出现缺血性的坏死，同时一侧睾丸剧烈的疼痛。要在六个小时之内进行手术睾丸复位，如果错过了时间点，睾丸就会受到不可逆的损伤。因此睾丸扭转要及早的发现、准确的诊断、及时的处理，尤其是要与睾丸炎或者附睾炎相鉴别。临床上有些医生把睾丸扭转误诊为睾丸炎或者附睾炎，如果延误了手术处理的话，往往会产生很严重的后果。

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胡万里│武汉大学中南医院

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睾丸扭转切除一侧多久能恢复

"睾丸扭转切除了一个，要1-2个月精液才会出现正常现象。睾丸扭转最常见于睾丸牵引带较长或精索较长，由于睾丸在阴囊内活动度较大，当碰到外力触摸或外力引起睾丸扭转时，会导致睾丸供血动脉狭窄，导致供血消失，出现睾丸缺血性改变，出现睾丸胀痛。当大于24小时时，会出现睾丸不可逆坏死症状，需要手术切除睾丸。睾丸切除手术后常常在一周左右切口基本愈合，生精上皮，如对侧分泌精子，正常大约需要一个月左右时间。"

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