高压130低压90需要吃降压药吗_有来医生

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

高压130低压90需要吃降压药吗

2023-09-20 21:40播放 :

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视频内容

如果患者高压130mmHg，低压90mmHg，属于异常血压，考虑该患者低压偏高，应优先选择改善生活方式，观察血压的变化情况，再酌情选用是否服用降压药物。成年人如果测得高压≥140mmHg或低压≥90mmHg，则考虑存在血压升高，考虑为为高血压患者。

对于高血压患者，尤其是低压90mmHg时，为1级高血压患者。无论是中国还是世界范围的高血压指南，均提到1级高血压患者如果未合并其他并发症，则优先考虑改善生活方式以控制血压，如避免熬夜，肥胖患者可通过减脂、减重来降低血压，以及增加运动来提高机体调整血管壁血压的能力。若通过3-6个月后的生活方式改善后，尤其控制盐摄入后，血压仍无明显改善，同时出现头晕等高血压症状时，再酌情选用降压药物。

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语音时长01:18''

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按照中国指南高压130，低压90，属于正常的范围，但是接近高血压的临界值。按照最新的美国指南，高血压的界定范围已经降到高压130㎜汞柱。因此按照目前的临床指南，已经属于高血压。因此这样的患者建议动态的来了解血压的情况，明确的了解血压的具体波动范围有多大，然后选择治疗方案，同时要注意患者休息放松、适当的锻炼、减肥，这些都有助于把血压控制在尽量比较低的范围。如果患者血压还是不能够很好地控制，这时就需要进行药物治疗。

语音时长01:26''

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"如果高压在130mmHg，是在正常的范围之内，低压在90mmHg，属于高血压1级，低压也就是舒张压升高，在中青年高血压的患者中最为常见。中青年高血压病人常表现为舒张压高而收缩压不高，这与动脉粥样硬化的程度有关，动脉粥样硬化程度越严重，越容易出现压差增大。老年患者动脉粥样硬化程度，与中青年高血压相比程度较重，容易出现压差增大的情况，相反中青年高血压患者由于血管弹性比较好，表现为低压高而压差减小的情况，这种现象反映中青年高血压患者的血管弹性，优于老年高血压患者。"

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低压90mmHg，高压130mmHg，这种血压是不正常的，尤其是以低压高为主。依据既往的诊断高血压标准来看，收缩压属于正常高值，舒张压为诊断高血压的边缘数值。但是依据2017年美国心脏病学会新出的指南，关于订正高血压的指南来看，这种血压是属于高血压的。新的指南认为，正常来讲，收缩压不应大于130mmHg，舒张压不应大于80mmHg。虽然目前来看血压异常，但并不是很严重，很有可能通过合理的饮食、运动减肥，血压有望恢复到正常水平，尤其是像一些年轻的患者或者是肥胖的患者，最近比较劳累的患者，很有可能起到一定的改善作用，让血压恢复到正常水平。建议患者最好可以带一个动态血压的监测，来评估24小时整体的血压情况，这样可以更加准确了解患者会不会有血压更高的时候。如果血压过高，就不能单纯的靠生活、饮食、作息来调整，还需要结合口服降压药物。因为无论什么原因导致的血压升高，只要血压升高了，就会造成心、脑、肾等脏器的损害。

语音时长01:21''

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"高压在130mmHg属于正常范围，如果低压（舒张压）在90mmHg，根据《中国高血压防治指南》来说，目前我国的高血压定义为未使用降压药物的情况下，不同日三次测量的诊室血压，收缩压≥140mmHg或者单独出现舒张压≥90mmHg，两个条件并存即可以诊断为高血压，因此低压（舒张压）在90mmHg就可以诊断高血压。运动、紧张、焦虑、喝浓茶、喝咖啡都会使血压升高，如果舒张压持续超过90mmHg就需要进一步进行血压监测，于不同的时间在静息状态下进行间断测量，测量前半小时一定要处于休息状态，或者通过24小时动态血压监测全天血压波动的情况，进一步排除是否有继发因素导致的高血压。"

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"高压130mmHg、低压95mmHg这种情况，如果是刚刚发现的血压增高，可以暂时不服用降压药，可通过健康的生活方式来调整血压。健康的生活方式包括低盐、低脂饮食，每日食盐量不要超过6g，不吸烟、饮酒、熬夜，保证每日足够的睡眠时间，可以适当多吃一些新鲜的绿叶蔬菜和水果，适当吃一些粗粮，注意控制体重，可以进行适当的运动，保证精神放松。患者采取以上方式干预后，观察血压3-6个月，如果血压控制了，则继续保持健康的生活方式即可。如果3-6个月后血压仍维持在目前的水平，就可以开始口服降压药物，服药期间注意监测血压，根据血压的情况逐渐调整药物用量。"

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高压128mmHg，低压88mmHg是不需要吃降压药的，该血压数值处于高血压前期的范围内，不诊断为高血压病。尽管不诊断为高血压，但是要注意生活饮食方面的干预，从而有利于减少或者不出现高血压的发生。如平时在生活中要适当的运动，避免肥胖，饮食要清淡，低盐、低脂饮食，少吃动物的内脏及油炸的食品，多吃新鲜的蔬菜和水果，并戒烟限酒。患者要合理的安排生活和工作，避免过度的劳累、情绪激动等，上述这些方面都有助于预防高血压的发生。

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