郑州大学第一附属医院
烧伤与修复重建外科
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烧伤创面愈合后反复起水疱，处理方式具体方法如下：
1、积极换药使创面愈合，首先要减少受压，清洁创面，比如使用含有抗感染生长因子的药膏，积极换药促进创面愈合；
2、如果通过非手术处理不能让残余创面愈合，需要进行手术干预，手术干预包括切除缝合、植皮、转皮瓣等。
通常深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤创面自行愈合后易破溃，如护理不当甚至可发展为恶性溃疡，患者应高度重视残余创面的护理。
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"烧伤一般来讲是二度以上的烧伤，需要到医院就诊。愈合以后可能会留下长时间，甚至终身都难以抹去的痕迹。浅二度烧伤可能10-14天就愈合了，局部没有瘢痕形成，但可能会有颜色的改变。这种颜色的改变有两种情况，一种是皮肤变黑，即皮肤色素沉着。还有一种情况是皮肤变得更白，形似白癜风。不管是皮肤色素的过度沉着，还是皮肤色素的减退，这种创伤性白癜风都需要专业的治疗。二度烧伤之后，这种色素的治疗难度很大。过去开展的中药面膜治疗与皮肤护理，都有一定的效果，但是可能疗程长，效果来的不快。目前通过激光物理的治疗方法来对色素障碍进行干预，效果是比较好的。能够开展这种皮肤烧伤后颜色紊乱治疗的烧伤单位并不多，具体的问题可以通过网络或者通过其它渠道和专业医生取得联系，在专业医生的指导下来进行治疗。第二个是瘢痕，如果烧伤是二度以上，一般会留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生，长得非常厚，又痛又痒，还会影响外观。还有一些瘢痕会挛缩，挛缩以后会影响人体的功能，比如导致人体关节功能的障碍。形成瘢痕后，治疗难度大，治疗周期长。具体的治疗，建议患者到烧伤专科，让有经验的医生来进行治疗。瘢痕的治疗种类非常多，常用的是外用的药物。但是烧伤瘢痕单纯通过药物治疗作用是有限的，目前市面上各种药物的作用都是有限的，它主要起到一定的保湿、软化瘢痕的辅助治疗作用，很难完全控制。第二个治疗方法就是压力治疗，通过给瘢痕的局部施加一定的压力，能够减轻瘢痕的血液供应，能够减少瘢痕增生的程度，抑制它过度增生，所以压力治疗是一个疗效比较确切的治疗方法。但是压力治疗在人体的不同部位，不同年龄的患者，它的实施方法是有区别的。不同的部位实施的压力不一样，有些部位很难实施压力治疗。比如手，可以带压力手套，在前臂、腿上可以通过压力弹性绷带给它施加压力。压力越大，治疗效果会越好，但是压力越大，病人越难以承受。还会影响到人体的活动，甚至会导致肢体远端的肿胀。所以压力治疗也是需要专业指导的。硅酮类的产品，市面上用得比较多。硅是一种元素，硅酮能够在伤口上起到保湿的作用，如果再配合压力治疗效果会比较好。硅酮治疗的产品也很多，有硅酮膜，有硅酮乳膏剂，还有硅酮的凝胶剂型，甚至还有喷雾剂型。硅酮类的产品治疗有一定的作用，但也需要患者在专家的指导下来应用，不能盲目使用。因为有些硅酮类的产品价格昂贵，但其实作用都是非常有限。另一种治疗方法手术治疗。对于有些非常严重的瘢痕，需要通过手术，把瘢痕切除掉，然后植皮或者对于瘢痕切除以后进行松解不植皮，改变张力的方向来缓解挛缩。还有一些特殊部位的复杂瘢痕，需要非常复杂的手术，这些一定要咨询有经验的专家来慎重选用，手术治疗都有一定的风险。另外手术治疗都有相应的代价。比如做皮肤移植，从身体其他好的地方取皮来移植到伤口的部位，这些取皮的部位可能会留下新的痕迹，所以手术治疗一定要患者和家属咨询医生以后，在专家的指导下慎重地选用。因为手术治疗的方法非常的多。随着现代医学的发展，出现了新的治疗瘢痕的手段，激光治疗。激光有不同的种类，不同的光有不同的波长，作用都是不一样的。现在医学发现不同波长的光照射到人体以后，光被吸收而发生效应的组织也是不一样的。科学家利用光的一些特性，把特定波长的光以激光形式高能量发射出来，照射到有瘢痕的部位，就可以达到治疗的目的。比如烧伤瘢痕的早期，也叫充血性瘢痕，瘢痕已经开始形成，但还没有长起来的时候，通过染料激光，把一定波长的光照射到瘢痕的部位，可以抑制瘢痕内的毛细血管增生，抑制血管生成，能够起到避免瘢痕增生的作用。过去很多医生都认为烧伤瘢痕要等到稳定以后再来医院做手术治疗。现在激光医学的发展改变了这样的局面。新的观点认为，激光用于瘢痕治疗，要早治疗，早介入，即预防胜于治疗，在瘢痕没有真正起来的时候，控制它，不让它长成瘢痕，这个效果是最好的。当有些病人的瘢痕已经长得很厚时，要用不同的激光，还有其他种类的设备，比如等离子治疗，包括射频治疗等等。物理学的发展让很多新的设备能够用于瘢痕治疗。激光治疗不仅仅是有效的，它的安全性也比手术治疗高很多。手术开刀，即使做得再好，手术的刀口还是会形成新的瘢痕。但激光治疗是采用非常微创的方法发射出来光，它的口径非常的小，只有几个微米，或者几十个微米。这种微小的光束照射到人体，但是它的光点非常多，所以治疗以后形成的创伤非常小，可能两、三天伤口就好了。能够达到治疗作用，同时又比较安全。激光治疗需要多次治疗，很多患者反馈激光治疗效果不明显。医生会仔细说明多次治疗的原因。每一次的治疗都是微创的，非常轻微的损伤，治疗的能量是控制在一定范围内才能达到目的。如果能量过大，会形成新的烧伤，就达不到治疗目的。所以一定要控制激光在一个微创的范围内，来多次治疗。目前激光大部分是间隔1-3个月做第二次治疗。对于烧伤瘢痕非常厚的，增生性的烧伤瘢痕，如果通过微创的方法治疗，一定要有耐心，在医生的指导下多次重复治疗，这就是激光治疗。现在一些新的激光设备成本较高，治疗费用也比较高，患者要和医生进行沟通，根据具体的情况来选用。所以激光治疗也是需要和专家当面沟通就诊，或者通过网络咨询专家以后来选用，达到既能节省经费，又能有比较好的治疗效果的目的。"
谢卫国│武汉市第三医院
2018/02/01收听(47686)
烧伤创面修复后，一般注意3个事项：1、抑制创面疤痕增生，创面疤痕增生会严重影响患... 王鹏│烟台毓璜顶医院 2023/06/09播放(94062)
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烧伤后的创面修复方式主要有以下几种：1、保守治疗：主要适合于浅度烧伤，即浅Ⅱ度烧... 陈欣│北京积水潭医院 2023/10/23播放(94382)
烧伤后的创面修复方式主要有以下几种：
1、保守治疗：主要适合于浅度烧伤，即浅Ⅱ度烧...
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烧伤按临床的严重程度，一般分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤。临床上常见的是Ⅱ度烧伤和... 黄红军│郑州市第一人民医院 2023/10/17播放(41464)
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黄红军│郑州市第一人民医院
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"烧伤创面修复的指征，一旦人体的皮肤受到了损伤，形成了创面都有修复的指征，也就都有治疗的必要。就烧伤或者烫伤而言，分为一度烧伤、二度烧伤、三度烧伤、四度烧伤。一度烧伤是最轻微的，伤口会发红，但不起水疱，虽然会有疼痛感，但伤口能在两、三天内自行愈合。所以这一类烧伤可以不用去医院，在家可自行处理，发生一度烫伤没有起水泡的属于轻微，烫红了要用冷水冲洗伤口，一般用自来水冲洗，冲洗到不疼痛为止，建议至少在半个小时以上。这一类的烧伤没有到医院就诊的指征。二度以上的烧伤是必须要到医院请医生或医务人员给予专业的治疗，这种二度以上的烧烫伤都具有治疗的指征，建议患者最好去有烧伤专科的医院，请专业的烧伤外科的医生或者护士来给予处理。"
2018/01/31收听(80622)
大面积烧伤病人感染常见，经常见到的感染有铜绿色假单胞杆菌的感染，还有大肠杆菌的感染、金黄色葡萄... 成剑│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2023/02/18播放(96082)
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大面积深度烧伤以后，如果是肢体或者躯干焦痂，要进行切开减张，只有切开减张以后才能防止肢体缺血、... 段鹏│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2023/05/11播放(94240)
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烧伤创面感染处理方法由感染类型决定，具体如下：1、简单烧伤感染，加强换药即可；<... 崔正军│郑州大学第一附属医院 2023/02/08播放(90976)
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烧伤愈合后创面要及时进行清洁处理。无论是烧烫伤、擦伤，甚至是手术切口创面，临床多数患者均不敢自... 胡晓燕│上海长海医院 2023/05/13播放(50850)
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额部严重烧伤之后的创面如果合并骨外露，一般情况下这种患者致伤环境非常复杂，致病因素多。这时要做... 焦献功│浏阳市人民医院 2023/09/12播放(69894)
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严重的压疮手术切除以后，通常需要手术修复。常用的手术修复方法包括皮瓣、植皮和直接缝合，具体如下... 黄红军│郑州市第一人民医院 2023/10/30播放(32555)
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糖尿病足出现溃疡可选择以下修复方式：1、患部溃疡未出现感染时，可通过简单清创、换... 纪世召│上海长海医院 2023/05/27播放(82602)
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所有的烧伤创面治疗原则上是尽量包扎，有些包扎不了的部位，比如头面部烧伤或者会阴烧伤，这些部位不... 薛春利│惠州市中心人民医院 2023/05/29播放(94894)
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烧伤烫伤后创面应正规处理，即早期尽量使用抗感染乳膏，或百多邦类抗菌药物，尽量不使用油剂，如麻油... 陈郑礼│上海长海医院 2023/11/13播放(95346)
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陈郑礼│上海长海医院
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伤口的创面苍白，与大水泡是相辅相成的，专业医生判断伤口主要是创面红不红，有没有水泡，水泡是大还是小，创面基底是苍白的，红白相间的，还是黑色的。创面苍白也预示是深度的烧伤或者烫伤，至少它是一个浅深度的烫伤，但是有些情况下也不能一概而论。医生看了创面比较苍白，可能是因为在冬天，天气寒冷，（接触）冷空气引起的一种皮肤自然的反应，也可能是因为紧张引起皮肤的收缩反应。这个时候的苍白不是真正意义上的苍白，而是应激的一种反应。通常诊断烧伤的创面，往往就是在伤口48小时以后才能确诊是烧伤创面，如果在第三天的时候创面基底还是苍白的，对专科医生来说，就是一个手术指征。还有一种特殊原因的烧伤需要提醒，电壶烧伤引起的创面苍白，它是一种假性的苍白。高温瞬间的电壶烧伤引起的创面苍白，看上去是一种浅Ⅲ度的烧伤，没有经验的医生会产生一种误判。有经验的医生，会等三天，甚至等一周，十天的时间，这个时候坏死组织脱落的特别快，往往就好了。电壶烧伤引起的创面苍白是一个特例，并不意味创面就是深的。通常情况下无论是烧伤，还是烫伤，在第三天的时候创面基底还是苍白，往往是一个浅Ⅲ度的伤口，愈合的时间要伤后三周左右，有的甚至需要接受手术治疗。
龙忠恒│武汉市第三医院
2017/12/05收听(61940)
目前烧伤处理往往要用到一些覆盖物，最常用的、最经济实惠的覆盖物就是凡士林油纱，而且在广泛的市面... 李汉华│广东省人民医院 2023/11/29播放(63624)
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烧伤后疤痕的创面护理非常重要，其增生的因素如张力、感染、持续刺激均可通过护理进行改善，具体事项... 卞徽宁│广东省人民医院 2023/05/16播放(62792)
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引起烧伤后创面苍白的原因包括：1、应激反应：可能与接触冷空气或紧张所致的皮肤收缩... 龙忠恒│武汉市第三医院 2023/09/14播放(75724)
引起烧伤后创面苍白的原因包括：
1、应激反应：可能与接触冷空气或紧张所致的皮肤收缩...
2023/09/14播放(75724)
烧伤后的难愈性创面，指正规治疗超过1个月没有有效的愈合的创面，这种难愈性创面的治疗，首先分析原... 郭万里│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2023/01/11播放(87338)
烧伤后的难愈性创面，指正规治疗超过1个月没有有效的愈合的创面，这种难愈性创面的治疗，首先分析原...
郭万里│太原钢铁（集团）有限公司总医院
2023/01/11播放(87338)
"伤口一旦形成，愈合会是一个复杂的生物学过程。可以通过一些外用材料来包扎创面，也可以通过给创面施加药物来促进创面的愈合，减轻创面的疼痛，避免创面感染，达到促进创面修复的目的。创面愈合的材料有很多，最早期是普通无菌的敷料。然后是发展到现在的先进的敷料，即一些具有功能的敷料。比如有些敷料吸水能力较强，也不容易和创面粘连。如果敷料和创面粘连，第二次换药就会引起创面的疼痛，对创面也造成一定程度的损伤，所以有些外用的材料或敷料具有不粘连的特性。有些材料具有主动吸收渗液的能力，可以避免创面感染，促进伤口的愈合。还有一些材料具有抗感染的特性，比如一些含银的材料，或者带有其他成分的抗感染材料，都具有主动抑菌或杀菌的功能。此外，还有一些新的创面修复的材料，它能够在某种程度上替代皮肤缺损，即人工皮肤。通过人工合成的材料，能够起到临时屏障功能的作用，所以人工皮肤的概念，也包含很多不同种类的外用材料。创面外用的药物种类非常多。虽然药物和材料有区别，现在一些新的创面外用材料，可以把一些药物整合到材料里面，形成具有复合功能的材料，所以有一些外用的敷料，实际上介于药物和敷料之间。这一类具有主动促进创面修复、避免创面感染的材料，称之为先进伤口敷料，也称先进伤口的外用材料。因其种类颇多，所以具体用哪一种，要按照医生的意见，根据伤口的具体情况来选用。此外，不同的创面外用材料，它的价格差别也很大。简单的材料，例如传统的无菌敷料较便宜，但具有复杂功能的材料，价格是较贵的。如果想了解这方面的具体情况，可以到医院的网站进行阅读，也可以找专业的医生进行咨询。"
2018/02/01收听(38578)
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